مرحلة الطرد

ال مرحلة الطرد يتبع الانقباض مرحلة التوتر. في مرحلة الإخراج ، يتم ضخ حجم السكتة الدماغية في الشريان الأورطي. المصطلح مرادف لمرحلة طرد الانقباض مرحلة الطرد مستخدم. يمكن أن تؤدي عيوب صمام القلب ، مثل ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف ، إلى تعطيل مرحلة الإخراج وتغيير القلب بشكل مرضي.

ما هي مرحلة الإخراج؟

القلب عضلة لا بد من تقلصها. العضو المجوف هو مركز الدورة الدموية. في هذا السياق ، تعمل مرحلة التدفق الخارج من انقباض القلب على إخراج الدم من أذين القلب إلى الحجرة أو نقل الدم من حجرة القلب إلى نظام الأوعية الدموية.

وبالتالي يرتبط الانقباض بمعدل التسليم. بين الانقباض يوجد انبساط ، أي مرحلة استرخاء. يتكون الانقباض من مرحلة توتر ومرحلة نخامة تتبع تقلص العضلات. خلال مرحلة الطرد ، يضخ القلب حوالي 80 مليلترًا من الدم في الشريان الأورطي. كما ذكر حجم السكتة الدماغية للقلب.

تظل الانقباضات ثابتة في مدتها على الرغم من التغيرات في معدل ضربات القلب وتبلغ حوالي 300 مللي ثانية في البالغين. تمثل مرحلة الإخراج حوالي 200 مللي ثانية من هذا. قبل مرحلة التوتر ، يكون الدم موجودًا في الحجرات ويتم إغلاق النشرة وغطاء الجيب في الغرفة. يؤدي انقباض القلب إلى ارتفاع الضغط. في مرحلة الإخراج ، يكون ضغط الحجرات أعلى من ضغط الشريان الرئوي والشريان الأورطي. نتيجة لذلك ، ينفتح الجيب ويتدفق الدم إلى الأوعية الكبيرة.

الوظيفة والمهمة

أثناء الانبساط ، ترتخي عضلة القلب ويتدفق الدم إلى العضو المجوف. يضغط انقباض القلب على الدم خارج غرف القلب وينقله إلى نظام الأوعية الدموية. يتكون الانقباض من عدة أجزاء. مرحلة التوتر الميكانيكي والقصير نسبيًا لعضلة القلب تليها مرحلة تدفق الدم الأطول أمداً. في حالة الراحة ، تدوم مرحلة إخراج الانقباض حوالي 200 مللي ثانية. يُفتح جيب القلب في بداية مرحلة الإخراج. من أجل فتحها على الإطلاق ، يتطلب الأمر ضغطًا أقل في البطين الأيسر منه في الشريان الأورطي. من ناحية أخرى ، يجب أن يتجاوز ضغط البطين الأيمن ضغط الشريان الرئوي.

بمجرد فتح الغرف ، يتدفق الدم. يستهدف تدفق الدم الشريان الأورطي والجذع الرئوي. كلما زاد تدفق الدم ، زاد الضغط في البطينين الفرديين للقلب. يقل نصف قطر البطين ويزيد سمك الجدار. تُعرف هذه العلاقة أيضًا باسم قانون لابلاس ، والذي يتسبب في زيادة الضغط في البطينين.

يتم إخراج نسبة كبيرة من إجمالي حجم السكتة الدماغية من القلب بسرعة عالية. تظهر القياسات داخل الشريان الأورطي أحيانًا معدلات تدفق دم تبلغ حوالي 500 مليلتر في الثانية.

بعد مرحلة الإخراج ، ينخفض ​​الضغط في بطينات القلب بشكل ملحوظ. بمجرد أن يكون الضغط في البطينين أقل من الضغط في الشريان الأورطي ، تُغلق صمامات القلب مرة أخرى وتنتهي مرحلة إخراج الانقباض.

بعد مرحلة الإخراج ، يوجد حجم متبقٍ يبلغ حوالي 40 مليلترًا في البطين الأيسر. يسمى هذا الحجم المتبقي أيضًا بالحجم الانقباضي النهائي. نسبة الطرد تزيد عن 60 بالمائة.

الامراض والاعتلالات

لأمراض القلب المختلفة آثار مدمرة على مرحلة خروج الانقباض. على سبيل المثال ، يتميز قلس الصمام ثلاثي الشرف بتدفق الدم إلى الوراء أثناء مرحلة الإخراج. هذا تسرب في الصمام ثلاثي الشرف يتسبب في عودة الدم إلى الأذين الأيمن أثناء مرحلة الإخراج. المظهر هو أحد أكثر عيوب الصمامات شيوعًا عند البشر.

عادة ما تكون أمراض الصمامات من هذا النوع نتيجة لأمراض أخرى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الرياضيون والمرضى الشباب المصابون بالتسرب من تضخم القلب. يحدث هذا التوسيع بسبب الإجهاد البدني المرتفع ، والذي يرتبط بتوسيع حلقة الصمام. نظرًا لأن الأشرعة تتمدد أثناء التدريب ، على سبيل المثال ، لم تعد السديلة تُغلق تمامًا. يؤدي هذا التسرب إلى ارتجاع طفيف في ثلاثي الشرفات ، والذي يظل في هذه الحالة غالبًا بدون أي قيمة مرضية.

في حالة القصور ثلاثي الشرفات الشديد مع وجود قيمة مرضية ، هناك فتحات قلس تزيد عن 40 مم². عادة ما يكون حجم القلس أكثر من 60 ملليلتر. يمكن أن يكون لهذه الظاهرة عواقب تهدد الحياة. في مرحلة الإخراج ، يتسبب عيب الصمام في زيادة كبيرة في الضغط في الأذين بالقلب. تنتقل هذه الزيادة في الضغط إلى الوريد الأجوف ويمكن أن تسبب احتقان الكبد واحتقانًا وريديًا في النهاية. بسبب التدفق الكبير العائد للدم ، فإن سعة طرد القلب في الشريان الرئوي غير كافية ولا يتم إمداد الأعضاء بالدم بشكل كافٍ. إذا تطور ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على مدى فترة طويلة من الزمن ، تحدث آليات التعويض التي تؤثر على القلب والأوردة العليا. يؤدي الضغط المستمر في الأذين إلى تضخم الأذين. كجزء من هذا ، يزداد حجم الأذين حتى يرتفع إلى أربعة أضعاف حجمه.

تحدث التغييرات أيضًا في الوريد الأجوف أو الكبد. يوسع الحمل الكبير الحجم البطين الأيمن. مع هذا التوسيع ، إما أن يزداد حجم الضربة عن طريق آلية فرانك ستارلينج أو يتم إنشاء دورة حيث يؤدي تمدد البطين إلى تعطيل هندسة الصمام وبالتالي زيادة القصور. يمكن أن تتسبب عيوب صمام القلب الأخرى أيضًا في حدوث تأثيرات مماثلة في مرحلة إخراج الانقباض.