تضخم الكبد والطحال

مثل تضخم الكبد والطحال يصف الطب تضخمًا متزامنًا في الطحال والكبد. يمكن أن يكون لهذا المزيج من الأعراض أسباب مختلفة ، مثل الوصلات المعدية أو أمراض التخزين الوراثية. علاج الأعراض يعتمد على المرض الأساسي.

ما هو تضخم الكبد والطحال؟

إن تضخم الكبد والطحال ليس مرضًا بحد ذاته. بل هو أحد أعراض الأمراض المختلفة. يشار دائمًا إلى تضخم الكبد والطحال عندما يعاني المريض من تورم وتضخم متزامن في الطحال والكبد.

العَرَض هو في الواقع عرضان مختلفان أو مجموعة أعراض مشتركة تتكون من تضخم الكبد بمعنى تضخم الكبد وتضخم الطحال بمعنى تضخم الطحال. يعد الوجود المتزامن لهذه الأعراض وثيق الصلة من الناحية السريرية ، حيث يمكن أن يوفر للطبيب مؤشرًا على النطاق الأكبر للمرض الأساسي على خلفية سوابق المريض.

يتم اكتساب تضخم الكبد والطحال في معظم الحالات ، وكمركب من الأعراض المكتسبة ، يمكن عادةً إرجاعه إلى العدوى. غالبًا ما يحدث الشكل الخلقي لكلا الأعراض عند الأطفال بسبب أمراض التخزين أو الأمراض اللمفاوية. من أجل تشخيص مرض أولي ، يكون عمر الشخص المصاب مهمًا بشكل خاص.

الأسباب

يمكن أن يكون لتضخم الكبد والطحال عدة أسباب. غالبًا ما يعود الشكل المكتسب إلى العدوى الفيروسية مثل فيروس إبشتاين بار أو الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أيضًا تصور وجود صلة بالعدوى البكتيرية في الشكل المكتسب. مزيج الأعراض يميز داء البروسيلات ، على سبيل المثال ، داء الطيور ، داء الطفيليات ، الملاريا وداء البلهارسيات أو داء الليشمانيات.

إذا حدث الشكل المكتسب بدون إصابة ، فقد تكون الأورام هي السبب. يشير الشكل الخلقي للعرضين بشكل أساسي إلى أمراض التخزين مثل الداء النشواني أو داء عديد السكاريد المخاطي. أمراض الجهاز اللمفاوي هي أيضًا أسباب محتملة للتضخم الخلقي في الطحال والكبد.

يمكن أن تكون العلاقات السببية الأخرى هي الأورام الأرومية العصبية ، والساركويد ، والمتلازمات مثل متلازمة هيرلر أو متلازمة شنيتزلر ، ومرض فاربر والتضيق القبلي للشريان الأورطي. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر الأعراض المشتركة في أمراض الكبد مثل قصور القلب الأيمن أو في أمراض الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط اضطرابات الدم مثل كثرة الحمر الحقيقية بهذه الظاهرة. تحديد السبب أمر بالغ الأهمية لتطوير خطوات علاجية مناسبة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض تضخم الكبد والطحال بشكل كبير على السبب في كل حالة على حدة. من حيث المبدأ ، لا يسبب تضخم الطحال والكبد ألمًا ويمكن أن يكون خاليًا تمامًا من الأعراض بشكل منفصل. في كثير من الأحيان يمكن رؤية التورمات بالعين المجردة. اعتمادًا على مدى التورم ، يمكن للظاهرة أن تضغط على الأعضاء المجاورة للكبد والطحال. في مثل هذه الحالة ، ترتبط في الغالب بفقدان وظيفي للأعضاء المضغوطة.

في حالة التورمات الشديدة للغاية ، يحدث الألم أيضًا. الأعراض المصاحبة لتضخم الطحال والكبد هي بالنسبة للطبيب أحد أهم الأدلة على السبب الحقيقي للمرض. غالبًا ما ترتبط الأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، بالتهاب واحمرار وألم موضعي أو سعال وبحة في الصوت وسيلان في الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحمى من الأعراض المصاحبة المتكررة لتضخم الكبد والطحال المعدية.

إذا كان احتقان الدم القلبي هو المسؤول عن تضخم العضوين ، فإن ألم البطن العلوي هو أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا. إن سرد جميع الأعراض المصاحبة المحتملة لتضخم الكبد والطحال في هذه المرحلة سوف يتجاوز النطاق ولا معنى له ، حيث يمكن تشكيل الصورة السريرية من خلال جميع الأعراض تقريبًا اعتمادًا على السبب.

