ونى الأمعاء (شلل)

إذا ظلت الأمعاء ثابتة ، فلا شيء يعمل في الجهاز الهضمي - يمكن أن تحدث آلام شديدة والتهابات ومضاعفات أخرى في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. أ شلل معوي أو ونى الأمعاء لذلك يجب تحديدها بسرعة ومراقبتها ومعالجتها بسرعة. فيما يلي لمحة موجزة عن الأسباب المحتملة.

ما هو الشلل المعوي؟

ونى الأمعاء هو فقدان التوتر في الأمعاء ، أي فقدان التوتر العضلي في جدار الأمعاء ، وبالتالي ، ببساطة ، الشلل المعوي. هذا يمنع المزيد من نقل الطعام ، مما يؤدي إلى الإمساك وانسداد الأمعاء وسلسلة كاملة من المضاعفات الأخرى.

الأسباب

هناك العديد من أسباب ونى الأمعاء. هناك تمييز جوهري بين اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الأمعاء الشبيهة بردود الفعل - ولكن في كلتا الحالتين ، فإن ضعف الجهاز العصبي هو "المسؤول" عن توقف جدار الأمعاء.

تعد اضطرابات الدورة الدموية في جدار الأمعاء مشكلة في المقام الأول لكبار السن ، الذين تغيرت أوعيتهم الدموية تمامًا بسبب تصلب الشرايين بطريقة تقلل من مرور الدم من خلالها. إذا ضاقت الأوعية الدموية في الأمعاء ، تحدث آلام في البطن (الذبحة الصدرية البطنية) ، خاصة بعد الأكل ، لأن الكثير من الدم مطلوب في الأمعاء ويكون عنق الزجاجة مهمًا بشكل خاص.

يمكن أن يؤدي هذا بشكل دائم إلى تلف مزمن في جدار الأمعاء ، ويمكن أن تتشكل احتشاءات المساريق الحادة بسبب الانفصال المفاجئ للخثرة ، والانسداد وانسداد الأوعية الدموية (على غرار احتشاء عضلة القلب). عندها يتوقف قسم الأمعاء عن استقبال أي دم وتموت الخلايا بسرعة - لذلك لم يعد هناك أي حركة في جدار الأمعاء.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية أيضًا بطريقة محدودة إقليمياً إذا تم "سحق" جدار الأمعاء من الداخل بواسطة ورم أو انسداد معوي ميكانيكي أو جسم غريب عالق ولم يعد تدفق الدم ممكنًا.

المجموعة الرئيسية الأخرى من أسباب الشلل المعوي هي ردود الفعل الوقائية المعوية ، والتي يمكن أن تحدث في عدد من عمليات المرض في البطن أو في الفضاء خلف الصفاق. هنا أيضًا ، يمكن أن يلعب الانسداد المعوي دورًا ، مما يضمن بشكل انعكاسي أن الجزء العلوي من الأنبوب المعوي لم يعد يدفع الطعام.

حتى الالتهابات الهائلة تشل جدار الأمعاء عبر هذه الآلية ، على سبيل المثال التهاب الصفاق الكبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأمراض الأعضاء الأخرى مثل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو حصوات الكلى أن تهيج البيئة وبالتالي تؤثر أيضًا على الأعصاب التي تتجاوز هذه الأعضاء نحو جدار الأمعاء. لذلك ، غالبًا ما يكون ما يسمى "العلوص المشلول" (انسداد الأمعاء بسبب الشلل) من الأعراض المصاحبة لهذه الأمراض.

يمكن أن تؤدي الأسباب الخلقية ، مثل مرض هيرشسبرونج ، حيث تكون الضفائر العصبية مفقودة ببساطة في الأجزاء السفلية من الأمعاء ، إلى ونى الأمعاء والمشاكل المرتبطة به في السنوات القليلة الأولى من الحياة. أخيرًا ، يمكن أن يكون الطب الحديث أيضًا سببًا في ونى الأمعاء: فبالإضافة إلى بعض الأدوية (الأفيون) ، يمكن للتدخلات الجراحية الكبرى في تجويف البطن أن تشل نشاط الأمعاء بشكل انعكاسي بعد ساعات إلى أيام من العملية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يؤدي الشلل المعوي إلى شكاوى مختلفة في الجهاز الهضمي. عادة ، يحدث الإمساك أو احتباس البراز ، مصحوبًا بألم في البطن وغثيان وقيء وانتفاخ في المعدة. تحدث الأعراض بشكل رئيسي بعد الأكل وعادة ما تستمر لبضع دقائق إلى ساعات قبل أن تهدأ ببطء.

