بلاجرا

بلاجرا هو نقص فيتامين ، والذي ينجم عن نقص فيتامين ب 3 (النياسين). عادة ما يكون نتيجة سوء التغذية أو سوء التغذية. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل وراثي للبلاجرا يُسمى مرض هارتنوب.

ما هو البلاجرا؟

لدى البلاجرا العديد من الأعراض المختلفة. هذا يرجع إلى الدور المركزي الذي يلعبه النياسين في عملية التمثيل الغذائي. العرض الرئيسي هو أن الجلد يصبح خشنًا.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

بلاجرا يمثل نقصًا في إمداد الجسم بفيتامين B3 (النياسين وحمض النيكوتين) ، واليوم يلعب هذا المرض دورًا رئيسيًا فقط في البلدان الفقيرة التي تعاني من مجاعة متكررة وفي البلدان التي تعتبر الذرة هي الغذاء الرئيسي لها. يوجد النياسين فقط في شكل مقيد في الذرة. لا يمكن استخدام النياسين إلا عن طريق الجسم في الذرة القلوية. بعد أن وجدت الذرة طريقها إلى أوروبا كغذاء بعد اكتشاف أمريكا من قبل كريستوفر كولومبوس ، انتشر مرض غريب ، كان من أهم أعراضه الجلد الخشن.

كما ظهرت أعراض جسدية ونفسية أخرى. لقد تم بالفعل الاشتباه في أن الذرة يجب أن يكون لها علاقة بهذا المرض. ومع ذلك ، فقد تم التكهن بما إذا كانت السموم النباتية المحددة أو الإصابة بالفطريات يمكن أن تكون سبب هذا المرض. ساهمت المعرفة القليلة عن التغذية السليمة في انتشار أوبئة البلاجرا في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر.

الأسباب

ينتج البلاجرا بشكل رئيسي عن نقص في حمض النيكوتين في الجسم. حمض النيكوتينيك ، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب 3 أو النياسين ، متوفر بكثرة في اللحوم والكبد والأسماك ومنتجات الحبوب الكاملة. يحتوي الحليب ومنتجات الألبان أيضًا على الكثير من فيتامين ب 3. في الذرة أو الذرة الرفيعة ، يكون النياسين في البداية في شكل غير قابل للاستخدام.

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجزيء ولا يمكن إطلاقه إلا من خلال المعالجة القلوية لهذه الأطعمة. وبالتالي فإن اتباع نظام غذائي أحادي الجانب مع الذرة أو الذرة الرفيعة غير المعالجين يؤدي إلى نقص فيتامين ب 3. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تصنيع النياسين في الجسم من الحمض الأميني التربتوفان.

إذا كان النظام الغذائي أحادي الجانب مرتبطًا أيضًا بنقص البروتين ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى نقص واضح بشكل خاص في النياسين. يشارك النياسين في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يلعب دورًا مهمًا في توليد الطاقة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. كما أنه يساهم في تكوين الجلد أو العضلات أو الخلايا العصبية وإصلاح المادة الوراثية.

على سبيل المثال ، لم يعد من الممكن تصحيح الأخطاء في الحمض النووي والحمض النووي الريبي التي تحدث أثناء عمليات تجديد الخلايا بسبب نقص النياسين. يحسن النياسين أيضًا الذاكرة من خلال تأثيره على الجهاز العصبي. لذلك ، فإن نقص النياسين يسبب مجموعة من الأعراض تسمى البلاجرا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى البلاجرا من خلال ظهور العديد من الأعراض المختلفة. هذا يرجع إلى الدور المركزي الذي يلعبه النياسين في عملية التمثيل الغذائي. العرض الرئيسي هو أن الجلد يصبح خشنًا. حكة ، احمرار الجلد ، سماكة الجلد ، تلون الجلد البني يحدث ،

التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتلف الأعصاب. الأعراض النموذجية هي الإسهال والتهاب الجلد والخرف. يتحول اللسان أيضًا إلى اللون الأسود. هناك أيضًا آلام في الجسم ، وإرهاق ، وحمى ، وصداع ، وتشنجات ، ورعاش ، وشلل ، واضطرابات عقلية.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة في غضون أسابيع. في كثير من الأحيان ، يرتبط نقص النياسين الناتج عن سوء التغذية العام أيضًا بنقص الفيتامينات الأخرى. لذلك ، بالإضافة إلى الأعراض النمطية للبلاجرا ، غالبًا ما توجد أعراض أخرى.

