كيس القناة الصفراوية المشترك

أ كيس القناة الصفراوية المشترك هو تضخم يشبه الكيس في القناة الصفراوية وسببه غير معروف إلى حد كبير. العلاج المبكر ضروري بسبب المضاعفات اللاحقة.

ما هو كيس القناة الصفراوية الشائع؟

اعتمادًا على حجم كيس القناة الصفراوية الشائع ، لا تظهر أي أعراض أو ألم في البطن ، ويحدث اصفرار الجلد والبراز فاتح اللون في الطفولة المبكرة.
© Henrie - stock.adobe.com

يتجلى كيس القناة الصفراوية الشائع في توسع يشبه الكيس في القناة الصفراوية. القناة الصفراوية عبارة عن هيكل يشبه القناة ينقل الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. هناك قنوات صفراوية داخل الكبد وخارج الكبد. بينما توجد القنوات الصفراوية داخل الكبد داخل الكبد ، تمثل القنوات الصفراوية خارج الكبد نقل الصفراء خارج الكبد. بالمعنى الواسع ، يشمل هذا أيضًا المرارة.

يصف كيس القناة الصفراوية الشائع التضخم خارج الكبد في القنوات الصفراوية بين الكبد والاثني عشر. يمكن أن تأتي التضخمات الكيسية بأشكال مختلفة. قد يكون هناك تضخم موضعي أو منتشر في القناة الصفراوية. ولكن هناك أيضًا أكياس تشبه الرتج. تتكون هذه من انتفاخات في جدار الصفراء المشترك. تبرز بعض الجيوب الكيسية في الاثني عشر. يمكن أيضًا توسيع القناة الصفراوية المشتركة بأكملها.

عادة ما تكون الخراجات موجودة منذ الولادة. غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة فقط. ولكن هناك أيضًا حالات تتطور فيها الأكياس بمرور الوقت فقط. بشكل عام ، تكيسات القناة الصفراوية الشائعة نادرة جدًا. يتراوح احتمال حدوثها بين 1: 50000 و 1: 150.000. دائمًا ما ينطوي كيس القناة الصفراوية الشائع على مخاطر حدوث مضاعفات.

الأسباب

أسباب كيس القناة الصفراوية الشائعة غير معروفة إلى حد كبير. نظرًا لوجود الكيس عادةً منذ الطفولة المبكرة ، يشتبه في وجود سبب وراثي. يقال أنه تشوهات وراثية متنحية. كما تمت مناقشة الأسباب الثانوية لتشكيل الخراجات. على سبيل المثال ، بسبب تشوه في القناة الإخراجية للبنكرياس ، يجب في حالات استثنائية نادرة أن تشكل قناة مشتركة مع القناة الصفراوية لمسافة قصيرة.

تتدفق الأنزيمات الهضمية للبنكرياس جزئيًا عبر هذا الاتصال المشترك إلى القناة الصفراوية المشتركة. هذا يؤدي إلى الهضم الذاتي لجدران القناة الصفراوية. بسبب الضعف الناتج في جدران القناة الصفراوية ، لم تعد قادرة على تحمل ضغط السائل الصفراوي الذي يتراكم. نتيجة لذلك ، يتمددون مثل الخراجات. ومع ذلك ، فإن هذا التفسير يعتمد فقط على افتراضات لم يتم إثباتها بعد. ومع ذلك ، يبدو أن الخراجات ناتجة عن تشوهات خلقية غير موحدة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على حجم كيس القناة الصفراوية الشائع ، لا تظهر أي أعراض أو ألم في البطن ، ويحدث اصفرار الجلد والبراز فاتح اللون في مرحلة الطفولة المبكرة. يتم حظر العصارة الصفراوية حتى تتمكن من الوصول إلى الدم. يتطور اليرقان اللاحق للكبد. عندما يتسرب البيليروبين الصباغ الأصفر من الدم إلى أعضاء الجسم ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر.

لم تعد الصبغة الصفراوية تدخل الأمعاء ، لذلك يبدو البراز خفيفًا. نظرًا لأن الدهون الغذائية لم يعد من الممكن استحلابها بواسطة الصفراء ، يتم إفرازها مع البراز على شكل ما يسمى براز دهني. يعاني المرضى أيضًا من انتفاخ البطن المستمر لأن الإنزيمات الهضمية في البنكرياس لم تعد تعمل بشكل فعال.

إذا كان كيس القناة الصفراوية موجودًا لفترة طويلة ، فهناك خطر الإصابة بحصوات مرارية متكررة أو [التهاب الصفاق]] أو سرطان الأوعية الصفراوية. يمكن أن يحدث التهاب الصفاق بسبب تمزق جدران القناة الصفراوية الضعيفة. يؤدي عمل العصارة الهضمية للبنكرياس أيضًا إلى عمليات التهابية مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

التشخيص

غالبًا ما يتم العثور على كيس القناة الصفراوية الشائع بالمصادفة في فحوصات التصوير فوق الصوتي أثناء الحمل. ومع ذلك ، عادة ما تكون الأكياس ملحوظة بعد الحمل. هنا ، أيضًا ، هناك إما نتائج عرضية في سياق التصوير فوق الصوتي أو نتائج الفحص لفحص مفصل في حالة شكاوى البطن المزمنة لدى الأطفال المصابين باليرقان. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التنظير لتوضيح التشخيص.