التشخيص والدورة

عادةً ما يتفوق الشك الأول في تضخم الكبد والطحال على الطبيب من خلال التشخيص البصري والجس. يكشف الفحص الجسدي على شكل ملامسة وإيقاع عن تضخم الكبد. يوفر ملامسة الطحال في الموضع الجانبي الأيمن للمريض معلومات عن تضخم الطحال. التصوير بالموجات فوق الصوتية يؤكد التشخيص. بالإضافة إلى تحديد الحجم ، تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد الهيكل الداخلي والسطحي للعضوين.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين والأوردة تحديد أو استبعاد الأسباب مثل احتقان الوريد الكبدي أو تمدد الوريد البابي. كبديل للموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب. بالنسبة للتشخيص السببي ، تكون القيم المختبرية ذات صلة بشكل خاص ، لا سيما المعلمات الأيضية ، والمعايير المناعية ، وإذا أمكن ، علامات الورم.

يمكن أيضًا استخدام اختبار الدم لتحديد أو استبعاد الأسباب المعدية. قد تكون هناك حاجة لإجراءات مثل ثقب الكبد أو ثقب نخاع العظام لمزيد من التحقيق في السبب.

المضاعفات

نظرًا لأن تضخم الكبد والطحال هو مرض معقد من الأعراض التي يجب أن يُنظر إليه على أنه مؤشر على وجود مشاكل صحية خطيرة ، فإن نوع العلاج لا يستهدف تضخم الكبد والطحال نفسه ، ولكن يهدف إلى القضاء على السبب. لذلك ، فإن المضاعفات التي تحدث أثناء العلاج تعتمد عليه وبالتالي فهي ذات طبيعة متنوعة.

في حالة تضخم الكبد الطحال غير المعالج ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه النزيف الداخلي وظهور الدم في البراز والقيء. يمكن أن تنضغط الأعضاء التي تكون على مقربة مباشرة من تضخم الطحال والكبد وتضعف وظائفها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث قصور في الكبد أو فشل كبدي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى اليرقان أو اضطرابات تخثر الدم ، وكذلك تغيرات في الوعي. وتتراوح هذه من التقلبات المزاجية واضطرابات النوم إلى حالات الارتباك وحتى الغيبوبة. يمكن أيضًا ملاحظة تورم الساق واحتقان أوردة الرقبة كمضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في المهارات الحركية الدقيقة ، والذي يتجلى في رعشة قوية في اليدين. المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجة تضخم الكبد والطحال هي اعتلال الدماغ ، وهو تغير مرضي في الدماغ بأكمله. يعتمد هذا على اضطراب في خلايا الدماغ ، والتي لم تعد قادرة على أداء وظيفتها بشكل كافٍ ؛ هذا العطل يمكن أو لا يجب أن يكون دائمًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة تورم غير عادي في منطقة الجزء العلوي من الجسم. إذا كان الأمر يتعلق بألم أو شعور بالضغط أو توتر داخلي غير مفهوم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا بدأت الأعراض في الانتشار أو إذا زادت حدتها ، فيجب إجراء زيارة للمراقبة. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية أو خفقان أو مشاكل في الدورة الدموية ، فيجب إجراء فحص طبي.

يجب توضيح الأعراض مثل الحمى والشعور العام بالمرض والدوخة أو انخفاض الأداء من قبل الطبيب. في حالة القيء أو فقدان الشهية أو اضطرابات النوم ، يجب زيارة الطبيب. يجب توخي الحذر بشكل خاص مع الدم المتكرر في البول أو البراز. يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يمكن تحديد السبب. يحتاج الشخص المصاب إلى مساعدة طبية فورية في حالة حدوث ارتباك أو خمول أو ضعف في الوعي.

يُنصح بالاتصال بطبيب الطوارئ والتأكد من الإسعافات الأولية حتى وصوله. يجب أيضًا توضيح التغيرات الجلدية الواضحة من قبل الطبيب. يعتبر تغير لون الجلد أو البثور أو الوذمة أمرًا غير معتاد ويجب التحقيق فيه. في حالة حدوث تورم في الساقين مما يؤدي إلى مشاكل حركية أو إذا كان الشخص المعني يعاني من التعب أو اللامبالاة لعدة أيام ، يجب استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يتم علاج تضخم الكبد والطحال بأعراض. تهدف جميع تدابير العلاج إلى القضاء على السبب وبالتالي تتوافق مع العلاج السببي. يعتمد العلاج كثيرًا على المحفز الفعلي لتضخم العضو. إذا تسببت العدوى في التضخم ، فإن إعطاء المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يعد خطوة مهمة في العلاج.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الدوائي لأسباب قلبية مثل الارتجاع من القلب. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، قد تكون العلاجات الجراحية مطلوبة أيضًا في سياق هذه الأسباب ، على سبيل المثال استبدال صمام القلب أو الخطوات العلاجية مثل الدعامات. في حالة أمراض التخزين والمتلازمات الخلقية الوراثية ، العلاج السببي غير ممكن.

في هذه الحالة لا يمكن القضاء على سبب تضخم العضو. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم علاج هذه الأمراض بأعراض. إذا كان تضخم الكبد والطحال يعتمد على الورم ، فإن استئصال الورم هو محور العلاج. اعتمادًا على نوع النمو ، يمكن إجراء علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي بعد ذلك.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص تضخم الكبد والطحال دائمًا على المرض الأساسي. يعد تضخم الكبد والطحال معًا مجرد عرض يشير إلى مرض آخر. إذا تم علاج المرض الأساسي بنجاح ، فسيختفي تضخم الكبد الطحال أيضًا.

