حصى في المرارة

حصى في المرارة هو مرض شائع يصيب المرارة والقنوات الصفراوية. تنجم حصوات المرارة بشكل أساسي عن بقايا البروتين والكوليسترول المتصلبة في المرارة ، والتي يمكن أن تتجمع معًا في القناة الصفراوية.

ما هي حصوات المرارة؟

تمثيل تخطيطي لتشريح وهيكل المرارة مع حصوات المرارة. اضغط للتكبير.

حصوات المرارة هي نتاج الصفراء وحوالي خمس السكان البالغين في البلدان الصناعية هم حاملوها. إنها منتج نهائي مصنوع من سوائل بلورية كثيفة. يتم إنتاج السوائل البلورية في الكبد ثم تدخل المرارة.

العديد من حصوات المرارة ليست خطيرة أو تسبب الألم. المشكلة الوحيدة هي عندما تلتقي الصفراء بانقباض في طريقها من الكبد إلى المرارة. هذا هو المكان الذي يمكن أن تتطور فيه حصوات المرارة ، بعضها صغير جدًا بحيث يمكن التخلص منه من خلال المثانة ، وبعض الحصوات الأخرى كبيرة جدًا بحيث يجب إزالتها جراحيًا.

$config[ads_text1] not found

الأسباب

لم يتم بعد استكشاف الأسباب التي تؤدي إلى تكون حصوات المرارة بشكل كامل. يشتبه بعض العلماء في أن تكون حصوات المرارة ناتجة عن خلل في جين معين ، وهي طفرة خاطئة مسؤولة عن تكوين حصوات المرارة. يقترح باحثون آخرون أن تكوين حصوات المرارة يتم تعزيزه من خلال زيادة مستوى الكوليسترول في الدم المرتبط بانخفاض تكوين الصفراء.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، هناك عدة أسباب طبية أخرى ، مثل الحمل. نظام غذائي عالي الدهون أو نظام غذائي جذري مع سحب كامل للدهون. يمكن أيضًا أن تحدث أسباب حصوات المرارة بسبب أمراض أخرى مثل داء السكري أو السمنة أو مشاكل الغدة الدرقية أو ضغط الأسرة.

يمكن أيضًا أن تحدث حصوات المرارة بعد العمليات الجراحية الكبيرة ، ولكن الالتهاب في الكبد ، في المنطقة المجاورة مباشرة أو مباشرة في الصفراء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوينها. لذلك ، يجب على أي شخص يعاني من أي مما سبق إجراء فحص طبي وقائي لحصى المرارة.

$config[ads_text2] not found

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتم إزالة حصوات المرارة بمساعدة منظار داخلي. اضغط للتكبير.

يعتمد تحديد ما إذا كانت أعراض حصى المرارة وأية أعراضها ، من بين أمور أخرى ، على حجم الحصوات وعددها وموقعها في المرارة أو في قناة المرارة. نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة لا يعانون من أي أعراض أو نادرًا ما تظهر عليهم أية أعراض.

يعاني المرضى الآخرون من الأعراض النموذجية لمرض الحصوة. وتشمل الشعور بالامتلاء والغثيان والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. تحدث هذه الشكاوى خاصة بعد الوجبات الغنية بالدهون. يصبح الأمر مزعجًا للغاية عندما يتعلق الأمر بالمغص الصفراوي المزعوم.

الانقباض المنتظم لعضلات المرارة يسمى المغص. غالبًا ما يكون هناك حجر في القناة الصفراوية. يحاول الجسم تحريك الحجر بهذه الطريقة لإزالته من الممر. الألم الذي يحدث هو بشكل كلاسيكي على شكل موجة ، مما يعني أنه يزداد وينقص بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشع في الظهر أو الكتف الأيمن.

من الأعراض الأخرى لوجود حصوة في القناة الصفراوية اليرقان ، المعروف باسم اليرقان. نظرًا لأن الصفراء لم تعد قادرة على التصريف من المرارة عبر الحجر ، فإنها تتراجع ويحدث اللون الأصفر النموذجي للعينين والجلد. يمكن أن يؤدي هذا التراكم أيضًا إلى التهاب المرارة. وهذا يؤدي إلى حمى وقشعريرة وألم شديد في أعلى البطن الأيمن.

$config[ads_text3] not found

دورة

يختلف مسار مرض حصوات المرارة من مريض لآخر. ولا يلاحظ الكثيرون أنهم يعانون من هذا المرض ، بينما لا يستطيع آخرون المشي أو الاستلقاء بسبب الألم. بعد تكون حصوات مرارية أو أكثر ، يمكن أن تحدث الغازات والانتفاخ والقيء والتعرق. في نفس الوقت يوجد ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، ألم ضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن قيم الكبد مرتفعة للغاية ويمكن ملاحظة تغير لون البول والبراز. ثم تحدث العديد من الشكاوى في الغالب في المساء وكذلك في الليل ، خاصة بعد تناول الأطباق الدهنية. إذا حدث هذا ، يجب أن يتم فحص حصوات المرارة للجميع في أسرع وقت ممكن.

