اضطراب نوم حركة العين السريعة

أ اضطراب نوم حركة العين السريعة (RBD) هو اضطراب في النوم تحدث فيه حركات معقدة في مرحلة الحلم. يتفاعل الشخص المريض مع محتويات أحلام معينة من خلال التصرف بعدوانية. غالبًا ما يكون RBD هو مقدمة لمرض باركنسون أو خرف أجسام ليوي أو MSA (الضمور الجهازي المتعدد).

ما هو اضطراب نوم حركة العين السريعة؟

يتجلى اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في زيادة المهارات الحركية أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة. يعاني المرضى من أحلام عنيفة تتعلق بشكل أساسي بهجمات الحشرات أو الحيوانات أو البشر.
© desdemona72 - stock.adobe.com

عند اضطراب نوم حركة العين السريعة إنه باراسومنيا (سلوك غير طبيعي أثناء النوم) يحدث أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة. يؤدي هذا إلى أحلام حية ، غالبًا بمحتوى عدواني ، يتفاعل فيها الشخص المعني بالضرب أو الركل أو الصراخ. غالبًا ما يتعرض الجار للهجوم وحتى الجرحى. كما يحدث إيذاء النفس. لقد تحقق الحلم.

ومع ذلك ، بعد الاستيقاظ لا توجد ذاكرة. هذا المرض يسمى أيضا متلازمة شينك أو RBD (اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة) معروف. يتأثر الرجال بنسبة تزيد عن 90 في المائة. يحدث RBD عادة بين سن 40 و 70. في معظم الحالات (أكثر من 80 بالمائة) ، يكون عمر الأشخاص المصابين أكثر من 60 عامًا. نادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة.

الأسباب

يُعتقد أن اعتلال الغشاء الخلوي هو سبب اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة. هذا هو ترسب خاطئ لألفا سينوكلين داخل الخلايا العصبية في جذع الدماغ. سينوكلين مسؤول عن تكوين الدوبامين. يمكن أن يؤدي التعديل الجيني لهذا البروتين إلى خلل في التشكيل ، حيث يتم تدمير بنيته الثانوية مع تكوين مجمعات بروتينية غير قابلة للذوبان.

من ناحية ، يقلل هذا من تكوين الدوبامين ، ومن ناحية أخرى ، تسد هذه الرواسب أقسامًا مهمة من جذع الدماغ. يتم إيقاف عمليات تثبيط الحركة في الدماغ أثناء النوم. وهذا بدوره يعني أنه يمكن عيش محتوى الحلم بمساعدة الحركات. نظرًا لأن السينوكلينات مسؤولة أيضًا عن تكوين الدوبامين ، فإن سوء تشكيلها يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الدوبامين.

لذلك ، غالبًا ما يكون اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة عرضًا مصاحبًا لمرض باركنسون. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب قبل مرض باركنسون أو خلاله. نظرًا لأن الرواسب الناتجة تدمر مناطق معينة من الدماغ ، فإن نتيجة RBD غالبًا ما تكون خَرَف أجسام ليوي. في حالات نادرة ، يتطور الضمور الجهازي المتعدد (MSA).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في زيادة المهارات الحركية أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة. يعاني المرضى من أحلام عنيفة تتعلق بشكل أساسي بهجمات الحشرات أو الحيوانات أو البشر. الضحية يدافع عن نفسه بالضرب والركل والصراخ. يتم تنفيذ الحركات لأن تثبيط المهارات الحركية يتم رفعه بواسطة مادة ألفا سينوكلين المطوية بشكل غير صحيح. الحركات معقدة ، وخلافا للسير أثناء النوم لا يوجد مغادرة من السرير.

سلوك الشخص المصاب أثناء النوم ، بما في ذلك حديثه وصراخه ، ليس نموذجًا لسلوكه في مرحلة اليقظة. لم يعد بإمكان الشخص المعني تذكر الحلم بعد الاستيقاظ. عند الاستيقاظ ، يمتزج عمل الاستيقاظ والحلم. والنتيجة هي تعريض الآخرين للخطر وتعريض الذات للخطر من خلال أعمال العنف. ومع ذلك ، فإن مراحل النوم الأخرى هادئة وتخضع للإيقاع الطبيعي.

يتراوح تواتر اضطرابات النوم من مرة في الأسبوع إلى عدة مرات في الليل. في كثير من الحالات ، يكون RBD أحد الأعراض المصاحبة لمرض باركنسون. غالبًا ما يحدث اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة مجهول السبب وهو أول أعراض مرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. أحيانًا يرتبط الاضطراب أيضًا بأعراض ضعف الإدراك.

