المرحلة الالتهابية

ال المرحلة الالتهابية هي إحدى المراحل الخمس في التئام الكسور الثانوية. ينظف نقطة توقف البكتيريا ويسمى الخلايا المناعية التي تتوسط في إعادة بناء العظام. المرحلة الالتهابية غير الكافية تؤخر التئام الكسر ويمكن أن تسبب داء مفصل كاذب.

ما هي المرحلة الالتهابية؟

الكسر هو كسر في العظام. الطب يفرق بين الكسور غير المباشرة والمباشرة. في حالة الكسور المباشرة ، لا تزال الشظايا على اتصال مع بعضها البعض أو على الأقل لا تزيد المسافة بينها عن ملليمتر واحد. تتلاءم معًا تمامًا وبالتالي يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى كجزء من التئام الكسر الأولي.

في كسور العظام غير المباشرة ، لا يكون التئام الكسور أولًا ، ولكنه ثانوي. لا تتلاءم شظايا العظام معًا تمامًا. فجوة الكسر بين الشظايا أكثر من ملليمتر. يتم سد هذه الفجوة وتمعدنها أثناء عملية الشفاء بحيث يتشكل العظم مرة أخرى. يظهر الكالس الموجود بين الشظايا إشعاعيًا بعد الشفاء.

المرحلة الالتهابية هي واحدة من خمس مراحل في التئام الكسور الثانوية. والمراحل الأربع الأخرى هي مرحلة الإصابة ومرحلة التحبيب ومرحلة تصلب الكالس ومرحلة إعادة التشكيل.

تبدأ المرحلة الالتهابية وتبدأ فور حدوث الكسر الفعلي المرحلة الالتهابية اتصل. تشارك العديد من الخلايا المناعية في هذه المرحلة ، وخاصة خلايا الدم البيضاء والخلايا البدينة والخلايا البلعمية ، التي تزيل نقطة الانقطاع.

الوظيفة والمهمة

تقوم المرحلة الالتهابية بمسح موقع الكسر والأنسجة المحيطة به بحيث تعمل بانيات العظم وناقضات العظم معًا لإعادة بناء العظم. تستمر المرحلة السابقة من الكسر بضع ثوانٍ فقط. المرحلة الالتهابية التي تتراوح من يوم إلى سبعة أيام تحدث فور حدوث الكسر.

مع كل كسر ، يتم تدمير الأوعية الدموية في العظام والأنسجة الرخوة المجاورة. كما تضررت السمحاق (السمحاق) والعضلات المحيطة بها وتنزف في منطقة الكسر. هذا يخلق ورم دموي.

بالإضافة إلى الأوعية ، تتضرر قنوات شظايا العظام. يفصل إمداد الدم المتقطع والآفات الكانولارية الخلايا العظمية عن الإمداد وتتركها تموت. عندما تموت ، تفرز الخلايا العظمية الإنزيمات الليزوزومية التي تؤدي إلى تدهور المصفوفة العضوية وتنتخر نهايات الكسر. يتسبب حطام الأنسجة الناتج في حدوث التهاب مناعي.

تهاجر بروتينات المرحلة الحادة إلى منطقة الكسر ، على سبيل المثال إنترلوكين 1 أو -6. تعمل هذه البروتينات على تنشيط شلال الإنزيم المحلل للبروتين وبالتالي زيادة التفاعل الالتهابي وتدفق الدم. تعطي الصفائح الدموية المهاجرة استقرار الكسر الدموي وتحرر ما يسمى عامل النمو المشتق من الصفائح وعامل النمو المحول ß. يدعو هذا الإصدار الخلايا التعويضية إلى العمل. تتوسط الخلايا المحببة ، الضامة ، الخلايا البطانية ، الخلايا الليمفاوية ، بانيات العظم والخلايا الليفية.

تسمح العديد من الوسطاء الالتهابيين للخلايا البطانية بتكوين جزيئات التصاق خاصة بالكريات البيض. يتم توسط ارتباط الكريات البيض بجدران الوعاء الدموي بواسطة هذه الجزيئات. تهاجر الكريات البيض إلى أنسجة الجرح وتحارب البكتيريا الغازية. يطلقون السيتوكينات التي تبدأ في تكاثر وتمايز الخلايا المكونة للدم في منطقة الكسر.

تهاجر الخلايا الأحادية أيضًا إلى منطقة الكسر وتصبح بلاعم هناك ، والتي تزيل حطام الخلايا والبكتيريا وتخلق ظروف نقص الأكسجة. يتم تحرير عوامل تحفيز مولد الأوعية الدموية. يعتبر الورم الدموي الكسر في المرحلة الالتهابية أهم مصدر للسيتوكين في مرحلة الشفاء المبكرة ويربط نهايات الكسر بخيوط الفيبرين.

يعد الالتهاب المناعي عملية إعادة التشكيل من خلال جمع جميع الخلايا الضرورية حول موقع الكسر وتنظيفها من المواد الضارة والمدمرة. يصل تدفق الدم المتزايد خلال هذه المرحلة إلى ستة أضعاف القيمة الطبيعية بعد حوالي أسبوعين ، على الرغم من أن المرحلة الالتهابية قد هدأت منذ فترة طويلة.

الامراض والاعتلالات

إذا لم تظهر المرحلة الالتهابية بعد الكسر ، فمن المحتمل أن يكون هناك ضعف مناعي. هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. لا يتم تنظيف المنطقة المصابة من البكتيريا ويمكن أن تحدث العدوى. يتأخر التئام الكسر بدرجة أكبر أو أقل. يتحدث الطبيب عن تأخر التئام الجروح إذا لم يتحجر موقع الكسر بعد 20 أسبوعًا.

بالإضافة إلى النقص المناعي ، يمكن أن يتسبب ضعف الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، في حدوث تفاعل التهابي غير كافٍ. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد والأورام الخبيثة وأمراض الأوعية الدموية والسمنة وداء السكري إلى مرحلة التهابية غير فعالة بعد الكسور.

إذا لم يشفى الكسر إلا بعد تأخير طويل بسبب رد فعل منخفض مناعي ، يمكن أن يحدث داء مفصل كاذب. بالإضافة إلى التورم المزمن ، ينتج عن هذا انخفاض قدرة الحمل على العظام المصابة. ينتج عن ذلك ضعف وظيفي وحركي. في الحالات القصوى ، بعد الاضطرابات في المرحلة الالتهابية ، لم يعد الكسر يشفى على الإطلاق أو يشفى بشكل غير كامل.

إذا أصيب موقع الكسر بالعدوى ، فسيكون لذلك عواقب وخيمة. ضعف الشخص المعني وعدم توازن جسمه. إن رد الفعل الدفاعي الضعيف للغاية يمكّن البكتيريا من الانتشار. يمكن أن تؤثر على الأعضاء الحيوية عن طريق مجرى الدم وتسبب تعفن الدم المعمم ، والذي يمكن أن يهدد الحياة. قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لمنع ذلك.

ومع ذلك ، في الشخص السليم ذي الوزن الطبيعي ، تكون العدوى نتيجة الكسر نادرة للغاية. يعد التأخير في التئام الكسور ظاهرة أكثر شيوعًا وتتفاقم بسبب عدم كفاية تثبيت العظم المصاب.