التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو التهاب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا ، وهو التهاب مزمن في الغدة الدرقية ، ولم يتم توضيح سببه بعد. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بتسع مرات أكثر من الرجال ، على الرغم من أن هذا المرض عادة ما يكون سهل العلاج.

ما هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية يمكن إرجاعه إلى خلل في دفاعات الجسم (مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي). الأعراض المميزة لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هي التعب المتكرر ، وزيادة الوزن ، وزيادة الإحساس بالبرد والوذمة (احتباس الماء).

بينما يتجلى التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو على المدى الطويل في قصور الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) ، في بداية المرض يمكن أن يكون هناك أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية (Hashitoxicosis) يمكن أن تترافق مع التهيج ، والأرق ، والخفقان ، والرغبة الشديدة ، وفقدان الوزن ، واضطراب الدورة الشهرية.

ينقسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو إلى نوعين فرعيين. في حين أن الشكل الضموري الأكثر شيوعًا يكون مصحوبًا بفقدان خلايا الغدة الدرقية ، في الشكل الضخامي الأكثر ندرة من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، تتضخم الغدة الدرقية وتتشكل تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).

الأسباب

ينتج التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو عن خلل في الجهاز المناعي يهاجم هياكل الجسم الخاصة بالغدة الدرقية ، ويؤدي إلى عمليات التهابية هناك ويتلف العضو وإنتاج الهرمونات بشكل دائم. لم يتم بعد توضيح سبب حدوث خلل في تنظيم المناعة الذاتية.

بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي (التصرف) ، فإن الالتهابات البكتيرية والفيروسية مع الدورات الشديدة (القوباء المنطقية ، حمى فايفر الغدية) ، يُشتبه في وجود خلل في قشرة الغدة الكظرية بالإضافة إلى العوامل البيئية والتوتر من العوامل المحتملة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

كما تمت مناقشة الخيمرية الدقيقة ، التي يتم فيها ، على سبيل المثال ، تبادل الخلايا بين الأم والطفل عبر المشيمة ، وتناول كميات كبيرة جدًا من اليود أو عدم تحمل اليود ، مما قد يؤدي إلى ظهور التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو في الاستعداد. يرتبط التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أيضًا بمرض السكري من النوع الأول والبهاق (مرض البقع البيضاء).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما يبدأ التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بشكل خادع مع أعراض خفيفة لا ترتبط بالغدة الدرقية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، زيادة الوزن غير المرغوب فيها على الرغم من عادات الأكل غير المتغيرة ، والإمساك وانخفاض التركيز والأداء. يتجمد الأشخاص المصابون بسهولة ، ويتعبون باستمرار ، وفتورًا ، وعرضة لحالات مزاجية مكتئبة.

يعد انخفاض معدل النبض وزيادة ضغط الدم أمرًا شائعًا. العلامات الأخرى المحتملة هي الجلد البارد والجاف للغاية والأظافر الهشة وتساقط الشعر الشديد. يمكن ملاحظة زيادة احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) من خلال تناسق الجلد.

في النساء ، يمكن أن تتطور اضطرابات الدورة كجزء من التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو: يمكن أن يكون نقص الإباضة سببًا لعدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال. أثناء الحمل ، يؤثر المرض على نمو الطفل وغالبًا ما يؤدي إلى الإجهاض. غالبًا ما يشتكي الرجال من ضعف الانتصاب ، في كلا الجنسين يمكن أن تنخفض [[الرغبة الجنسية غير اللائقة].

تتنوع أعراض التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ، وغالبًا ما لا تحدث سوى عدد قليل من الشكاوى المذكورة أعلاه. في البداية ، يمكن أن يسبب المرض فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يتسم بالعصبية الشديدة ، والأرق ، وزيادة التعرق ، والرعشة ، والرغبة الشديدة ، والخفقان ، وفقدان الوزن ، والإسهال. من حين لآخر ، أثناء مسار المرض ، تحدث تقلبات في مستويات الهرمون بين فرط النشاط وقلة النشاط مع الأعراض المقابلة.

التشخيص والدورة

يعتمد الشك الأولي في الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو دائمًا على الأعراض المميزة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبارات الدم. في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، على سبيل المثال ، عادة ما يزداد تركيز الأجسام المضادة ضد بعض إنزيمات الغدة الدرقية مثل الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO-AB) أو الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (TgAC).

علاوة على ذلك ، تشير قيمة TSH المتزايدة (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) إلى خمول الغدة الدرقية ، حيث يتفاعل الجسم مع قيم هرمون الغدة الدرقية الخاملة أو المنخفضة مع زيادة إفراز TSH (علامة لقلة النشاط). يمكن أن يوفر التصوير فوق الصوتي للغدة الدرقية معلومات عن حجم الغدة الدرقية والتغيرات الهيكلية لها.

في حالة التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ، ينعكس الضرر الذي يلحق بالغدة الدرقية من خلال مخطط بالموجات الصوتية ناقص الصدى وغير متجانس. للتمييز بين التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ومرض جريفز ، يلزم إجراء تصوير مضان وتحليل نسيجي (نسيجي) لنسيج الغدة الدرقية. لا يمكن علاج التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، ولكنه يكون خفيفًا في معظم الحالات ، بينما يمكن علاج قصور الغدة الدرقية والأعراض المصاحبة له جيدًا باستخدام الأدوية.

