اعتلال الدماغ

أ اعتلال الدماغ يشير إلى الحالات المرضية للدماغ التي تسببها أسباب مختلفة. أعراض الاضطرابات الوظيفية للدماغ مستقلة عن الأمراض الأساسية. في البداية على الأقل ، لا توجد تغييرات هيكلية في الدماغ ، لذلك بمجرد تصحيح أسباب الفشل العصبي ، يمكن أن تتراجع الأعراض مرة أخرى.

ما هو اعتلال الدماغ؟

تتميز اعتلالات الدماغ بالتغيرات السريعة في السلوك. تحدث تباطؤات معرفية وحركية.
© كريستوس جورغيو - stock.adobe.com

اعتلال الدماغ هو مصطلح جماعي للعمليات المرضية في الدماغ والتي لا يمكن إرجاعها إلى التغيرات الهيكلية العضوية. هذا يعني أن بعض العمليات الوظيفية في الدماغ تتعطل في البداية بسبب تأثيرات خارجية مثل التسمم أو الفيروسات أو البريونات أو ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، من الصعب التمييز بوضوح بين اعتلالات الدماغ وأمراض الدماغ الأخرى.

وفقًا لهذا التعريف ، لا تنتمي العمليات الالتهابية في الدماغ إلى اعتلالات الدماغ. علاوة على ذلك ، في حالة اعتلال الدماغ ، لا تتعرض أجزاء من الدماغ فحسب ، بل الدماغ بأكمله ، إلى الاضطرابات الوظيفية. سبب الأعراض التي تحدث في هذه المجموعة من الأمراض هو اختلال في تفاعل الخلايا العصبية والخلايا الدبقية.

تؤدي التغييرات الداخلية في الكائن الحي إلى اضطرابات في التوازن الدماغي ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الناقلات العصبية والأغشية. بشكل عام ، يمكن عكس العمليات بعد انتهاء العمليات الأساسية. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج الضرر طويل المدى عن العمليات الالتهابية التي تتطور نتيجة الاضطرابات الوظيفية.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ هو زيادة تركيزات المواد السامة الناتجة عن عمليات التمثيل الغذائي أو التسمم أو اضطرابات الكهارل أو مسببات الأمراض أو اضطرابات الدورة الدموية. وينطبق هذا ، من بين أمور أخرى ، عندما يتسبب تلف بعض الأعضاء في تراكم مواد سامة في الدم لا يمكن تفكيكها بعد الآن.

ومن الأمثلة المعروفة على ذلك اعتلال الدماغ الكبدي. في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي ، لم يعد بإمكان الكبد أداء وظيفته في إزالة السموم.في حالة تليف الكبد ، على سبيل المثال ، يزداد تركيز الأمونيا في الدم لأن الأمونيا الناتجة عن تكسير البروتينات لم يعد من الممكن تحويلها بشكل كافٍ إلى يوريا.

في الدماغ ، تغير الأمونيا تركيز بعض المواد الرسولية ، بحيث يتم اضطراب الاتصال بين الخلايا العصبية والخلايا الدبقية المختلفة. والسبب في ذلك هو انتفاخ الخلايا النجمية بسبب تأثير الأمونيا. تتطور وذمة الدماغ ، مما يؤثر على وظيفة الناقل العصبي.

وينتمي أيضًا اعتلال الدماغ اليوريمي ، واعتلال الدماغ بالبيليروبين ، واعتلال الدماغ بغسيل الكلى إلى اعتلال الدماغ الناتج عن التأثيرات السامة. الفشل الكلوي هو أساس اعتلال الدماغ اليوريمي. لم تعد الكلى قادرة على إزالة المواد البولية مثل حمض البوليك أو الكرياتينين من الدم.