المضاعفات

تكون مضاعفات حصوات المرارة حادة بشكل خاص إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة بحجر. نتيجة لذلك ، لم تعد العصارة الصفراوية قادرة على التدفق دون عوائق إلى الأمعاء ، مما يؤدي بدوره إلى تراكم في اتجاه المرارة والكبد. في بعض الحالات ، يصاب البنكرياس أيضًا.

يمكن أن يسبب الإفراز المتراكم التهابًا مؤلمًا. تتمثل الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة (التهاب المرارة) في الشعور بالضعف والتعب والحمى. في الحالات القصوى ، يؤدي التهاب المرارة إلى هشاشة العضو ، مما يؤدي في النهاية إلى التمزق. إذا دخلت الصفراء في تجويف البطن نتيجة لذلك ، فهناك خطر حدوث التهاب يهدد الحياة في الصفاق (التهاب الصفاق الصفراوي).

هناك أيضًا خطر حدوث التهاب في الكبد والبنكرياس. قبل أن تنضم القناة الصفراوية إلى الأمعاء ، هناك تدفق من البنكرياس. إذا كانت الحصوة موجودة في هذا التدفق بالقرب من مخرج الأمعاء ، فإن إفراز الصفراء يتراكم في الكبد والمرارة وكذلك في البنكرياس.

$config[ads_text4] not found

من المضاعفات الأخرى لحصوات المرارة اليرقان (اليرقان). يحدث هذا اللون الأصفر للجلد عندما يستمر التصريف المضطرب للصفراء لفترة طويلة من الزمن. كما أن بياض العين ملون باللون الأصفر. يكون البول داكن اللون بينما يكون لون البراز أفتح. في حالات نادرة ، يمكن أن يخترق جدار المرارة حصوات المرارة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

ينطبق ما يلي: في حالة ظهور أعراض مؤلمة أو تغير في لون الجلد وقشعريرة وحمى ، يجب استشارة الطبيب أو المستشفى على الفور. مع استمرار تكرار هذه الأعراض ، من الضروري توضيح السبب.

يتم تخدير الألم الناجم عن حصوات المرارة مؤقتًا فقط بمسكنات الألم ولا يوفر سوى تخفيف الأعراض - وهذا ليس بديلاً عن زيارة الطبيب. يحدث المغص الصفراوي بشكل مفاجئ وعن طريق الجفل والتلوي الانعكاسي ، على سبيل المثال عند قيادة الآلات أو السيارات ، ويمثل أيضًا خطرًا على الآخرين.

لا يتطلب توضيح الشكاوى الأخرى غير المحددة (الشعور المستمر بالامتلاء ، وما إلى ذلك) تشخيصًا فوريًا. إذا تكررت الأعراض ، فلا يزال يتعين استشارة الطبيب.

إذا تم تشخيص حصوات المرارة بالفعل ، ولكنها لا تسبب أي أعراض ، يجب الانتباه إلى ظهور الأعراض ومكان وجود الحصوات (هل تهاجر حصوات المرارة؟ هل القناة الصفراوية مسدودة جزئيًا؟) يجب فحصها على فترات منتظمة. هذا يعني أنه يمكن بدء العلاج اللطيف مبكرًا إذا لزم الأمر. إذا ظلت حصوات المرارة خالية من الأعراض ، فلا داعي للعلاج.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يختلف العلاج والعلاج لكل مريض يعاني من حصوات المرارة. ذلك يعتمد على شدة المرض. حصوات المرارة التي لا تسبب الألم لا تتطلب العلاج. يجب معالجة جميع المرضى الآخرين بمسكنات الألم والمضادات الحيوية واتباع نظام غذائي خاص مسبقًا.

فقط عندما يختفي الألم المستمر يمكن التفكير في إزالة حصوات المرارة. هناك عدة خيارات هنا. هناك ، على سبيل المثال ، تدمير الحجارة بالأدوية. ومع ذلك ، يجب مراعاة وجوب تناول الدواء لمدة تصل إلى عامين. بديل آخر هو تحطيم الحجارة بموجات الصدمة. هناك خطر من أن تتسبب حصوات المرارة المدمرة في تكوين حصوات جديدة.

البديل الأخير هو العلاج الجذري. هنا يتم إزالة حصوات المرارة مع المرارة. يعد هذا العلاج من أكثر الطرق أمانًا لإزالة الألم ومنع نمو جديد.

التوقعات والتوقعات

في معظم الحالات ، لا تسبب حصوات المرارة أي مشاكل للمصابين. ومع ذلك ، إذا كانت هناك شكاوى ، فعادةً ما تكون الإزالة الجراحية غير معقدة. إذا تمت إزالة المرارة ، فإن القناة الصفراوية تأخذ دورها كموقع تخزين للصفراء. عادة ما تظهر الأعراض على المصابين فقط لبضعة أيام بعد العملية بعد ذلك عادة ما تكون خالية تمامًا من الأعراض.

