التهاب الكبد ج.

ال التهاب الكبد ج. هو مرض معدٍ فيروسي يحدث في جميع أنحاء العالم. بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد C ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد ، والذي يمكن أن يستمر مدى الحياة (في 5 ٪ من المرضى). تحدث العدوى في الغالب من خلال الدم الملوث أو سوائل الجسم مثل السائل المنوي أو حليب الثدي.

ما هو التهاب الكبد سي؟

فيروس التهاب الكبد C هو فيروس RNA له أنماط وراثية وأنواع فرعية مختلفة. هذا يعني أن العدوى المتعددة بأنواع فرعية مختلفة وكذلك عدوى جديدة ممكنة.

في ألمانيا ، يمكن العثور على الأنواع الفرعية 1 ب (50٪) ، 1 أ و 3 أ (كل 20٪). في جميع أنحاء العالم ، يعد التهاب الكبد C من النوع الفرعي 1 أ أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا التي تسبب التهاب الكبد C بنسبة 60٪.

في 5 ٪ من المرضى ، يكون التهاب الكبد C مزمنًا (> 6 أشهر إلى مدى الحياة).تتراوح فترة حضانة عدوى التهاب الكبد C (الفترة بين الإصابة وظهور المرض) من 2 إلى 26 أسبوعًا.

الأسباب

ينتقل فيروس التهاب الكبد C بالحقن في 50٪ من أمراض التهاب الكبد C. يمكن القيام بذلك من خلال إصابات الوخز بالإبر مع الدم الملوث أو من خلال منتجات الدم الملوثة. يمكن أيضًا اكتشاف فيروس التهاب الكبد C في سوائل الجسم الأخرى مثل السائل المنوي أو حليب الثدي ومن الممكن انتقال العدوى والعدوى.

نادرًا ما تحدث مسارات الإرسال هذه. يمكن للأمهات الحوامل أيضًا نقل فيروس التهاب الكبد C إلى الطفل أثناء الولادة ، وهو ما يسمى الانتقال العمودي أو في الفترة المحيطة بالولادة. كما تصف الأدبيات نسبة عالية من العدوى (45٪) في حالات العدوى المتفرقة ، أي أن طريق العدوى غير معروف.

هناك مجموعات خطر يحدث فيها التهاب الكبد C بشكل متكرر أكثر من عامة السكان. 80٪ من مدمني المخدرات الوريدية تظهر إصابتهم بالتهاب الكبد سي. المرضى الذين تم إعطاؤهم العديد من منتجات الدم أو مرضى غسيل الكلى أو مرضى الهيموفيليا ينتمون أيضًا إلى مجموعة الخطر. متلقو زراعة الأعضاء والعاملون الطبيون (من خلال وخز الإبر أو الإصابات أو بقع الدم في العين) هم أيضًا متلقون. شركاء الجنس من حاملي فيروس التهاب الكبد C معرضون أيضًا لخطر كبير.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أعراض التهاب الكبد سي ، في معظم الحالات ، ليست محددة. ثلاثة أرباع المصابين لا يلاحظون أي أعراض. في هذه الحالات ، غالبًا ما يُترك للصدفة ما إذا كان يمكن تشخيص التهاب الكبد C على الإطلاق بسبب قيم الكبد غير الطبيعية في اختبار الدم.

الربع المتبقي يعاني من أعراض عامة قد تشبه الإنفلونزا أو عدوى تشبه الإنفلونزا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الشعور العام بالمرض والغثيان والقيء والحمى أو مشاكل المفاصل والعضلات. كما لوحظ في بعض الأحيان ضعف وتعب.

في المراحل الأكثر تقدمًا ، قد يُصاب الجلد بالحكة ، مما يشير إلى ترسب الأحماض الصفراوية. يعاني بعض المرضى من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن بالقرب من الكبد. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب الكبد ، فإن أعراض اليرقان نادرة في التهاب الكبد سي. يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر.

في المرحلة المزمنة من التهاب الكبد الوبائي سي ، قد لا تعاني النساء من الحيض ، بينما قد يكون لدى الرجال تضخم في الغدد الثديية وتقلص الخصيتين. في منطقة البطن ، يمكن أن يصاب الرجال بالصلع ، أي قلة نمو الشعر.

دورة

ينقسم مسار التهاب الكبد C إلى شكل حاد ومزمن. في 85 ٪ من الحالات ، يظل التهاب الكبد C بدون أعراض دون أي أعراض ، على الرغم من ظهور شكل مزمن في كثير من الأحيان.

يمكن للمرضى الذين يعانون من أعراض اليرقان أن يشفيوا ما يصل إلى 50 ٪ تلقائيًا. حوالي 75٪ من جميع حالات عدوى التهاب الكبد C لدى البالغين مزمنة. ومن بين هؤلاء ، يصاب 20٪ من المرضى بتليف الكبد خلال العشرين عامًا القادمة ، والذي يرتبط بتدمير فصيصات وأوعية الكبد.