تعطل هذه المواد عمل الخلايا العصبية في الدماغ. في اعتلال الدماغ بالبيليروبين ، هناك زيادة في تركيز البيليروبين غير المقترن في الدم. تؤثر هذه الحالة بشكل أساسي على الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الوليدي الحاد. في اعتلال الدماغ بغسيل الكلى ، يُشتبه في حدوث تسمم بالألمنيوم من خلال استخدام سوائل غسيل الكلى المحتوية على الألومنيوم.

الأشكال الأخرى من اعتلال الدماغ هي: ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الدماغ الإسفنجي البقري (جنون البقر ، مرض كروتزفيلد جاكوب) ، اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، اعتلال دماغ فيرنيك ، اعتلال دماغ هاشيموتو ، متلازمة ميلاس ومرض بينسوانغر.

ينتج اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عن زيادة مفاجئة في ضغط الدم الشرياني. تعتبر البريونات المزعومة ، التي تم اكتشافها لأول مرة في دماغ الأبقار ، مسؤولة عن سبب مرض كروتزفيلد جاكوب. في اعتلال دماغ فيرنيك ، يوجد نقص فيتامين بفيتامين ب 1 ، والذي ينتج عن سوء التغذية أو الاستهلاك المفرط للكحول.

ينتج اعتلال دماغ هاشيموتو عن عمليات المناعة الذاتية التي تستهدف الدماغ. متلازمة ميلاس هي اضطراب في الميتوكوندريا. ومرض بينسوانجر بدوره هو مرض تصلب الشرايين الدماغي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتميز اعتلالات الدماغ بالتغيرات السريعة في السلوك. تحدث تباطؤات معرفية وحركية. علاوة على ذلك ، تحدث اضطرابات في الوعي من النعاس الخفيف إلى الغيبوبة. هناك أيضًا اضطرابات في القيادة والتوجيه والانتباه والذاكرة. أحيانًا يعاني المريض أيضًا من الهلوسة والأوهام.

تشمل الصورة العامة أيضًا أعراضًا مثل الرعاش والشلل واضطرابات الكلام واضطرابات الرؤية أو حتى نوبات الصرع. يمكن أن تحدث الأعراض الخضرية مثل عدم انتظام ضربات القلب أو صعوبة التنفس أو اضطرابات تنظيم درجة الحرارة بالإضافة إلى التغيرات في ضغط الدم. لا يجب أن تظهر جميع الأعراض. في كثير من الحالات ، يتم ملاحظة مجموعات من الأعراض الفردية.

التشخيص

بناءً على الأعراض ، لا يمكن تحديد سبب اعتلال الدماغ الحالي. بادئ ذي بدء ، من المهم أن تأخذ تاريخًا طبيًا شاملاً. بالطبع ، يجب أيضًا مراعاة الأعراض الأخرى من أجل تشخيص الحالة الأساسية.

يمكن أن تحدد الاختبارات المعملية السموم أو مسببات الأمراض المحتملة. في حالة اعتلال الدماغ ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات عضوية في الدماغ في إجراءات التصوير. يجب التفريق بين الأمراض الأخرى للجهاز العصبي المركزي مثل السكتات الدماغية والصدمات والالتهابات أو الصرع والتشخيص التفريقي.

المضاعفات

يمكن أن يكون لاعتلال الدماغ مجموعة متنوعة من الأسباب ، لذلك من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. من ناحية أخرى ، يؤدي مرض الدماغ إلى ظهور أعراض مختلفة من الشلل ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تقلصات أو اضطرابات حسية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب الاعتلال الدماغي زيادة في تركيز الأمونيا ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع فشل الكلى (القصور الكلوي).

يمكن أن يؤدي هذا إلى غيبوبة مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الفشل الكلوي إلى انخفاض إفراز البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) ، مما يعزز تطور عدم انتظام ضربات القلب. يتم إفراز كميات أقل من الأحماض ، مما يزيد أيضًا من تركيز البوتاسيوم في الدم. يتسبب الفشل الكلوي أيضًا في حدوث وذمة مؤلمة ، خاصة في منطقة الساق.