المضاعفات

يصيب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو النساء بشكل رئيسي.هذا المرض هو في المقام الأول تضخم كبير في الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي هذا التوسيع إلى صعوبات في البلع ، بحيث لا يعود التناول العادي للسوائل والطعام ممكناً عادة للمريض. تعتمد الأعراض والمضاعفات الأخرى على ما إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة أو مفرطة النشاط.

بشكل عام ، يكون لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو تأثير سلبي للغاية على الحياة اليومية ويؤدي إلى أعراض مثل الإسهال أو التعب أو تساقط الشعر. كما أنه ليس من غير المألوف حدوث التورمات أو التعرق ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة. عادة ما يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو دون مضاعفات ، وبالتالي يمكن علاج المرض بسرعة كبيرة ، وقبل كل شيء ، في وقت مبكر.

يتم تناول الأدوية بشكل أساسي لتخفيف الأعراض وتطبيع وظيفة الغدة الدرقية. لا توجد أيضًا مضاعفات أو آثار جانبية معينة. في بعض الحالات يجب على المريض الاعتماد على نظام غذائي خاص. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا توضيح الإفراط في عمل الغدة الدرقية أو ضعفها من قبل الطبيب. إذا كان هناك زيادة أو نقصان شديدان في الوزن بدون سبب واضح ومفهوم ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث نوبات من الرغبة الشديدة في تناول الطعام ، يعتبر هذا الأمر مقلقًا ويجب التحقيق فيه.

يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث تقلبات مزاجية أو حدث غير طبيعي أو اضطرابات عقلية. إذا كانت هناك صراعات شخصية متكررة بسبب سلوك الفرد ، أو مشاكل في الرغبة الجنسية أو الاضطرابات الجنسية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

في حالة اضطرابات النوم ، أو وجود خلل في نظام القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. يجب فحص وعلاج اضطرابات الدورة الشهرية أو مشاكل الخصوبة من قبل الطبيب. التورم في منطقة الغدة الدرقية هو تحذير يجب متابعته على الفور. يجب على الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع أو التعرق أو الهبات الساخنة استشارة الطبيب.

في حالة تساقط الشعر أو الإسهال المتكرر أو الإمساك أو التعب المستمر ، يجب مراجعة الطبيب. يجب أن يعرض للطبيب التعب ، بحة في الصوت ، جفاف الجلد والحساسية للبرد. يعد انخفاض معدل ضربات القلب واضطرابات الانتباه والتركيز أمرًا غير معتاد أيضًا. يجب مناقشة الأداء المنخفض مع الطبيب إذا استمر بلا هوادة لعدة أسابيع.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ، تهدف الإجراءات العلاجية إلى علاج الأعراض. نتيجة لتلف العضو ، هناك خلل هرموني يجب موازنته مع الأدوية. لذلك يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أن يأخذوا هرمونات الغدة الدرقية مثل L- ثيروكسين (ليفوثيروكسين) أو T3 و / أو T4 عن طريق الفم في شكل أقراص مدى الحياة كجزء من العلاج البديل ، مع وجود آثار جانبية أو انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام لا يُتوقع مع الجرعة الصحيحة والإعداد الصحيح .

يجب فحص قيمة TSH بانتظام ، لأن المسار المزمن لالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو يمكن أن يغير كمية الهرمونات التي يجب استبدالها ، بحيث قد يضطر المصابون إلى إعادة ضبط الأدوية. يجب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية كل 6 إلى 12 شهرًا.

في حين أن كميات اليود التي يتم تناولها مع الطعام مصنفة على أنها غير ضارة ، يجب تجنب تناول اليود الإضافي (بما في ذلك أقراص اليود) في حالة التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسريع العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية. تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن المدخول الإضافي من عنصر السيلينيوم يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على عمليات المناعة في الجسم ووظيفة الغدة الدرقية.

التوقعات والتوقعات

التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو غير قابل للشفاء. التشخيص المبكر يحسن التشخيص بشكل كبير.

يمكن أن يؤدي تناول هرمونات الغدة الدرقية مدى الحياة إلى تمكين المصابين من عيش حياة خالية من الأعراض. على الرغم من استبدال T4 ، يمكن أن تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية لدى المرضى. ويرجع ذلك إلى الانخفاض المستمر في أداء الغدة الدرقية ، الأمر الذي يتطلب تعديل جرعة الهرمون على فترات منتظمة.

في الشكل الكلاسيكي ، تنمو الغدة الدرقية ، لكنها تفقد وظيفتها. يتم استبدال أنسجة الغدة الدرقية تدريجيًا بالنسيج الضام. في الحالات القصوى ، يمكن أن يتطور تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، والذي يجب إزالته عن طريق الجراحة. الشكل الضموري لمرض المناعة الذاتية أكثر شيوعًا في ألمانيا: يتسبب في ضمور الغدة الدرقية.

