ال نظام التوصيل للقلب يتكون من خلايا عضلة القلب المتخصصة الغنية بالجليكوجين. يقومون بتجميع إشارات الانقباض الناتجة عن نظام الإثارة وتمريرها إلى عضلات الأذينين والبطينين بإيقاع معين ، بحيث يتم إنشاء تسلسل منظم من الانقباض (طور النبض في الغرف) والانبساط (مرحلة استرخاء الغرف) ، والتي من أجل استمرار الدورة الدموية يعتني.
ما هو نظام توصيل القلب؟
يرتبط نظام التوصيل الاستثاري للقلب ارتباطًا وثيقًا بنظام تكوين الإثارة ، نظرًا لأنه يتكون أيضًا من خلايا عضلة القلب المتخصصة وبما أن أجزاء من نظام التوصيل الاستثاري تظهر كمحفزات في مواقف معينة حتى في عملية النسخ الاحتياطي. النظام العام ، تشكيل الإثارة وتوصيل الإثارة ، شبه مستقل. من حيث المبدأ ، هو مستقل ، ولكنه يخضع أيضًا لتأثير الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي ، بحيث يمكن تكييف أداء القلب مع المتطلبات المتغيرة من خلال تردد النبض وضغط الدم.
يمكن التحكم في تشكيل الإثارة شبه المستقلة ونظام توصيل الإثارة بشكل غير مباشر عن طريق التأثيرات الخارجية. في الوقت نفسه ، يعني هذا أن النظام يمكن أيضًا أن يتأثر ويتعطل ببعض السموم العصبية عبر الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي.
يبدأ نظام توصيل القلب عند العقدة الجيبية ، وهي منظم ضربات القلب في الأذين الأيمن ، أسفل الوريد الأجوف العلوي مباشرةً. يتم توزيع النبضات الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية بواسطة نظام التوصيل إلى عضلات الأذينين بحيث تنقبض في نفس الوقت. يتم بعد ذلك التقاط النبض بواسطة نظام تنظيم ضربات القلب الثاني ، [العقدة الأذينية البطينية]] (العقدة الأذينية البطينية) في أرضية الأذين الأيمن ويتم توصيله بتأخير يبلغ حوالي 150 مللي ثانية إلى حزمة His ، التي تقع في الحاجز بين الأذينين والبطينين.
ثم تنقسم حزمة جسده إلى أطراف الغرفة اليسرى واثنين من أطراف الغرفة اليمنى ، وأطراف التوارة. في نهاياتها ، يتفرع الفخذان إلى ألياف بركنجي ، والتي تنقل دفعة الانقباض مباشرة إلى الخلايا العضلية لعضلات البطين ، بحيث تنقبض الغرفتان في نفس الوقت.
يعمل نظام التوصيل الاستثاري كهربائيا بحتا عبر خلايا عضلة القلب المتخصصة وليس عبر الأعصاب ، بحيث يعمل الجهاز بدون نواقل عصبية خاصة.
الوظيفة والمهمة
تتمثل إحدى أهم وظيفتين ومهام لنظام التوصيل القلبي في النقل المنظم للنبضات الكهربائية أولاً إلى الخلايا العضلية في الأذينين ثم إلى عضلات البطين.
عادة ، يتم توليد النبضات الكهربائية بواسطة العقدة الجيبية في الأذين الأيسر. بالتفاعل مع نظام توصيل الإثارة ، تنشأ العقدة الأذينية البطينية وحزمة القلب الطبيعي ، والذي يُعرف أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية.في حالة فشل العقدة الجيبية كجهاز تنظيم ضربات القلب أو توليد نبضات تنحرف بشدة عن النمط الطبيعي ، يمكن لخلايا نظام النقل أن تولد نبضات كهربائية بشكل عام ، والتي ، مع ذلك ، لا يتم ترتيبها عادة ويمكن أن تؤدي إلى تسلسل ضربات القلب المضطربة للغاية ، خاصة في الأذينين.