المضاعفات

تختلف المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة لكيس القناة الصفراوية بشكل كبير. في معظم الحالات ، ستكون هناك نكات قوية نسبيًا في المعدة واليرقان. كما أن البراز مصفر وخفيف اللون ، وتنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب آلام البطن المستمرة.

حتى العمل البدني الشاق يكاد لا يكون ممكنًا بسبب الألم. يعاني المريض أيضًا من انتفاخ البطن الشديد ، والذي يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الاتصالات الاجتماعية وأيضًا على تقدير المريض لذاته. غالبًا ما تظهر حصوات في المرارة أو التهاب في البنكرياس. إذا لم يتم علاج كيس القناة الصفراوية الشائع بشكل صحيح وفي وقت مبكر ، فعادة ما ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

في كثير من الحالات ، يحدث كيس القناة الصفراوية الشائع مرة أخرى في المريض حتى بعد العلاج ، وبالتالي يجب إزالته مرة أخرى. يهدف العلاج نفسه إلى إزالة الكيس تمامًا. تتم الإزالة من خلال إجراء جراحي.

يمكن أن تؤدي بعض الالتهابات قبل العملية وبعدها إلى حدوث مضاعفات. إذا تم تشخيص كيس القناة الصفراوية الشائع عند الأطفال وإزالته على الفور ، فعادة لا توجد قيود على النمو البدني والنفسي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا اشتكى الطفل من آلام في البطن ومشاكل في حركات الأمعاء ، فهذا سبب لزيارة الطبيب. إذا لوحظ اللون الأصفر المميز للجلد ، فمن الأفضل الذهاب إلى أقرب مستشفى مباشرة.

تشير حصوات المرارة وأعراض التهاب الصفاق إلى أن كيس القناة الصفراوية الشائع موجود منذ فترة طويلة. لذلك يجب توضيح الشكاوى المقابلة طبياً على الفور. إذا تُرك الكيس دون علاج ، فهناك خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية - وهي حالة طبية طارئة تحتاج إلى العلاج في العيادة.

إذا ظهر بالفعل التهاب البنكرياس أو تمزقه ، فيجب أيضًا استشارة الطبيب على الفور. عادة ما يكون لكيس القناة الصفراوية أسباب وراثية. في أفضل الحالات ، يتم إجراء فحص جسدي أثناء الطفولة للكشف عن المرض.

يشتبه في أن أمراض البنكرياس والمرارة تعزز تطور كيس القناة الصفراوية الشائع. يجب على أي شخص أصيب أو تأثر بمثل هذه الحالة التحدث إلى طبيب الأسرة إذا كانت لديه أعراض مذكورة. الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم هم طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الطب الباطني.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

بسبب المضاعفات المتعددة لكيس القناة الصفراوية الشائعة ، فإن العلاج المبكر ضروري. أظهرت الدراسات أن التمزق يمكن أن يحدث في 20٪ من جميع الحالات. 30 في المائة من المرضى يصابون بالتهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بالتنكس الخبيث مرتفع للغاية. في سن 30 إلى 35 عامًا ، يصاب 20 إلى 30 بالمائة من المصابين بسرطان الكيس الصفراوي.

في الماضي ، كان يتم إجراء تصريف مستمر للكيسات ، ولكن لم يعد يوصى بذلك بسبب المضاعفات التي تحدث. الهدف الأكثر أهمية من العلاج اليوم هو الإزالة الكاملة للكيس. يجب الحفاظ على قناة البنكرياس. يجب تنفيذ العملية في أقرب وقت ممكن لأن مخاطر مخاطر التشغيل تزداد مع تقدم العمر. تساهم كل عملية التهابية في زيادة خطر الجراحة لاحقًا.

يمكن إجراء العملية علانية وكذلك بأقل قدر من التدخل الجراحي. أثناء العملية ، تتم إزالة القنوات الصفراوية المتوسعة وترتبط القنوات الصفراوية المتبقية بحلقة من الأمعاء الدقيقة. بعد العملية ، لم يعد نمو الأطفال مقيدًا. يمكن أن يحدث النظام الغذائي بشكل طبيعي. فقط في مرحلة البلوغ يكون هناك خطر أعلى للإصابة بحصوات المرارة.

التوقعات والتوقعات

يكون لكيس القناة الصفراوية الشائع تشخيص جيد لمعظم المرضى. مع التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن إزالة الكيس تمامًا ويبقى المريض خاليًا من الأعراض بشكل دائم. بدون علاج ، يعاني المرضى من مضاعفات مختلفة مع تقدم المرض. الحالة العامة للصحة ضعيفة بشكل كبير.

