رأس المشاشية الفخذي

مثل رأس المشاشية الفخذي هو مرض عظمي في الورك. هي أيضا تسمى المراهق حل رأس الفخذمعروف.

ما هو رأس المشاشية الفخذي؟

تشمل الأعراض النموذجية لمشاش رأس الفخذ ألمًا في الركبة. تظهر في منطقة مفصل الركبة أو في مقدمة الفخذ.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

في حالة رأس المشاشية الفخذي (ECFيتعلق الأمر بفصل وانزلاق رأس عنق الفخذ داخل مفصل نمو عنق الفخذ. نظرًا لأن المرض يظهر دائمًا في مرحلة الطفولة ، فإنه يحمل الاسم أيضًا المراهق حل رأس الفخذ أو محلول المشاشية الأحداث.

يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا بشكل خاص بمرض المشاشية الرأس الفخذي. إن عامل التنسج الكبدي المنتشر أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات منه لدى الفتيات. يعاني الكثير من الأطفال المرضى من زيادة الوزن. نادرًا ما يُلاحظ مسار حاد لمرض مفصل الورك ، لذلك عادة ما يستغرق مسارًا مزمنًا. في نصف جميع الحالات ، يوجد انفصال في رأس عنق الفخذ على جانبي الجسم.

يميز الأطباء بين ثلاثة أشكال من التهاب رأس الفخذ المشاشية: ECF التهديد ، المفاجئ والزاحف. مع الشكل المهدِّد ، يبدأ ارتخاء المشاشية فقط ، ويظهر الفحص بالأشعة السينية فقط صفيحة مشاشية مرتخية. الشكل الحاد ، الذي يحدث فجأة ، نادر الحدوث. لوحة النمو تؤتي ثمارها تمامًا. يعاني معظم الأطفال المصابين من زحف ECF ، حيث ينزلق رأس الفخذ تدريجياً عن عظمة الفخذ.

الأسباب

لم يتم العثور على السبب الدقيق لمشاش الرأس الفخذي. نادرًا ما يحدث انفصال المشاشية بسبب حادث. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال إما يعانون من زيادة الوزن أو الطول. لهذا السبب ، يشك العديد من الأطباء في أن الاضطرابات الهرمونية هي أصل ECF. هرمونات النمو لها نسبة أعلى من الهرمونات الجنسية.

نتيجة لرأس المشاشية ، تنفصل الصفيحة المشاشية تمامًا. نظرًا لأن هذا يخلق اتصالًا بين عنق الفخذ ورأس الفخذ ، فإن هذا يؤدي إلى ضعف إمدادات الدم في رأس الفخذ. هذا يزيد من خطر موت رأس الفخذ. بينما ينزلق عنق الفخذ ، يبقى رأس الفخذ نفسه في الحُق.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل الأعراض النموذجية لمشاش رأس الفخذ ألمًا في الركبة. تظهر في منطقة مفصل الركبة أو في مقدمة الفخذ. يمكن أن يحدث الألم ، وهو بسيط نوعًا ما ، في الفخذ. أحيانًا يكون هناك أيضًا تقصير طفيف في الساقين وعرج في الورك. في حالة ثني مفصل الورك ، يتم تقييد الدوران الداخلي (الدوران الداخلي).

إذا كان هناك محلول المشاشية على جانبي الجسم ، تحدث ظاهرة المقص المزعومة. هذا يعني أن أسفل الساقين تتقاطع عند ثني الركبتين. في حالة حدوث ECF الحاد ، يعاني الأطفال المصابون من ألم شديد وظهور مفاجئ في تقييد الحركة. في معظم الحالات ، يكون الحادث مسؤولاً.

إذا تم قطع الأوعية الدموية بسبب انزلاق رأس الفخذ ، فهناك خطر حدوث نخر في رأس الفخذ ، حيث تموت أنسجة الورك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتلف نسيج الغضروف ، مما يؤدي بدوره إلى فقد كبير في الحركة. في كلتا الحالتين هناك تآكل سابق لأوانه في المفاصل ، مما له آثار سلبية للغاية على الأطفال.

التشخيص

ليس من السهل دائمًا تشخيص رأس المشاشية الفخذي. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الألم في منطقة الركبة غالبًا لا يمكن تمييزه عن الشكاوى الأخرى من هذا النوع. ليس من غير المألوف أن تظل ECF غير مكتشفة لبعض الوقت. فقط في مرحلة لاحقة يمكن العثور على مؤشرات على انفصال المشاشية.