يمكن أن تقوم العقدة الأذينية البطينية بوظيفة أمان حقيقية كجهاز ثانوي لتنظيم ضربات القلب. التردد الأساسي المرتب هو 40 إلى 50 إثارة في الدقيقة. تتولى العقدة الأذينية البطينية العمل تلقائيًا عندما تنخفض نبضات العقدة الجيبية عن التردد الأساسي لعقدة الأذين البطيني. إذا كان يجب أن تفشل العقدة الأذينية البطينية أيضًا كضمان ، فإن حزمة His ، التي تعد جزءًا من نظام التوصيل ، تتدخل كجهاز تنظيم ضربات القلب الثالث للعضلات البطينية بتردد يتراوح من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة. تُعرف العملية أيضًا بإيقاع استبدال الغرفة.
يتيح نظام تكوين الإثارة والتوصيل بالإثارة الحفاظ على التدفق المستمر للدم في نظام الأوعية الدموية في الجسم والتكيف السريع مع المتطلبات المتغيرة الناشئة عن الأنشطة العضلية المختلفة ونغمة السمبثاوي أو أوضاع الإجهاد المختلفة.
تتمثل مزايا النظام شبه المستقل الذي طوره التطور في أن تسلسل ضربات القلب لا يمكن أن يتأثر بسهولة بالطعام أو السموم التي يتم تناولها ، ولكن بشكل غير مباشر فقط عبر شبكة الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي.
الامراض والاعتلالات
يتم تمرير النبضات الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية إلى عضلات الأذين على مساحة واسعة عبر خلايا عضلة القلب المتخصصة قبل أن تلتقط العقدة الأذينية البطينية النبضات مرة أخرى وتنتقل إلى حزمة His مع تأخير.
تحدث اضطرابات في انتقال نبضات الانكماش بشكل متكرر. تصبح ملحوظة من خلال الانقباضات الخارجية ، أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة أو نقص وتيرة النبض بالإضافة إلى تغير إيقاع النبض. تتراوح الأعراض من غير مؤذية إلى شديدة وتهدد الحياة على الفور.
تحدث مشاكل نقل نبضة السكتة الدماغية داخل الأذين بشكل متكرر نسبيًا. ثم تعمل الاستثارات بطريقة غير منظمة أو تتحرك في حركة دائرية عبر الأذينين ، والتي تتفاعل مع تقلصات العضلات السريعة غير المنتظمة. مع هذا الرجفان الأذيني ، يمكن أن تحدث ترددات نبضات تتراوح من 350 إلى 600 هرتز ، والتي ، مع ذلك ، يتم ترشيحها بواسطة العقدة الأذينية البطينية وعادةً "تسمح بالمرور" فقط بتردد من 100 إلى 160 وتنتقل إلى عضلات البطين. يؤدي هذا إلى فقدان الانقباضات الأذينية ، وهو ما يرتبط بشكل ملحوظ بفقدان أداء القلب بنسبة 15 إلى 20 بالمائة ويمكن أن يؤدي إلى زيادة الحمل التدريجي على عضلات البطين.
أيضًا في كثير من الأحيان - غالبًا ما يكون مؤقتًا - يتم تشغيل عدم انتظام ضربات القلب من خلال ما يسمى بالكتلة الجيبية الأذينية (SA block). ينشأ من انتقال متأخر أو متقطع لنبضة الجيوب الأنفية الأصلية إلى عضلات الأذينين. لذلك فهي مسألة مشكلة توصيل التحفيز حتى قبل الوصول إلى العقدة الأذينية البطينية. يمكن أن يكون لكتلة SA العديد من الأسباب المختلفة ويمكن أيضًا أن تحدث بسبب اضطراب في تكوين الإلكتروليت أو تركيزه. يتم تلخيص جميع أنواع اضطرابات التوصيل في الأذينين تحت مصطلح متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
من الأمراض الأقل شيوعًا في نظام نقل التحفيز متلازمة وولف باركنسون وايت ، وهي عبارة عن إثارة دائرية مضطربة بين الأذينين والبطينين. وهو ناتج عن مسار إضافي واحد على الأقل بين الأذينين والبطينين ، متجاوزًا العقدة الأذينية البطينية. نظرًا لتجاوز العقدة الأذينية البطينية ، يمكن أيضًا أن تعود النبضات الكهربائية من البطينين إلى الأذينين.