هذا يؤدي إلى إعادة تشكيل النسيج الضام وفقدان وظائف الكبد. يشكل سرطان خلايا الكبد حوالي 3 - 4٪ من مرضى التليف الكبدي. تلعب العوامل المساعدة مثل استهلاك الكحول أو العدوى الأخرى بفيروسات التهاب الكبد الأخرى دورًا رئيسيًا. المرضى الذين يعانون من التهابات مزدوجة لديهم مسار سريع. من ناحية أخرى ، نادرًا ما يصاب الأطفال بالتهاب الكبد C المزمن أو تليف الكبد.

المضاعفات

التهاب الكبد الوبائي سي مزمن مع احتمالية عالية جدًا تتراوح بين 50 و 80 في المائة ، لذا فإن خطر الإصابة بتليف الكبد يزداد أيضًا بشكل كبير (في حوالي 20 في المائة من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة). بشكل عام ، يؤدي المرض إلى انخفاض أداء الشخص المعني ، والذي يشكو أيضًا من آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن. يمكن أيضًا ملاحظة الحكة غير المحددة أو الانزعاج في المفاصل.

في حالة تليف الكبد ، تتأثر وظائف الكبد بشدة ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية. يتم إنتاج عدد أقل من البروتينات ، وهو أمر مهم لضغط الأورام السائد في الدم ، ولكن يتم تقييد التخثر أيضًا. في المريض ، يمكن التعرف على ذلك من خلال الوذمة أو اضطرابات التخثر التي تنشأ. يتم تحويل الدم الذي يتدفق عبر الكبد بسبب إعادة تشكيل الكبد.

يتدفق أكثر نحو الطحال ، الذي يتضخم نتيجة لذلك ، أو عبر الأوردة في المعدة والمريء ، والتي يمكن أن تنفجر في أسوأ الحالات وبالتالي تؤدي إلى نزيف داخلي. التصريف عبر الأوردة الشرجية ممكن أيضًا ، مما قد يؤدي إلى البواسير. يمكن للمصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي نقل العدوى إلى الأشخاص الآخرين من حولهم ، وهو ما يمثل خطرًا على الآخرين. لكن هذه الأفكار يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات نفسية توتر لدى المريض ، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن التهاب الكبد C مرض خطير يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى الوفاة ، فيجب دائمًا علاجه. للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على مسار المرض. يتسم التهاب الكبد الوبائي سي باليرقان والتعب. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يشير الضعف العام والإرهاق أيضًا إلى المرض.

يعاني الكثير من الأشخاص من الحمى وآلام المفاصل المصحوبة بآلام شديدة في البطن. غالبًا ما يكون فقدان الوزن أيضًا علامة على الإصابة بالتهاب الكبد سي. بالإضافة إلى ذلك ، يتحول لون البول إلى اللون الداكن ويحدث فقدان دائم للشهية. إذا استمرت هذه الأعراض لفترة أطول من الوقت ، فمن الضروري إجراء فحص طبي. يمكن القيام بذلك عن طريق طبيب عام أو في المستشفى. كقاعدة عامة ، يمكن علاج التهاب الكبد C بشكل جيد ، ويعتمد المصابون عادةً على الفحوصات المنتظمة حتى بعد العلاج الناجح.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج التهاب الكبد سي هو دواء. في التهاب الكبد الوبائي سي الحاد ، يوصف مضاد للفيروسات ألفا (PEG-INF-alpha) لمدة 24 أسبوعًا. يحدث الشفاء في 95٪ من الحالات. على الرغم من أن فيروسات التهاب الكبد الوبائي سي لم تعد قابلة للاكتشاف عادة بعد 6 أشهر ، يستمر العلاج لأن الأنماط الجينية المختلفة لالتهاب الكبد سي تستجيب بشكل مختلف.

إن مادة PEG-INF-alpha هي عامل محفز للمناعة وله تأثير مضاد للفيروسات. بعد التنشيط ، تتشكل البروتينات التي تمنع إنتاج المزيد من الفيروسات وتتسبب في تحلل الخلايا المصابة. كآثار جانبية ، من المتوقع ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا مع حمى بعد 6 ساعات ، لذلك يوصى بجرعة المساء. علاوة على ذلك ، من المتوقع حدوث الاكتئاب وانخفاض خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية.

يتكون علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن من مزيج من العلاج بـ PEG-IFN-alpha و ribavirin. Ribavirin هو نظير نيوكليوزيد وله تأثير فيروستاتا (لا يقتل ، ولكن يمنع تكاثر الفيروس). الضوابط المخبرية الدقيقة ضرورية لأن الدواء يميل إلى تثبيط نخاع العظام.

التوقعات والتوقعات

يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي الحاد في معظم الحالات بالعلاج المتسق. في بعض الحالات ، يحدث الشفاء التلقائي حتى إذا تُرك دون علاج. ومع ذلك ، في حوالي 85 في المائة من جميع الحالات غير المعالجة ، يتطور التهاب الكبد الوبائي المزمن. يتميز التهاب الكبد الوبائي سي بانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، وبالتالي نادرًا ما يؤدي إلى دورات مرضية خطيرة. ومع ذلك ، في عدد قليل من الحالات ، قد يكون هناك التهاب في القلب أو فشل الكبد.