عادة ما يكون انحلال حصوات المرارة الدوائي هادئًا أيضًا. ومع ذلك ، فإن معدل التكرار مرتفع نسبيًا لجميع خيارات العلاج. حتى بعد استئصال المرارة ، تتشكل حصوات مرارة جديدة مرة أخرى في 30 إلى 50٪ من الحالات في غضون خمس سنوات. مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يكون الخطر أكبر.

غالبًا ما تمر حصوات المرارة دون أن يلاحظها أحد لأنها لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، إذا ظهرت عليهم أعراض ، فيجب إزالتها. تزيد من خطر الإصابة بسرطانات نادرة مثل سرطان المرارة أو القناة الصفراوية.

في حالات قليلة يمكنهم اتخاذ موقف يغلقون من خلاله القناة الصفراوية الرئيسية. لا يمكن أن تستنزف الصفراء بعيدًا ، بحيث تتشكل مياه راكدة مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تخترق حصوات المرارة جدار المرارة. وبالتالي يمكن أن تهاجر الصفراء إلى البطن وتسبب التهاب الصفاق. يوصى بالعلاج بشكل عاجل لتجنب مثل هذه المضاعفات.

الرعاية اللاحقة

إذا خففت حصوات المرارة من خلال الأدوية أو حتى من تلقاء نفسها ، فلا داعي لمزيد من المتابعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب تشخيص الأسباب المحتملة وعلاجها. أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المريض الاعتناء بنفسه والالتزام بمواصفات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي والنشاط البدني.

بعد عملية حصوة المرارة ، قد يستمر الألم والتعب في البداية. كجزء من الرعاية اللاحقة ، سيقوم الطبيب بفحص الجرح الجراحي ، وإذا لزم الأمر ، سيفحص أيضًا القناة الصفراوية وشريان المرارة. في الساعات القليلة الأولى بعد العملية ، يتم إعطاء المسكنات للمريض ، في البداية عن طريق التنقيط وبعد ذلك على شكل أقراص.

إذا لم يتم العثور على أي مضاعفات ، يمكن مغادرة المستشفى بعد بضعة أيام. في المنزل ، يجب الاستمرار في تناول المسكنات ، والتي يجب تقليلها تدريجيًا وفقًا لتعليمات الطبيب. قد يلزم تناول مكملات المغنيسيوم الموصوفة لانتفاخ البطن لبضعة أيام أخرى. يتم إجراء فحص المتابعة من قبل طبيب الأسرة.

سيسأل الطبيب عن النتائج ثم يجري فحصًا جسديًا ومحادثة قصيرة مع المريض. قد يتم سحب الخيوط المتبقية. اعتمادًا على مدى ملاءمة المريض ، قد يحتاج أيضًا إلى إجازة مرضية. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يكفي إجراء فحص قصير. المزيد من فحوصات المتابعة ليست ضرورية بعد نجاح عملية حصوة المرارة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تكون حصوات المرارة ملحوظة فقط في حوالي ربع الحالات. تبقى الحجارة المتبقية خالية من الأعراض. لذلك ، عادة ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة فقط. هذا يعني أيضًا أنه لا توجد حاجة لضبط السلوك في الحياة اليومية وأن المساعدة الذاتية تتكون أساسًا من تدابير وقائية ، خاصةً إذا كانت هناك حالات معروفة من حصوات المرارة في الأسرة ، لأن العوامل الوراثية تلعب بالتأكيد دورًا في تكوين حصوات المرارة في المرارة أو في القنوات الصفراوية دور.

أهم إجراء وقائي هو اتباع نظام غذائي صحي ، والذي يجب أن يحتوي أيضًا على مكونات غذائية طبيعية مثل الخضار والفواكه مع كمية متوازنة من الألياف غير القابلة للهضم. تعتبر السمنة المفرطة ، ولكن أيضًا فقدان الوزن السريع والأمراض الأيضية مثل السكري من عوامل الخطر لتطور حصوات المرارة ، والتي تتوافق في الغالب مع فئة حصوات الكوليسترول.

بمجرد أن تظهر حصوات المرارة أعراضًا غالبًا ما تكون غير محددة في البداية ، يخشى المغص الصفراوي قبل كل شيء. وهو ناتج عن تقلص متقطع لعضلات جدران المرارة لدفع الحصوة أكثر إلى القناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة.

في حالة حدوث مغص مراري أو أي أعراض مؤلمة أخرى ، يجب اتخاذ قرار بإذابة الحصوات بالأدوية أو إزالة الحصوات ميكانيكيًا من خلال عملية أو قسطرة. لا توجد تدابير أخرى للمساعدة الذاتية ، لأن المغص الصفراوي ، على سبيل المثال ، يحدث في اندفاعات وبدون سابق إنذار.