أيضا في الصباح بعد الاستيقاظ وفي وقت متأخر من المساء هناك زيادة في آلام المعدة والغازات. إذا ظل ونى الأمعاء دون علاج لفترة أطول من الوقت ، فقد تظهر المزيد من الشكاوى. في أسوأ الحالات ، يتطور الإمساك إلى انسداد معوي كامل. يرتبط الداء دائمًا بألم شديد وتشنجات في البطن.

يمكن أيضًا التعرف على انسداد الأمعاء عن طريق الدم في البراز ، وغالبًا ما يتسرب الدم من فتحة الشرج. يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى تلف جدار الأمعاء ويسبب التهاب الصفاق. إذا كانت الدورة شديدة ، فإن العلوص يؤدي إلى الموت.

يرتبط الشلل المعوي بعد الجراحة بزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، حيث أن الإقامة في المستشفى أطول بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح والالتهابات ومضاعفات أخرى في منطقة الجراحة. ظاهريًا ، عادةً ما يكون الشلل المعوي غير مرئي. فقط حركة الأمعاء المضطربة تشير إلى مرض يحتاج إلى توضيح وعلاج.

التشخيص والدورة

يؤدي ممر الجهاز الهضمي المنخفض بسبب شلل جدار الأمعاء عاجلاً أم آجلاً إلى علوص شللي ، أي انسداد معوي كامل.

بادئ ذي بدء ، هذا يعني أنه لا شيء يأتي أدناه. بحلول الوقت الذي يلاحظ فيه الشخص المصاب ذلك ، عادة ما تكون هناك أعراض أخرى أكثر خطورة. على وجه الخصوص ، يؤدي الالتهاب أو نقص الأكسجين ، والذي غالبًا ما يكون أساس ونى الأمعاء ، إلى ألم شديد في البطن. إذا مات جدار الأمعاء ، فقد يكون هناك أيضًا دم في البراز أو نزيف معوي كبير. تؤدي حصوات الكلى إلى ألم يشبه التقلصات ، ويسبب التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا على شكل حزام في الجزء العلوي من البطن.

من المضاعفات الخطيرة للعلوص الشللي هجرة البكتيريا المعوية عبر جدار الأمعاء - إذا دخلت هذه البكتيريا إلى تجويف البطن وألقت التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، فإنها دائمًا ما تكون مهددة للحياة.

يعتمد التشخيص على سوابق المريض (ألم بطني نموذجي بعد الأكل ، والرجفان الأذيني كمصدر للانسداد ، واستهلاك الكحول كمؤشر على التهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك) والفحص البدني (توتر البطن باعتباره منعكسًا وقائيًا ، وضوضاء معوية موجودة؟ ، دم على سرير الإصبع أثناء فحص المستقيم ، إلخ).

قد تظهر الأشعة السينية (نظرة عامة على البطن) حلقات معوية راكدة ومستويات سوائل ، ونادرًا ما يتم إجراء الحقن الشرجية لعامل التباين في الممارسة العملية ، ولكن لها مؤشرات خاصة. يجب معرفة سبب ونى الأمعاء بسرعة من أجل تقييم شدته والحاجة إلى اتخاذ إجراء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل الغثيان والقيء أو الإمساك ، فقد يعاني المريض من اضطراب خطير في الجهاز الهضمي. لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة الشكاوى المذكورة. يمكن للطبيب تحديد ونى الأمعاء على أساس الفحص البدني واتخاذ الخطوات اللازمة. العلاج ضروري على أي حال ويمكن أن يمنع المضاعفات إذا تم إجراؤه مبكرًا. ومع ذلك ، إذا ظل الشلل المعوي دون علاج ، فقد تنشأ حالة طبية طارئة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى احتشاء معوي ، مما يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. يعد الإمساك وانتفاخ المعدة علامات على مثل هذا المسار الحاد. إذا لاحظت هذه الأعراض ، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور.

اعتمادًا على مدى تقدم ونى الأمعاء ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لفترة أطول. من أجل تجنب المزيد من المضاعفات وتكرار الإصابة بالشلل المعوي ، يجب تحديد أسباب الأعراض. الشخص المناسب للاتصال بهذا هو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

هناك بعض الحالات الطارئة المصاحبة لنفاد الأمعاء والتي تتطلب علاجًا فوريًا:

في حالة احتشاء المساريق الناجم عن تدفق الدم ، على سبيل المثال ، تموت الأنسجة المعوية كل دقيقة ، ولا يمكن إنقاذ الأمعاء إلا من خلال الإجراءات التدخلية أو الجراحة المفتوحة إذا كان التدخل في الوقت المناسب. إذا مات بالفعل الكثير من أنسجة الأمعاء ، فلا يمكن استبدالها ؛ وفي أسوأ الحالات ، لا يكون الشخص المصاب قابلاً للحياة.