يعد فحص الأشعة السينية أحد الإجراءات التشخيصية. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء تقييم أكثر دقة لحالة القسيمة. للفحص يجب على المريض ثني الوركين 70 درجة وبسطهما 50 درجة. يجب أيضًا فحص مفصل الورك الثاني لتحديد ما إذا كان المشاش ينفصل على جانبي الجسم.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحيانًا لتأكيد التشخيص. إذا تم علاج ECF في الوقت المناسب ، فعادة ما يأخذ مسارًا إيجابيًا. وبهذه الطريقة ، يمكن للمرض أن يشفى دون حدوث سوء استقامة. ومع ذلك ، في حالة حدوث سوء في الموضع ، فهناك خطر من تآكل مفصل الورك.

المضاعفات

يسبب رأس المشاشية الفخذي ألمًا شديدًا في الركبتين في معظم الحالات. يمكن أن تأخذ شكل الألم عند الراحة أو الألم تحت الضغط. كقاعدة عامة ، هذا يقيد حركة المريض اليومية ، والتي تزداد أيضًا من خلال تقصير الساقين.

يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الفخذ ويقلل من جودة الحياة. في أسوأ الحالات ، يمكن قطع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى قيود شديدة على الحركة. يتأثر الأطفال على وجه الخصوص بشدة من التهاب رأس الفخذ المشاشية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى أضرار لاحقة في مرحلة البلوغ.

في معظم الحالات ، يتم إجراء علاج سببي لمشاش الرأس الفخذي. يمكن الحد من الألم الحاد والأعراض بالعلاج. ومع ذلك ، يجب أن يعتني الشخص المصاب بمفاصله وجسمه ويجب ألا يقوم بأي أحمال غير عادية.

إذا انزلق العظم ، فعادة ما تكون الجراحة ضرورية. يمكن أيضًا ربط عناصر تثبيت مختلفة بالركبة للسماح بالحمل. بعد ذلك ، في معظم الحالات لا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، يزداد الخطر من أن رأس المشاشية الفخذي يحدث أيضًا في الركبة الثانية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت اضطرابات النمو ، يجب استشارة الطبيب. إذا كانت هناك مخالفات في منطقة الورك ، فمن المستحسن أن يوضحها الطبيب. إذا لوحظت تغيرات في الحركة بعد وقوع حادث ، فيجب فحصها وعلاجها في أسرع وقت ممكن. الرعاية الطبية ضرورية في حالة تقييد الحركة أو تغيرات العظام أو الألم. إذا كنت تعاني من عدم الثبات أو مشاكل التنسيق أو العرج ، فهذا مدعاة للقلق.

تزداد المخاطر العامة للحوادث وتضعف الرفاهية بشكل كبير. إذا كان الجسم مائلاً ، فقم بفحصه من قبل الطبيب ، حيث يمكن أن تحدث إعاقات دائمة. إذا كنت تعاني من عدم الراحة في العضلات أو تصلبها أو توترها ، فيجب عليك استشارة الطبيب. يجب أيضًا مناقشة الصداع أو الإجهاد العاطفي أو المشكلات النفسية مع الطبيب.

إذا حدثت مشاكل في النوم أو صعوبة في التركيز أو نقص الانتباه أو تغير ملحوظ في الحالة المزاجية على مدى فترة طويلة من الزمن ، فيجب إبلاغ الطبيب بهذه الأعراض. قبل تناول أي دواء ، يُنصح باستشارة الطبيب لتوضيح الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. إذا حدث ألم حاد أثناء الحركة ، فهذا يعتبر غير عادي للغاية. إذا لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة البدنية العادية ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا تكررت الكدمات أو تغير لون الجلد في منطقة الورك ، فيجب عرضها على الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يجب أن يتم علاج رأس المشاشية الفخذي بواسطة جراح عظام أطفال متمرس. يعتمد العلاج على الشكل المعين للمرض. إذا كان شكلًا حادًا من ECF ، فلن يتم تطبيق مزيد من الضغط على الورك. إذا كان التحول طفيفًا ، يكون العلاج المحافظ كافيًا في بعض الأحيان. يتم ذلك عن طريق سحب الساق المصابة باستمرار.

ومع ذلك ، إذا كان هناك إزاحة كبيرة ، فعادة ما يلزم إجراء الجراحة. ليس من غير المألوف أن يؤدي الانزلاق إلى كدمة (ورم دموي) ، والتي يتم علاجها أيضًا كجزء من الإجراء. بعد التصغير ، يقوم الجراح بإصلاح رأس الفخذ مرة أخرى. في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج الجراحي بمسامير أو دبابيس سلكية. إذا كانت هناك زاوية انحدار أكبر ، فغالبًا ما يتم إجراء عملية قطع عظم الفخذ.