الأسباب متنوعة. يمكن أن تكون هذه الالتهابات الفيروسية ، والالتهابات البكتيرية ، والطفيليات ، والأورام ، وأمراض التخزين ، وأمراض الجهاز اللمفاوي والعديد من الأمراض المسببة الأخرى. لا يمكن إجراء تشخيص تضخم الكبد والطحال بشكل منفصل عن تشخيص المرض الأساسي الفردي.

إن التكهن ببعض الأمراض المعدية جيد جدًا. يؤثر هذا ، من بين أمور أخرى ، على حمى فايفر الغدية (فيروس إبشتاين بار). ومع ذلك ، فإن العدوى والطفيليات الشديدة مثل الحمى المالطية أو داء الطيور أو الملاريا أو داء الليشمانيات أو داء البلهارسيات تلعب أيضًا دورًا في كثير من الأحيان.

يختلف تشخيص الأمراض الفردية. إن التكهن بأورام وأمراض الجهاز اللمفاوي أسوأ ، على الرغم من أنه يجب التمييز هنا أيضًا. تعتبر أمراض التخزين من بين أمور أخرى غير قابلة للشفاء وغالبًا ما تؤدي إلى تضخم الكبد والطحال الدائم.

العديد من الأمراض وراثية أيضًا. الأسباب الخلقية لتضخم الكبد والطحال هي أيضًا تضيق الأبهر السابق للقناة وبعده. هذا الشكل من تضخم الكبد والطحال خطير للغاية. تبلغ نسبة الوفيات حوالي 90 بالمائة إذا لم يكن هناك علاج. ومع ذلك ، يمكن علاج كلا شكلي التضيق عن طريق الجراحة بنجاح.

منع

يمكن أن يكون لتضخم الكبد والطحال العديد من الأسباب بحيث لا يمكن سرد جميع التدابير الوقائية في هذه المرحلة. لا يمكن منع الأسباب ذات الأساس الجيني. يمكن منع بعض الأسباب المعدية عن طريق التطعيمات. يمكن منع التراكم أو حالات القلب إلى حد معتدل من خلال اتباع نظام غذائي صحي ، والرياضة ، وإجراءات خفض ضغط الدم.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات تضخم الكبد والطحال ، لا يكون لدى الشخص المصاب أي تدابير خاصة أو مباشرة وخيارات لمتابعة الرعاية. أولاً وقبل كل شيء ، يعد التشخيص المبكر سريعًا وقبل كل شيء مهمًا حتى لا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى. لهذا السبب ، يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى لتضخم الكبد والطحال من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات أو الأعراض.

يتطلب علاج تضخم الكبد والطحال عددًا كبيرًا من الزيارات المنتظمة للطبيب. يجب فحص الأعضاء الداخلية بانتظام من أجل التعرف السريع على المرض الأساسي. يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية. يجب أن يتأكد الشخص المصاب من تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة من أجل تخفيف الأعراض بشكل صحيح.

إذا تم استخدام المضادات الحيوية ، فمن المستحسن عدم تناول الكحول حتى لا تقلل من فعالية المضادات الحيوية. في كثير من الحالات ، يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه الحالة إلى دعم ومساعدة الأصدقاء والعائلة. يمكن أن يمنع هذا أيضًا الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يركز العلاج الطبي لضخم الكبد والطحال على تصحيح السبب. يمكن للمريض أن يتخذ بعض الخطوات للتخفيف من كل الأعراض وعدم الراحة. بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة طبيًا ، فإن المستحضرات اللطيفة مثل كبسولات نبتة سانت جون أو شاي حشيشة الهر تساعد في علاج اضطرابات النوم المعتادة.

يمكن أيضًا تخفيف التقلبات المزاجية باستخدام المهدئات الطبيعية. تساعد ممارسة الرياضة ونمط الحياة الصحي والمتوازن بشكل عام على ضمان تلاشي التهيج والتعب والشكاوى النموذجية الأخرى بسرعة.

في حالة ظهور حالات الارتباك ، يجب على المرء أن يتصرف بحذر في الحياة اليومية من أجل تجنب الحوادث. تتطلب الشكاوى الأخرى ، مثل اضطرابات تخثر الدم أو تغيرات في الوعي ، علاجًا طبيًا. يجب على المريض إبلاغ الطبيب بأي أعراض والذهاب إلى المستشفى في حالة زيادة الأعراض.

إن تضخم الطحال والكبد المتزامن لا يهدد الحياة ، ولكن الأعراض تمثل عبئًا كبيرًا على المريض ، وبالتالي فإن الدعم النفسي معقول وضروري. إن التحدث إلى مرضى آخرين ، على سبيل المثال في منتديات الإنترنت أو في مجموعة المساعدة الذاتية ، يسهل التعامل مع المرض ويظهر طرقًا جديدة للتعامل معه.