يؤدي تليف الكبد ، كما يحدث مع زيادة استهلاك الكحول ، أيضًا إلى تطور اعتلال الدماغ. ونتيجة لذلك ، يتم إنتاج عدد أقل من البروتينات في الجسم ، ويزداد احتمال حدوث الوذمة والاستسقاء. كما يمكن تصور حدوث اضطرابات في تخثر الدم.

يتم أيضًا تحويل تدفق الدم عبر الكبد وتوجيهه إلى الطحال ، مما يؤدي إلى تضخمه. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور البواسير والدوالي في المعدة والمريء ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تنفجر وتؤدي إلى نزيف داخلي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يتصرف الشخص المعني بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى التغييرات غير العادية في السلوك ، فإن اضطرابات الوعي تثير القلق بشكل خاص. يُنصح باستشارة طبيب إذا شعرت بالدوار ، أو انخفض أدائك العام أو شعرت بالضعف.

في حالة وجود أعطال في الأنظمة الفردية ، يجب على الطبيب توضيح السبب والبدء في تدابير التخفيف. يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت علامات شلل أو تنميل في الجلد أو اضطرابات حساسية. يعتبر الانخفاض في الرؤية أو السمع أو المهارات اللغوية أمرًا غير معتاد ويجب فحصه من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يجب فحص وعلاج اضطرابات ضربات القلب ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم أو الشعور بالضيق العام. مطلوب طبيب إذا كان التنفس صعبًا أو متقطعًا.

هناك حالة تهدد الحياة تلوح في الأفق ، ويجب فحصها وتوضيحها في الوقت المناسب. في حالة ظهور اضطرابات في التوجه أو قصور في الانتباه أو مشاكل في الذاكرة ، يجب استشارة الطبيب. هناك حاجة أيضًا لطبيب في حالة الهلوسة أو الأوهام.

يجب تقديم التغييرات في الشخصية أو التشوهات العاطفية أو تقلبات المزاج إلى الطبيب. زيارة الطبيب ضرورية أيضًا في حالة حدوث نوبات صرع أو تقلصات عامة في الجسم. يجب مناقشة الإحساس بالألم أو الشعور المنتشر بالمرض أو اللامبالاة غير العادية مع الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج اعتلال الدماغ على السبب الأساسي. في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي ، يكون علاج مرض الكبد في المقدمة. لتقليل أعراض اعتلال الدماغ ، يجب تقليل تركيز الأمونيا.

يمكن تحقيق ذلك ، من بين أمور أخرى ، عن طريق تعديل التمثيل الغذائي ، وتسريع دورة اليوريا عن طريق إدارة أورنيثين أسبارتات ، عن طريق إعطاء ملين اللاكتولوز وعن طريق إعطاء المضادات الحيوية لتقليل البكتيريا المنتجة للأمونيا. يشار إلى غسيل الكلى للفشل الكلوي.

إذا كان هناك نقص فيتامين ب 1 ، يجب تناول الثيامين (فيتامين ب 1) بجرعات عالية. علاوة على ذلك ، من الضروري الامتناع المطلق عن الكحول. في حالة اعتلال الدماغ الناجم عن ضغط الدم ، يكون تطبيع ضغط الدم في المقدمة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ على السبب الجذري وتطور المرض والصحة العامة للمريض. في الحالات الشديدة ، يؤدي فشل الأعضاء إلى الموت. يمكن عكس الاعتلال الدماغي الكبدي بالعلاج المبكر والعلاج الجيد. يتم التعامل مع الأعراض بشكل فردي حتى تبدأ الأعراض في التراجع.

مع اعتلال دماغي كبدي واضح سريريًا ، من المتوقع حدوث مسار عرضي أو مزمن للمرض. كل نوبة جديدة تؤدي إلى تدهور في الصحة العامة. مع مسار مزمن ، هناك تدهور مستمر. يُتوقع زيادة خطر الوفاة في كلا دورتَي المرض. هناك أيضًا خطر حدوث غيبوبة. إذا استيقظ الشخص المصاب من هذا ، فمن المتوقع حدوث إعاقات صحية شديدة. الشفاء التام غير متوقع.