التشخيص ومسار المرض

نظرًا لندرة البلاجرا في أوروبا اليوم ، لا يتم التشخيص في معظم الحالات ، على الرغم من الأعراض النمطية. يمكن أن يكون للعديد من الأمراض أعراض متشابهة. فقط فيما يتعلق بسوء التغذية الواضح ، مثل فقدان الشهية ، يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى الاشتباه في نقص النياسين.

يجب تأكيد هذا الشك من خلال تحديد النياسين ونواتج تحللها في البول. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرض استقلابي وراثي يتميز بنقص شديد في النياسين. هذا ما يُعرف بمرض هارتنوب. إذا حدثت أعراض تشبه البلاجرا بدون سبب متعلق بالنظام الغذائي ، فيجب إجراء تحليل للبول لتحديد تركيز الأحماض الأمينية.

نظرًا لأن مرض هارتنوب يتسم بعدم قدرة الجسم على الاحتفاظ بالأحماض الأمينية للبروتينات المتدهورة في الدم ، فهناك تركيز عالٍ من الأحماض الأمينية في البول. يمكن أن يؤكد التحليل الجيني التشخيص.

المضاعفات

يمكن ملاحظة نقص فيتامين ب 3 في البداية من خلال الجلد الخشن والحكة واحمرار أو احمرار الجلد. نظرًا لأن نقص الفيتامينات لم يعد يحدث فعليًا في العالم الغربي ، فغالبًا ما لا يتم تشخيص البلاجرا حتى لو كانت جميع الأعراض النمطية موجودة. إذا لم يتم تصحيح نقص الفيتامينات ، فقد ينشأ عدد من المضاعفات.

غالبًا ما يحدث التهاب الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. ينخفض ​​الأداء العام. يصاب المريض بأعراض تشبه الزكام أيضًا. ويعاني بشكل خاص من التعب والصداع والحمى. يتدهور الجلد بشكل ملحوظ. تعاني صحة الأسنان أيضًا من نقص مستمر في الفيتامينات.

تلتهب اللثة على وجه الخصوص بشدة ويصاب المريض بالتهاب حاد في اللثة يمكن أن يؤدي إلى فقدان الأسنان. في مرحلة متقدمة ، يحدث تلف في الأعصاب والدماغ. لم يعد المريض قادرًا على التركيز ، والذاكرة تتدهور باستمرار. في الحالات القصوى ، يتطور الخرف.

إذا ظل المرض الأساسي غير مكتشف ، فهناك خطر حاد على حياة الشخص المصاب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان البلاجرا ناتجًا عن سوء التغذية ، على سبيل المثال بسبب فقدان الشهية ، لأن هؤلاء المرضى عادة ما يعانون أيضًا من نقص التغذية وضعف جهاز المناعة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الأعراض مثل الصداع واضطرابات الأمعاء أو التشنجات يجب أن يوضحها الطبيب بسرعة ، لأنها تشير إلى البلاجرا أو مرض آخر ينجم عن نقص الفيتامينات والمغذيات. يوصى بزيارة الطبيب على أبعد تقدير في حالة حدوث تغيرات في الجلد والتهاب الأغشية المخاطية والشكاوى العصبية. إذا تركت بلاجرا دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض مثل الخرف أو التهاب الجلد ، أو حتى الموت. يعتبر البلاجرا شائعًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا من جانب واحد ويستهلكون بشكل خاص الذرة أو الدخن. يمكن أن يكون العيب الجيني الكامن وراء مرض هارتنوب هو سبب المرض أيضًا.