تتطور أمراض المناعة الذاتية الأخرى في حوالي 25٪ من المصابين. الأمراض الثانوية النموذجية وما يصاحبها من التهاب الغدة الدرقية المزمن هي أمراض معوية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، ومرض السكري من النوع 1 ، والبهاق (مرض البقع البيضاء) ، والذئبة الحمامية (حزاز الفراشة) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض أديسون (قشرة الغدة الكظرية غير النشطة) واعتلال الغدد الصماء. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور مرض هاشيموتو إلى مرض جريفز. سرطان الغدد الليمفاوية العنقية من المضاعفات الشديدة.

إذا ترك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو دون علاج ، يحدث قصور الغدة الدرقية الواضح. تتجلى الأعراض الخطيرة ، من بين أمور أخرى ، في التدهور العقلي والجسدي في الأداء ، وفقدان الشعر الهائل وزيادة الوزن غير المنضبط.

منع

نظرًا لأن المسببات الدقيقة لالتهاب الغدة الدرقية المرتبط بالمناعة الذاتية لم تُعرف بعد ، فلا يمكن منع المرض على وجه التحديد. ومع ذلك ، يجب تجنب العوامل المسببة (الجرعات العالية من اليود) إذا كان هناك استعداد وراثي (تراكم عائلي).

وبالمثل ، بعد الأمراض المعدية ذات الدورات الشديدة ، يجب فحص الغدة الدرقية عند ظهور الأعراض الأولى من أجل ضمان التشخيص المبكر وبدء العلاج في حالة ظهور أحد مظاهر التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.

الرعاية اللاحقة

يجب أن يستمر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو في تلقي رعاية الغدد الصماء حتى بعد تطبيع حالة التمثيل الغذائي. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، المراقبة المنتظمة لمستويات الغدة الدرقية TSH و fT4 / fT3. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقييم أنسجة الغدة الدرقية نفسها. سيساعد هنا ملامسة الطبيب للغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية للحلق.

خاصة في الشيخوخة ، مع التغيرات في حالة الهرمون أو في المواقف العصيبة ، قد يكون هناك اندلاع آخر مع تغيرات في قيم الغدة الدرقية. بالتشاور مع الطبيب المعالج ، يجب تعديل جرعة L-Thyrox مرارًا وتكرارًا حسب حالة التمثيل الغذائي. يجب على المريض أيضًا أن يكون يقظًا للأعراض التي قد تنتج عن هاشيموتو.

في حالة ظهور حالات مزاجية اكتئابية جديدة ، أو زيادة الوزن بشكل لا يمكن تفسيره ، أو تساقط الشعر أو غير ذلك من الأعراض غير الواضحة ، يجب إجراء فحص طبي. يُنصح دائمًا باستشارة طبيبك حول المواقف الخاصة ، مثل الحمل المخطط.

من أجل الحفاظ على التقلبات الهرمونية وتغيير مستويات التمثيل الغذائي عند أدنى مستوى ممكن ، يجب على المرضى ضمان نمط حياة متوازن. قبل كل شيء ، يمكن أن يكون للنوم الليلي المريح والكافي ، واتباع نظام غذائي صحي وتقليل التوتر تأثير إيجابي ويمنع حدوث تفجر. يجب تجنب تناول اليود الإضافي أو تناول كميات كبيرة من اليود من الطعام.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن لمرضى التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أن يجعلوا أسلوب حياتهم أكثر راحة بمفردهم إذا قللوا من استهلاك الحبوب إلى الحد الأدنى. من المهم أيضًا تضمين المكسرات غير المحمصة والكثير من الخضار والفاكهة في القائمة. تأكد من شرب كمية كافية من السوائل ، ولكن تجنب المشروبات السكرية مثل الشاي المثلج أو عصير الليمون.

يمكن للمصابين رفع معنوياتهم من خلال الرياضات الخفيفة مثل تمارين الإطالة أو اليوجا أو البيلاتس. من المهم أيضًا التأكد من وجود إمدادات كافية من فيتامين د. يمكن للأشخاص المرضى الذين يأكلون القليل من اللحوم وليس لديهم مخلفات الحصول على فيتامين D3 على شكل كبسولات هلامية أو كقطرات نباتية بزيت البرتقال في الصيدليات.

يمكن تحسين أو اختفاء الأعراض المعروفة باستقلاب هاشيموتو البطيء مثل الكسل وجفاف الجلد والطفح الجلدي وتساقط الشعر وهشاشة الأظافر وبرودة اليدين والقدمين وصعوبة النوم أو عدم انتظام الدورة الأنثوية.

يجب الاستمرار في تناول هرمون الغدة الدرقية بانتظام وعلى النحو الموصوف. يمكن أن يحدث تأثير الرفاهية لنظام غذائي منخفض الحبوب والسكر مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بعد أيام قليلة. يجب على المرضى الذين تناولوا الكثير من الحبوب في السابق أن يقوم الطبيب المسؤول عن الغدة الدرقية بفحصها مرة أخرى بعد أول إنقاص وزن قابل للقياس ونجاحات صحية. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يوثق نجاح العلاج بشكل كامل.