في ال نقطة الميراث أو النقط العصبي تنبثق فروع الأعصاب الحساسة من ضفيرة العنق معًا إلى السطح. لعبت المنطقة التشريحية دورًا في التخدير الموضعي قبل العمليات في منطقة الرقبة منذ أن تم وصفها لأول مرة. نظرًا لأن نقطة Erb تقع على الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، فيمكن أن يكون لها صلة مرضية في سياق متلازمات الانضغاط.
ما هي نقطة الإرث؟
كان فيلهلم هاينريش إيرب طبيب أعصاب ألمانيًا قدم مساهمات مهمة في علم الأعصاب الحديث. إيرب هو الاسم نفسه للعديد من المناطق التشريحية. على شرفه ، تم تحديد ثلاث نقاط على الجسم كنقاط وراثية. أحدها هو ما يسمى بولاطة العصب ، وهي نقطة مرجعية مهمة في التشريح الطبوغرافي للرقبة.
تتجمع فروع العصب الحساس من الضفيرة العصبية الرقبية مع السطح عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية في مثلث العنق الجانبي. تُعرف الأعصاب البارزة من أعماق نقطة إيرب بالعصب القذالي الصغرى ، والعصب الأذني الكبير ، والكولي المستعرض ، والأعصاب فوق الترقوة. يجب تمييز النقاط الوراثية الأخرى عن المنطقة العصبية. يبلغ ارتفاع أحدهما ثلاثة سنتيمترات فوق عظم الترقوة وخلف أداة تدوير الرأس الكبيرة.
وصف إيرب النقطة في العمل على العلاج الكهربائي في نهاية القرن التاسع عشر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد نقطة تسمع سميت باسم Erb فوق القلب من منطقة العصب ، حيث يمكن سماع جميع نغمات القلب وأصواته.
التشريح والهيكل
عند النقطة العصبية أو نقطة إيرب ، ترتفع الفروع العصبية للعصب القذالي الصغرى والعصب الأذني الكبير والأعصاب المستعرضة والفوق الترقوية من أعماق الجسم إلى السطح. النقطة طوبوغرافية بجوار رأس الدوران الكبير الموجود على جانب العنق.
الأعصاب التي تظهر أعصاب حساسة. تقابل نقطة الاختراق الدقيقة الجزء العلوي من مثلث العنق الجانبي. تعمل الفروع العصبية على مقربة من بعضها البعض في نقطة Erb وتمرير العضلة القصية الترقوية الخشائية عند الحافة الخلفية. بالإضافة إلى عضلات الرقبة والأعصاب ، توجد أوعية مختلفة في المنطقة المجاورة مباشرة للنقط العصبي. الأعصاب الحساسة في المنطقة العصبية هي الأعصاب الجلدية لضفيرة عنق الرحم ، والتي تأخذ اتجاهات مختلفة بعد مرورها إلى السطح.
يمتد العصب القذالي الصغير على طول الجزء الخلفي من الرأس ، ويمتد العصب الأذني الكبير إلى الأذن ، ويعمل العصب الصدغي المستعرض أفقيًا على طول الرقبة. من ناحية أخرى ، تعمل الأعصاب فوق الترقوة.
الوظيفة والمهام
تعتبر النقطة الوراثية بمعنى المنطقة العصبية من أهم النقاط المرجعية في تشريح العنق الطبوغرافي. تتوافق النقطة مع نقطة تكتل الفروع العصبية للضفيرة العنقية وتمكن الأعصاب الفردية من المرور إلى وجهتها. يُعرف العصب القذالي الصغرى ، المرتبط بالنقطة الوراثية ، باسم العصب القذالي الصغير ، وبالتالي يلعب دورًا في تعصيب القذالي الحساس.
الجلد الموجود فوق الغدة النكفية وعلى الجزء الخلفي من الأذنين هو بدوره معصب بشكل حساس بواسطة auricularis magnus ، والذي يمر أيضًا عبر نقطة Erb. يأخذ العصب المستعرض العنقي ، الذي يمر أيضًا عبر منطقة العصب النقطي ، التعصيب الحساس للحلق والأعصاب فوق الترقوة تعصب المناطق الواقعة فوق الترقوة. في نهاية المطاف ، ليس للنقطة العصبية نفسها وظيفة نشطة. ومع ذلك ، فهو جزء مهم من الجسم ، حيث تمكن المنطقة من المرور الآمن للأعصاب الحساسة وبالتالي تؤمن بشكل سلبي التعصيب الحساس لمنطقة الترقوة ومنطقة الأذن والجزء الخلفي من الرأس والحلق.
على الرغم من أن النقطة الوراثية مصممة من الناحية التشريحية للسماح للأعصاب بالوصول إلى السطح بأقل ضغط ممكن ، فإن المنطقة تصبح عنق زجاجة في كثير من الحالات. من وجهة نظر سريرية ، تلعب النقطة أيضًا دورًا في التخدير. يتيح التخدير الموضعي في المنطقة إجراء عمليات جراحية في منطقة الرقبة.
يؤدي تطبيق التخدير الموضعي على المنطقة العصبية إلى إيقاف العديد من الأعصاب الحساسة في نفس الوقت. بهذه الطريقة ، تصل أحاسيس الألم إلى النهايات العصبية ، لكنها لم تعد تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي عبر مسارات واردة. يؤدي هذا إلى إيقاف إحساس المريض بالألم الواعي. بالنسبة للعمليات في منطقة الرقبة ، فقد لعبت هذه العلاقات دورًا متزايد الأهمية منذ أن وصف فيلهلم إير هذه النقطة لأول مرة.
الأمراض
يمكن أن يكتسب النقط العصبي أهمية مرضية. في معظم الحالات ، تعود هذه الأهمية المرضية إلى متلازمات الانضغاط. في هذا السياق ، يجب ذكر مصطلح متلازمة مخرج الصدر بشكل خاص. يستخدم هذا المصطلح في الطب الحديث لتلخيص جميع متلازمات ضغط الأوعية الدموية العصبية التي تحدث في فتحة الصدر العلوية.
تشمل متلازمات مخرج Thiracic متلازمة الضلع الترقوة ، ومتلازمة Scene ، ومتلازمة فرط الامتصاص ، ومتلازمة الصدر الصغرى ومتلازمة الكتف والذراع أو متلازمة باجيت فون شروتر. يتضمن TOS ضغط الضفيرة العضدية عن طريق الهياكل التشريحية الهيكلية أو العضلية أو الليفية للفتحة الصدرية العلوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض عصبية وشريانية و وريدية. الضغط ليس من غير المألوف في منطقة العصب ، وفي هذه الحالة تسود الأعراض العصبية.
تحدث الاضطرابات الحسية في منطقة العنق وعظمة الترقوة وظهر الرأس والأذنين والحلق عندما تنضغط الأعصاب الحسية بالقرب من النقطة الوراثية. ترجع حقيقة أن نقطة Erb شديدة التعرض للضغط إلى قربها من العضلة القصية الترقوية الخشائية. الضغط شائع بشكل خاص في تضخم العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب القوة الميكانيكية على النقطة الوراثية في تلف الضغط على الأعصاب الحسية الأربعة التي تلتقي في المنطقة. هذه الظاهرة غالبا ما يسبقها حادث.