أثناء العملية ، من الممكن أيضًا تثبيت الجانب الثاني من رأس الفخذ بشكل وقائي بمسامير لمنعه من الانزلاق. يعتبر هذا مهمًا لأن خطر الإصابة بالتهاب المشاشية الرأس الفخذي الذي يحدث أيضًا على الجانب الآخر يتراوح بين 16 و 60 بالمائة. الخطر كبير بشكل خاص بالنسبة للفتيات. ومع ذلك ، فإن التدخل الوقائي لا يخلو من الجدل بين المهنيين الطبيين. من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

التوقعات والتوقعات

مع رأس المشاشية الفخذي ، فإن العامل الحاسم للتشخيص ومسار المرض هو الوقت الذي ينقضي قبل التشخيص والعلاج اللاحق. كلما مر الوقت ، زادت فرص الشفاء للأطفال المصابين.

يجب إجراء العلاج بسرعة خاصة في الحالة الحادة مع الانزلاق المفاجئ لرأس الفخذ ، وبالتالي يمكن منع حدوث عواقب وخيمة على المدى الطويل. تشمل العوامل الأخرى التي تحدد مسار حل رأس الفخذ كيف ينزلق رأس الفخذ فجأة (شكل حاد أو مزمن) ، والزاوية التي ينزلق فيها الرأس إلى العمود وأي طريقة علاجية تم استخدامها.

يحدث موت رأس الفخذ ، وهو ما يسمى تنخر رأس الفخذ ، بسبب عدم كفاية إمدادات الرأس. من المحتمل أن يكون أخطر مضاعفات التهاب رأس الفخذ المشاشية ، ولكن في كثير من الحالات ، يمكن منع هذا عن طريق عملية مبكرة.

تشمل الأضرار اللاحقة الأخرى التي تلحق بالتهاب رأس المشاشية الفخذي هشاشة العظام التي تحدث في سن مبكرة ، والاختلالات في مفصل الورك والشكاوى المرتبطة بها مثل تقييد الحركة وألم الورك المصاب. إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ويمكن إجراء عملية جراحية لمفصل الورك دون حدوث سوء وضع لاحق ، فإن تشخيص حل رأس الفخذ جيد في الوقت الحاضر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

منع

لا يوجد سوى عدد قليل من التدابير الوقائية الخاصة ضد رأس المشاشية الفخذي. لذلك ينصح بتجنب السمنة والحمل البدني الزائد.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا تتوفر خيارات متابعة خاصة للمصابين بانحلال العظم الفخذي. لذلك ، يعتمد المريض بشكل أساسي على الفحص الطبي وعلاج هذا المرض من أجل منع المزيد من الأعراض. إذا تُركت دون علاج ، فلن تتمكن من شفاء نفسها ، وعادة ما تزداد الأعراض سوءًا.

عادة ما يتم علاج التهاب رأس المشاشية الفخذي بمساعدة التدخلات الجراحية. بعد هذه الإجراءات ، يجب على المريض الراحة قدر الإمكان وعدم إجهاد جسده دون داع. قبل كل شيء ، يجب تجنب الأنشطة المجهدة أو الرياضية ، حيث يجب على الشخص المعني ضمان الراحة الصارمة في الفراش.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون لتدابير العلاج الطبيعي تأثير إيجابي على مسار انحلال العظم الفخذي ، حيث يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين في منزلك. حتى بعد العلاج الناجح ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة للغاية.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء عدة عمليات جراحية. إن رعاية ودعم المريض له تأثير إيجابي ويمكن أن يخفف من حدة الشكاوى النفسية. كقاعدة عامة ، لا يقلل رأس المشاشية الفخذي من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، يجب الحرص على الحفاظ على وزن طبيعي. مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، يمكن تقليل وزن المريض. يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم بشكل مستقل ويوفر معلومات حول نطاق الوزن المثالي في كل عمر. كدعم ، يُنصح بالتشجيع على ممارسة التمارين الرياضية الكافية بالإضافة إلى التحكم في التغذية. تدعم الأنشطة الرياضية الصحة وتساعدك على إنقاص الوزن.

في جميع الأنشطة البدنية ، يجب تجنب الإجهاد المفرط على العظام. على وجه الخصوص ، يجب حماية منطقة الورك من الإفراط في الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المواقف من جانب واحد والأحمال غير الصحيحة. يساعد التدريب على وضعية جلوس صحية أو التدريب على وضعية جيدة في جميع المواقف. من المفيد تحقيق التوازن بين الحركات وممارسة الرياضات التي تعتبر لطيفة بشكل خاص.

إذا كان هناك ألم في الورك أو الركبة ، فيجب البدء في الراحة والراحة الكافية. يجب حماية المفاصل من الإجهاد ويجب تبريدها فور حدوث الأعراض. يمكن وضع ضمادات أو ضمادات الركبة قبل ممارسة الأنشطة الرياضية. هذا يعطي الركبة ثباتًا إضافيًا في جميع الحركات. يمكن وضع منتجات الشفاء الطبيعية مباشرة على الجلد لتخفيف الألم. نوصي باستخدام المنتجات التي تحتوي على زهرة العطاس أو الصبار.