يجب على المرضى المعرضين لمخاطر عالية مثل الأشخاص الذين يصومون بانتظام أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا من جانب واحد بسبب مرض عقلي استشارة طبيب الأسرة إذا اشتبهوا في وجود مرض ثانوي. في حالة وجود عوامل خطر أخرى ، يجب استشارة الطبيب بسرعة إذا تم ذكر الأعراض. نقطة الاتصال الأولى هي طبيب الأسرة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الأمراض الجلدية إذا كانت هناك أعراض جلدية من بين الأعراض. يمكن إجراء الفحوصات الروتينية من قبل ممارس عام. عادة ما يتم إعطاء أي حقن كمريض داخلي.

العلاج والعلاج

علاج البلاجرا بسيط. يمكن تعويض نقص النياسين باتباع نظام غذائي يشمل اللحوم والأسماك والكبد والحبوب الكاملة أو منتجات الألبان. إذا كان هناك نقص حاد في النياسين ، فيمكن أيضًا إعطاء حمض النيكوتينيك في البداية. خميرة البيرة مناسبة أيضًا لعلاج نقص الفيتامينات. غالبًا ما يتم علاج نقص حمض النيكوتين بجرعات إضافية من التربتوفان.

إذا كان نقص النياسين وراثيًا ، كما هو الحال في مرض هارتنوب ، يتم إجراء العلاج البديل بالنيكوتيناميد. هذا عادة ما يحسن الحالة الصحية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يكون للاستبدال أي تأثير. ومع ذلك ، بما أن النيكوتيناميد سام للكبد ، يجب استخدام النياسين بجرعات كبيرة. يختفي اللون الأحمر اللاحق للجلد بعد بضعة أسابيع من العلاج.

بالإضافة إلى الاستبدال ، يوصى باتباع نظام غذائي عالي البروتين بمنتجات الألبان والدواجن ولحم البقر والمكسرات والبطاطس. على عكس البلاجرا الكلاسيكية ، يجب الحفاظ على هذا النظام الغذائي الغني بالبروتين والتريبتوفان مدى الحياة في مرض هارتنوب.

التوقعات والتوقعات

يجب القضاء على المرض المسمى البلاجرا ، والذي يعتمد على النياسين المزمن أو نقص الفيتامينات ، عن طريق الإمداد الكافي من الفاكهة والخضروات. لكن وفرة الأطعمة المقابلة تفيد اقتصاديًا البلدان المتقدمة للغاية فقط.

يضمن تغير المناخ إهمال المزيد والمزيد من أجزاء العالم. تتعرض أجزاء أخرى من الكوكب لتهديد متزايد بالفيضانات. كلاهما يؤدي إلى تفاقم الوضع الغذائي - وبالتالي لا يمكن جعل البلاجرا تختفي. إن التكهن الاقتصادي والبيئي العالمي لا يقل أهمية هنا عن الصحة.

يعتمد البقاء على قيد الحياة عند حدوث البلاجرا بشكل حاسم على ما إذا كان العلاج يُعطى على الفور أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، تحدد مدة وشدة نقص النياسين ما إذا كان يمكن علاج البلاجرا بنجاح. غالبًا ما يمكن علاج البلاجرا بنجاح إذا كانت الحالة الصحية العامة لا تزال قوية وعمر المصابين ليس قديمًا جدًا.

من ناحية أخرى ، يكون التشخيص ضعيفًا إذا لم يتم تقديم العلاج على الفور. وكلما كان الوضع أسوأ مع المعايير الأخرى المذكورة أعلاه ، كان احتمال العلاج الكامل أسوأ. نظرًا لأن الرعاية الطبية ليست جيدة في العديد من مناطق العالم المتأثرة بالبلاجرا ، فقد تم تسجيل العديد من الوفيات من البلاجرا.