تبلغ احتمالية الإصابة بسرطان الكيس الصفراوي 30٪ من جميع المصابين. نظرًا لأن الورم الخبيث يمكن أن يؤدي إلى حالة تهدد حياة المريض ، فإن الرعاية الطبية السريعة فور إجراء التشخيص تنقذ الحياة. تتم إزالة كيس القناة الصفراوية الشائع بسرعة في إجراء جراحي روتيني.

إذا سارت العملية بسلاسة ، عادة ما يخرج المريض من العلاج بعد أيام قليلة. خطر تكرار كيس القناة الصفراوية الشائع ضئيل. وبالمثل ، لا يحدث تلف لحمة الكبد بعد ذلك مع الأكياس. مع العناية الجيدة بالجروح ، لا يُتوقع حدوث المزيد من الإعاقات.

تزداد احتمالية التعافي الجيدة للغاية سوءًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب التخثر أو سوء الحالة الصحية. بالإضافة إلى العلاج المبكر ، فإن المرضى المعرضين للخطر لديهم مخاطر متزايدة من حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية. كما تتأخر عملية الشفاء لدى هؤلاء المرضى. إذا كان هناك تعافي ، فهو أيضًا دائم للمرضى المعرضين للخطر.

منع

لا يمكن إعطاء توصية للوقاية من كيس القناة الصفراوية الشائع. عادة ما يكون المرض خلقيًا دون معرفة السبب الدقيق. حتى في الحالات التي تظهر فيها الأعراض في وقت لاحق ، عادة ما يكون هناك تشوه غير معروف في القناة البنكرياسية فيما يتعلق بالقناة الصفراوية المشتركة. إذا تم تشخيص كيس القناة الصفراوية الشائع ، فيجب إزالته جراحيًا في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الجراحي لكيس القناة الصفراوية الشائع ، تبدأ رعاية المتابعة ، والتي تستغرق عادةً وقتًا قصيرًا. عادة ما يُسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل بعد بضعة أيام. بشكل عام ، فإن خطر عودة المرض منخفض للغاية. كما لا يُتوقع حدوث أضرار لاحقة بعد العملية. إذا تم الاعتناء بالجرح جيدًا والتئام بسرعة نسبيًا ، فلا توجد آثار ضارة على المريض.

ومع ذلك ، فمن المفيد تغيير نظامك الغذائي ضد آلام المعدة المزمنة والشكاوى الأخرى. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الأطباق والأطعمة الثقيلة التي تهيج الأغشية المخاطية كجزء من نظام غذائي فردي. يمكن للأطعمة الفاخرة أيضًا أن تفضل الأعراض. لذلك ينصح بتجنب القهوة والكحول والسجائر. العلاجات الطبيعية ، مثل نبتة سانت جون والبابونج وبلسم الليمون ، مناسبة لدعم الجهاز الهضمي الصحي.

هذه العلاجات متوفرة بشكل رئيسي مثل الشاي. كما تضمن فترات الراحة ومقدار معين من الراحة أن يشعر المريض بالتحسن. خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المرض في مرحلة الطفولة ، توجد تمارين استرخاء أو وحدات تدليك خاصة. تلعب فحوصات المتابعة أيضًا دورًا مهمًا في تحسين إعداد الدواء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على نوع وشدة كيس القناة الصفراوية الشائع ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة تتطلب علاجًا طبيًا. يمكن معالجة بعض الأعراض النمطية للمصابين.

يساعد التغيير في النظام الغذائي على التخلص من آلام البطن المزمنة وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي. يجب على المتضررين تجنب الأطعمة والمشروبات الثقيلة والمزعجة. يجب أيضًا تجنب الأطعمة الفاخرة مثل الكحول والقهوة والسجائر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العديد من العلاجات الطبيعية ، مثل نبتة العرن المثقوب المسكن للألم أو أنواع الشاي المختلفة بالبابونج أو بلسم الليمون. النظام الغذائي يساعد أيضًا في مكافحة اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان الراحة والحماية الكافيين.

يجب على المرضى الذين عانوا من كيس القناة الصفراوية الشائعة منذ الطفولة المبكرة التفكير في إدارة الألم ، مصحوبة بتمارين الاسترخاء والتدليك. نظرًا لأن المرض طويل الأمد ويمكن أن يسبب أعراضًا ثانوية مختلفة ، فمن الضروري دائمًا الإشراف الطبي الدقيق. يجب على الأشخاص المتأثرين التأكد من تعديل الدواء على النحو الأمثل وعدم وجود أمراض أو شكاوى أخرى يمكن أن تتفاعل مع الدواء الموصوف.

أخيرًا ، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي مع ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتجنب الإجهاد. يمكن علاج كيس القناة الصفراوية الشائع جيدًا بالتزامن مع نظام غذائي فردي وعلاج دوائي شامل.