التشخيص ومسار المرض

هناك العديد من الاختبارات التشخيصية التي يمكن استخدامها لتشخيص اضطراب نوم حركة العين السريعة. لهذا الغرض ، تتم مقابلة الأقارب كجزء من التاريخ الطبي لطرف ثالث. يعطي المريض أيضًا تقييمًا ذاتيًا للأعراض باستخدام استبيانات مختلفة. يتم إجراء الفحوصات العصبية للأمراض المصاحبة لـ RBD. بهذه الطريقة ، يمكن التحقق من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة فيما يتعلق بمرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد RBD عن طريق تخطيط النوم. يتم فحص نشاط العضلة العقلية (عضلة الذقن) خلال مرحلة نوم حركة العين السريعة باستخدام مخطط كهربية العضل. إذا زاد نشاط العضلات ، يمكن افتراض RBD.

المضاعفات

في المقام الأول ، يزيد اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة من خطر وقوع الحوادث والسقوط من السرير. نظرًا لأن الشخص المعني لا يستطيع التمييز بين الحلم واليقظة لفترة قصيرة بعد الاستيقاظ ، فهناك خطر تعريض نفسه والآخرين للخطر. إذا كان الشخص المعني مصابًا بمرض عقلي ، يمكن أن يتسبب اضطراب السلوك في حالات صادمة وسلوك موهوم ومضاعفات أخرى.

غالبًا ما يحدث اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة كأول أعراض لمرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. نتيجة لذلك ، هناك شكاوى أخرى مماثلة وأحيانًا زيادة في الاضطراب السلوكي. يمكن أن يسبب العلاج باستخدام كلونازيبام آثارًا جانبية مثل ضعف العضلات والدوخة والمشية غير المستقرة والتعب.

نادرا ما يحدث صداع ، غثيان ، تهيج الجلد وسلس البول. في الحالات الفردية ، تحدث تفاعلات حساسية أو صدمة حساسية. في الأطفال ، يمكن أن يثير الدواء التطور المبكر للخصائص الجنسية الثانوية.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية المعتادة ، يمكن أن يؤدي الميلاتونين ، الذي يوصف غالبًا في نفس الوقت ، إلى الكوابيس وفرط النشاط وزيادة الوزن. خاصة في بداية العلاج يمكن أن يحدث تهيج وقلق وإرهاق وجفاف الفم ، حيث تختفي هذه الأعراض بعد أيام قليلة إلى أسابيع دون مزيد من المضاعفات في حالة الميلاتونين.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا أن يعالج الطبيب اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة. في معظم الحالات ، لا يحدث الشفاء الذاتي ، وعادة لا يمكن علاج المرض عن طريق المساعدة الذاتية أيضًا. لذلك فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري. كقاعدة عامة ، يحتاج اضطراب سلوك النوم الريمي إلى العلاج إذا كان لدى الشخص المعني أحلام طويلة المدى بالحشرات أو الحيوانات الأخرى التي تطاردها أثناء نومها. عادة ما يضطر المريض للدفاع عن نفسه ضد هذه الحيوانات حتى لا يموت أثناء نومه.

يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى السير أثناء النوم ، والذي يجب أيضًا علاجه لمنع المزيد من المضاعفات والأعراض. في معظم الحالات ، يتم تسجيل أعراض اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة من قبل الغرباء ، بحيث يجب عليهم على وجه الخصوص توعية المصابين بالمرض. في كثير من الحالات ، يمكن علاج المرض من قبل طبيب نفساني. ومع ذلك ، لا يمكن بشكل عام توقع المدة التي سيستغرقها العلاج.

العلاج والعلاج

يستخدم عقار Clonanzepam حاليًا بشكل أساسي لعلاج اضطراب سلوك النوم REM مجهول السبب. ينتمي هذا الدواء إلى البنزوديازيبينات وله تأثير مهدئ ومريح للعضلات. يؤخذ في وقت النوم لتقليل نشاط العضلات أثناء نوم حركة العين السريعة. حتى بعد الاستخدام طويل الأمد ، لا تفقد فعاليتها. يستجيب بعض المرضى أيضًا بشكل إيجابي للميلاتونين.

حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد للأسف أي احتمال لعلاج RBD. يمكن تحسين أعراض الشكل مجهول السبب للمرض. لسوء الحظ ، لا يؤثر هذا على تطور مرض باركنسون أو خَرَف أجسام ليوي. لا تتوفر دراسات كافية حتى الآن لعلاج RBD كأعراض مصاحبة للأمراض التنكسية العصبية. تؤدي زيادة جرعة الدوبامين إلى تحسين أعراض مرض باركنسون ، ولكنها لا تغير تواتر وشدة اضطراب سلوك النوم الريمي الحالي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لاضطرابات النوم

منع

لا توجد إجراءات وقائية معروفة ضد اضطراب سلوك النوم الريمي. مع الاستعداد الوراثي المقابل ، يمكن أن يحدث RBD من سن الأربعين. في الوقت نفسه ، يمكن تفسير حدوثها على أنه استعداد للأمراض التنكسية العصبية. لم يتم توضيح ما إذا كانت المواقف العصيبة يمكن أن تؤدي إلى المرض.

وفقًا لدراسة سويدية ، يمكن للنشاط البدني أن يقلل من الإصابة بمرض باركنسون. إلى أي مدى ينطبق هذا أيضًا على اضطراب نوم حركة العين السريعة يتطلب مزيدًا من البحث.

الرعاية اللاحقة

اضطراب سلوك حركة العين السريعة هو اضطراب في النوم ، طفيل. REM تعني حركة العين السريعة. تحدث هذه الحركات غالبًا أثناء النوم أو عند الاستيقاظ. NREM هو النوم الخفيف والنوم العميق ويتجلى من خلال انخفاض في درجة الحرارة ، وتغير في التنفس ، وانخفاض وزيادة في النبض وانخفاض ضغط الدم.

تشمل الأعراض التي تحدث مع NREM اضطرابات السير أثناء النوم والقلق. عندما يسير الناس أثناء النوم ، فإنهم غالبًا لا يتذكرون ذلك. من الصعب أيضًا الاستيقاظ من قبل الأقارب. تتمثل مشكلات حركة العين السريعة في قلة نشاط العضلات وعدم انتظام ضربات القلب والكوابيس. لذلك فهو اضطراب في سلوك النوم. الأحلام التي تحدث غالبًا تخيف الأحلام بأفكارها العدوانية.

يتم التشخيص في مختبر النوم بمساعدة التاريخ الطبي والاستبيانات لتأمين التشخيص السريري. يمكن أيضًا إجراء التحكم بالفيديو. يجب توخي الحذر عند المتابعة لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير في الدماغ أو مرض باركنسون في غضون بضع سنوات. يتم اختبار الإدراك والانتباه والذاكرة الحسية. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية حالة الدماغ. تعتمد كيفية تطور اضطراب حركة العين السريعة أيضًا على تعاون المريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم تشخيص المريض باضطراب نوم حركة العين السريعة ، فمن الضروري توضيح ما إذا كان هذا الاضطراب مرضًا مصاحبًا و / أو ينذر بحدوث المزيد من الأمراض. عندها فقط يمكن البدء في العلاجات المناسبة.

لا يوجد علاج لاضطراب نوم حركة العين السريعة. لا يمكن تحسينه إلا بالأدوية. كدعم ، يجب أن يتعلم معظم المرضى الذكور تقنيات الاسترخاء لأداءها قبل الذهاب إلى الفراش. من السهل تعلم استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون. بدلاً من ذلك ، هناك أيضًا اليوغا والتشيغونغ والتاي تشي. حتى العلاج بالموسيقى أو العلاج بالضغط على التحويل الإلكتروني يمكن أن يريح المريض.

عند الإصابة باضطراب نوم حركة العين السريعة ، يعرض المريض نفسه والآخرين للخطر. من ناحية أخرى ، يزداد خطر وقوع الحوادث بشكل كبير لأن المريض يمارس محتوى أحلامه. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك آثار للأدوية التي يتم إعطاؤها لعلاج أمراض أخرى والتي يمكن أن تؤدي إلى مشية غير مستقرة أو دوار. لذلك ، يجب أن يكون السرير آمنًا قدر الإمكان. يجب إزالة الأشياء الحادة والسجاد الفضفاض ومخاطر التعثر الأخرى من غرفة النوم. يوصى أيضًا بوضع واقي على السرير حتى لا يسقط المريض من السرير عن طريق الخطأ.

في المرضى الذين يعانون من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، يتعرض الأزواج أيضًا للخطر أثناء الليل. إذا سمح السكن ، يجب أن ينام هذا الشريك في غرفة أخرى أو على الأقل في سرير آخر بعيد.