يصاب معظم المصابين بالتهاب الكبد سي المزمن بتشمع الكبد في غضون 20 أو 30 عامًا. هذا يمثل ضعفًا شديدًا في عملية التمثيل الغذائي بالكامل ويمكن أن يقلل متوسط ​​العمر المتوقع. يؤدي أسلوب الحياة غير الصحي واستهلاك الكحول إلى تسريع عملية تطور الكبد المنكمش ويزيد أيضًا من خطر حدوث أضرار أخرى للكبد. يزيد تليف الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. من المفترض أن حوالي واحد إلى خمسة بالمائة من المصابين يصابون بسرطان الكبد كل عام.

في سياق التهاب الكبد C المزمن ، يمكن أن يحدث التهاب في الأعضاء الأخرى أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تتأثر الغدة الدرقية أو الغدد الدمعية أو الكلى.

يمكن أن يعالج بدء العلاج مبكرًا ما يصل إلى 90 بالمائة من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي. كلما طال انتظار المريض للعلاج ، كان التشخيص أسوأ.

منع

للوقاية من التهاب الكبد سي ، يجب تجنب طرق انتقال العدوى. يجب توخي الحذر في عمليات نقل الدم. 1 من 100000 عملية نقل دم تسبب عدوى بالتهاب الكبد C. لا يوجد حاليًا لقاح ضد التهاب الكبد C ، مما يجعل قواعد السلوك مثل استخدام الواقي الذكري أو تجنب الإبر المستخدمة بالفعل عند استخدام الأدوية أكثر أهمية.

الرعاية اللاحقة

لا يتم حث متابعة رعاية عدوى التهاب الكبد C لاستبعاد إصابة جديدة بالفيروس. بدلاً من ذلك ، يجب ملاحظة ما إذا كان هناك تلف في كبد المريض. غالبًا ما تؤدي العدوى التي تم علاجها بفيروس التهاب الكبد C إلى تحسن في قيم الكبد لدى الشخص المصاب. يمكن أن ينحسر التهاب العضو أيضًا بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد ، مثل تليف الكبد أو التليف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر ضرر لا يمكن إصلاحه في العضو ، مما يؤدي بدوره إلى أمراض ثانوية خطيرة. يمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا إذا شفيت الأمراض الكامنة تمامًا.

بسبب الإجهاد الناتج عن التهاب الكبد ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد. لذلك ، يجب أن يشارك المصابون سابقًا بالتهاب الكبد سي في فحوصات المتابعة المنتظمة. يجب إجراء رعاية المتابعة على فترات منتظمة من قبل الطبيب المعالج. يتم إجراء الفحص الميكانيكي لهذا الغرض.

عن طريق ملامسة المريض ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك تضخم في الكبد. يتم إجراء مزيد من الفحوصات ، خاصة إذا كان العضو مشتبهًا في تضخمه. يُفحص الكبد عادةً باستخدام تقنيات التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للعضو. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات دم. لهذا الغرض ، يتم اختبار بعض قيم الكبد مثل Gamma-GT.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

التهاب الكبد سي مرض فيروسي معدي. لذلك يجب على المتضررين الانتباه إلى مخاطر الانتقال المحتملة. وهذا يشمل ملامسة سوائل الجسم المصابة. يجب على الأمهات المرضعات التحول إلى الحليب البديل. من المهم أيضًا استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع أو الامتناع عن استخدامه تمامًا.

يجب أن يعالج المرض من قبل طبيب متخصص. يعد استخدام الأدوية على المدى الطويل ضروريًا لتقليل مخاطر الإصابة بفشل الكبد.

تهدف إجراءات العلاج الذاتي في المقام الأول إلى تقوية جهاز المناعة. يجب على الكائن الحي محاربة الفيروس نفسه. من أجل تهدئة الكبد ، يوصى باتباع نظام غذائي قليل الدسم وعالي الكربوهيدرات ، ويجب تجنب الكحول والأطعمة الفاخرة الأخرى ، لأنها تعزز العمليات الالتهابية في الجسم.

من ناحية أخرى ، فإن النظام الغذائي الغني بالمواد الحيوية مع الكثير من الخضار الطازجة يوازن التوازن الحمضي القاعدي ويزود الجسم بالمعادن المهمة. يمكن أن يمثل العلاج بالمغذيات الدقيقة المستهدفة مع المكملات الغذائية - الزنك والمغنيسيوم وفيتامين D3 - إضافة مفيدة للعلاج الطبي التقليدي.

الإجهاد أيضا يضعف الجسم. لذلك يجب على المتضررين إدخال فترات راحة صغيرة في الحياة اليومية وضمان ممارسة التمارين الرياضية الكافية في الهواء النقي. هذا يحفز عملية التمثيل الغذائي وآليات إزالة السموم من الجسم ويقوي جهاز المناعة. يمكن أن تخفف العلاجات البديلة مثل العلاج بالإبر والوخز بالإبر الأعراض المصاحبة مثل الغثيان والألم.