إذا كان المريض يعاني من اعتلال دماغ فيرنيك ، فإن تطور المرض يكون أيضًا حاسمًا للتشخيص. مع العلاج الفوري ، يمكن تحقيق تخفيف كبير للأعراض الموجودة. تتحسن الاضطرابات اللغوية أو الحركية في غضون أسابيع قليلة. يستمر الضعف الدائم في حوالي 40٪ من الحالات. هذه لها تأثير كبير على نوعية الحياة. يعاني جميع المرضى من أضرار نفسية تبعية. في كثير من الأحيان ، يعتمد المرضى على الدعم أو الرعاية مدى الحياة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

منع

يمكن بشكل عام تقليل خطر الإصابة باعتلال الدماغ بشكل كبير من خلال نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متوازن ، والكثير من التمارين وتجنب الاستهلاك المفرط للكحول. يمكن منع العديد من الأمراض الكامنة بهذه الطريقة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة المباشرة والخيارات المتاحة أو لا تتوفر لهم على الإطلاق. يجب أولاً وقبل كل شيء التعرف على المرض في وقت مبكر جدًا ثم علاجه حتى لا تكون هناك شكاوى أو مضاعفات أخرى في حياة الشخص المصاب.

دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر مع العلاج اللاحق تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن يمنع الأعراض من التدهور. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. يعتمد مرضى الاعتلال الدماغي في معظم الحالات على الأدوية. يتم وصف المضادات الحيوية في المقام الأول. يجب دائمًا تناول هذه الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب تمامًا لتخفيف الأعراض.

يجب تجنب استهلاك الكحول حتى لا تقلل من تأثير المضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له دائمًا تأثير إيجابي على المسار الإضافي لاعتلال الدماغ. يجب على المصابين فحص ضغط الدم بانتظام وخفضه إلى المعدل الطبيعي إذا لزم الأمر. بشكل عام ، من المستحيل التنبؤ بما إذا كان اعتلال الدماغ سيقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتلال الدماغ هو مصطلح جماعي للحالات المرضية للدماغ التي تسببها أسباب مختلفة. يعتمد ما إذا كان يمكن للمريض القيام به لتحسين صحته وما الذي يمكن أن يفعله على المرض الأساسي الذي يمكن تتبع الإصابة باعتلال الدماغ.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدماغ ، على سبيل المثال ، بسبب ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يمكن للمريض اتخاذ عدد من إجراءات المساعدة الذاتية. بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لضغط الدم ، عادةً ما يكون التغيير في نمط الحياة وعادات الاستهلاك أمرًا لا مفر منه. السمنة هي عامل خطر مركزي ، ولهذا السبب يجب على الأشخاص المتأثرين بمؤشر كتلة الجسم (BMI) أن يفقدوا الوزن بشكل دائم أولاً.

عادة ما يتطلب فقدان الوزن على المدى الطويل تغييرًا في عادات الأكل ، والتي لا يستطيع المصابون بها عادةً التغلب عليها دون دعم خارجي. لذلك يجب على المرضى ألا يستشيروا الطبيب فحسب ، بل يجب أن يستشيروا أخصائي التغذية أيضًا ، وإذا كانوا يفتقرون إلى الحافز ، فينبغي الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية

حتى مع وجود اضطرابات في الدماغ يمكن إرجاعها إلى نقص الفيتامين ، على سبيل المثال نقص الثيامين (فيتامين ب 1) ، يمكن للمريض أن يفعل الكثير لتحسين نفسه. على سبيل المثال ، من خلال اتباع نظام غذائي صحي ، وإذا لزم الأمر ، استخدام المكملات الغذائية. إذا كان نقص الفيتامينات ناتجًا عن تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى ، يجب على المريض أن يبدأ علاج الانسحاب والعلاج المصاحب.