في جميع الحالات الأخرى من ونى الأمعاء المصاحب للمرض أو بعد الجراحة ، يمكن استخدام تدابير لطيفة لتحفيز نشاط الأمعاء. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي دقيق ، يشمل ذلك الحقن الشرجية على وجه الخصوص ، ولكن أيضًا محاولات تناول الأدوية (على سبيل المثال مع نيوستيجمين نظير الودي).

التوقعات والتوقعات

يتم تحديد الإنذار وفقًا للسبب وبالتالي المرض الأساسي للشلل المعوي. كلما زادت احتمالية طلب المريض للعلاج الطبي ، كانت فرص الشفاء أفضل. بدون رعاية ، هناك تدهور كبير في الصحة ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تحدث حالة مهددة للحياة.

إذا نجح العلاج ، فستعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها بعد بضعة أيام أو أسابيع. ثم لا توجد أعراض ويخرج المريض من العلاج كما شفي. في بعض الحالات ، هناك احتمال لاستعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية في غضون ساعات من تلقي العناية الطبية.

مع اتباع نظام غذائي صحي يتكيف مع احتياجات الجسم الضعيف ، يمكن للمريض أن يساهم بشكل كبير في بناء صحته. يجب تجنب الملوثات مثل النيكوتين أو الكحول وكذلك تناول الأطعمة الدهنية. يتم تسهيل عملية الشفاء ويتم تحفيز نشاط الأمعاء بلطف من خلال نظام غذائي ملائم. يمكن أن يتكرر ونى الأمعاء في مجرى الحياة.

التكهن لم يتغير عندما يعود. يمكن مواجهة المرض على النحو الأمثل باتباع أسلوب حياة صحي ونظام غذائي متوازن. في كثير من الحالات ، تكون الوقاية الناجحة والشفاء الدائم ممكنًا.

منع

الوقاية من ونى الأمعاء غير ممكنة على وجه التحديد ويجب أن تبدأ بالوقاية من الأمراض الكامنة (مثل نمط حياة صحي لتجنب تصلب الشرايين ، وعدم تعاطي الكحول لتجنب التهاب البنكرياس ، إلخ).

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات ونى الأمعاء ، لا يكون لدى المريض سوى عدد قليل من الإجراءات والخيارات لمتابعة الرعاية. في حالة هذا المرض ، يجب على الشخص المعني أولاً وقبل كل شيء مراجعة الطبيب حتى لا تحدث مضاعفات أخرى ، أو حتى وفاة الشخص المعني في أسوأ الأحوال. كلما تم التعرف على ونى الأمعاء وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

لذلك يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات وأعراض ونى الأمعاء. يمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ في حالة الطوارئ. العلاج نفسه يأخذ شكل إجراء جراحي. بعد هذا الإجراء ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح ويعتني بجسمه. الراحة الصارمة في السرير يجب مراعاتها.

يعتمد معظم المتضررين على مساعدة ورعاية أسرهم وأصدقائهم. عادة ما يكون لهذه الرعاية تأثير إيجابي على مسار المرض ويمكنها أيضًا منع الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. بعد العملية ، يجب تجنب الأطعمة الدسمة أو الحلوة للغاية. لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان هذا المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تقتصر الإجراءات التي يمكن أن يتخذها المصابون بالوهن المعوي بأنفسهم على التحفيز الإيجابي لنشاط الأمعاء الذي لا يزال موجودًا ولاحتواء عوامل الخطر. لا يمكن تحسين شلل الأمعاء المتقدم بشكل جيد ، والذي يؤدي بالفعل أو يؤدي إلى انسداد أو تسبب في تلف الأنسجة ، بدون الوسائل الطبية.

يتم تشجيع المتضررين على تعديل نظامهم الغذائي إلى شيئين: من ناحية ، يجب أن يكون سهل الهضم وتشجيع البراز اللين والمنتظم. وهذا يشمل تناول ما يكفي من الألياف والسوائل واتباع نظام غذائي صحي بشكل عام.

ثانيًا ، يجب أن يمنع النظام الغذائي تصلب الشرايين أو يقاومه. يتم تحقيق ذلك بقليل من الكحول ، وقليل من الدهون المصنعة ، ومضادات الأكسدة والفيتامينات الكافية. هذا يمكن أن ينظم الهضم ويقلل من الميل للإصابة بتصلب الشرايين.

يجب أيضًا تناول الطعام في أجزاء صغيرة ممضوغة جيدًا. يجب توزيع الوجبات على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الكمية الطبيعية من الطعام مرة أخرى فقط عندما تعمل الأمعاء مرة أخرى.

يمكن أن تحفز الحقن الشرجية - ربما تحتوي على مواد خفيفة - نشاط الأمعاء. يمكن أيضًا أن يساعدك الدفء والتمارين المعتدلة والمنتظمة وحمامات الاسترخاء. عند اتخاذ التدابير ، من المناسب النظر في سبب الشلل المعوي.