منع

البلاجرا نادر جدًا في أوروبا لأن النظام الغذائي يحتوي على كمية كافية من النياسين. ومع ذلك ، لمنع هذا المرض ، يجب تجنب اتباع نظام غذائي من جانب واحد للغاية ومنخفض البروتين. نظرًا لأن البلاجرا ينشأ الآن بشكل أساسي كجزء من فقدان الشهية المرضي ، فمن المهم التعرف على أسباب اضطراب الأكل هذا وعلاجها.

الرعاية اللاحقة

أفضل طريقة لمنع حدوث البلاجرا هي تناول نظام غذائي متنوع. يجب على الناس تجنب تناول الذرة ومنتجات الدخن من جانب واحد. بدلاً من ذلك ، من المنطقي تناول البيض والفول السوداني واللحوم. تحتوي على حمض النيكوتينيك. عادةً ما تضمن هذه الرعاية اللاحقة المسؤولة عن النفس انحسار الشكاوى النموذجية

كجزء من تقدم طفيف ، ينقل الطبيب المعرفة ذات الصلة إلى مريضه. نتيجة لذلك ، لا ينبغي أن تنشأ المزيد من التعقيدات. يمكن أيضًا أن يكون سبب البلاجرا عيب جيني. ثم المتابعة الدائمة ضرورية لأن الأعراض يمكن أن تتكرر. النظام الغذائي مطلوب. يبدأ المريض العلاج بحمض النيكوتينيك أو نيكوتيناميد.

اعتمادًا على شدة الشكوى ، يقوم الطبيب والمريض بتحديد موعد للفحص. هذه تستخدم لمناقشة الوضع الحالي. يسمح الفحص البدني وتحليل الدم والبول باستخلاص استنتاجات حول الوضع الحالي. يثير مرض البلاجرا الشكوك حول سوء التغذية المتعمد ، خاصة في أوروبا ، كما يحدث في فقدان الشهية.

لأنه مع اتباع نظام غذائي عادي ، لا ينبغي أن يبدأ المرض. في حالة تأكيد هذا الشك ، يمكن الإشارة إلى العلاج النفسي. يعتمد نجاح الرعاية اللاحقة بشكل كبير على مدى استعداد المريض للانحراف عن نموذج معين للجمال.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

البلاجرا هو أحد أمراض نقص فيتامين ب 3 الذي ينتج فقط عن نقص فيتامين ب 3 (النياسين). في المرحلة المتقدمة ، من الضروري الإمداد المباشر بالنياسين على شكل حمض النيكوتينيك أو نيكوتيناميد. إذا لم يكن نقص الفيتامينات ناتجًا عن سوء التغذية ولكن بسبب ضعف قدرة امتصاص الأمعاء الدقيقة ، يوصى بالإعطاء عن طريق الوريد بدلاً من تناوله عن طريق الفم.

إذا كان المرض أقل وضوحًا ، فهناك إجراءات يومية وتدابير للمساعدة الذاتية في استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النياسين. بالنسبة لغير النباتيين ، يوصى باستخدام اللحوم ومخلفاتها من لحم الخنزير ولحم البقر وكذلك سمك السلمون والرنجة وكذلك منتجات الألبان وأطباق البيض. تتمثل ميزة فيتامين ب 3 ، المشتق من المنتجات الحيوانية ، في أنه يمكن امتصاصه بسهولة لأن النياسين عادة ما يكون في صورة نيكوتيناميد سهلة الاستخدام. لكن الطبيعة تحتوي أيضًا على أطعمة تحتوي على نسبة عالية من فيتامين B3 مخزنة للنباتيين وحتى النباتيين. هذه أنواع مختلفة من الحبوب الكاملة والجوز والفول السوداني والمشمش المجفف. من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين B3 بشكل خاص طحالب المياه العذبة سبيرولينا بلاتنسيس.

إذا كان نقص الفيتامينات ناتجًا عن قدرة امتصاص مضطربة في الأمعاء الدقيقة ، فيجب التحقق مما إذا كان النقص ناتجًا عن تناول بعض الأدوية أو بسبب التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأمعاء أو بسبب الاستهلاك المفرط للكحول.