نزيف فى المخ

ال نزيف فى المخ هو مصطلح عام لما يسمى النزف داخل الجمجمة (نزيف دماغي داخل الجمجمة الدماغية) ، والنزيف داخل المخ (نزيف دماغي في منطقة الدماغ) والنزيف خارج المخ (نزيف دماغي في السحايا). بالمعنى الضيق ، عادة ما يكون نزيف دماغي داخل المخ هذا يعني مباشرة في الدماغ.

ما هو النزف الدماغي؟

ال نزيف فى المخ مصطلح شامل لثلاثة أنواع مختلفة من النزيف التي يمكن أن تحدث في الجمجمة والدماغ. يتم التمييز بين النزف الدماغي داخل الجمجمة والنزيف الدماغي داخل المخ والنزيف الدماغي خارج المخ.

في النزف الدماغي داخل المخ ، يقع النزف في الدماغ. عادة ما يحدث هذا بشكل عفوي ولا ينتج عن صدمة (حادث). هذا يسبب نزيفًا في الحمة (أنسجة المخ). يُصنف النزيف حسب السبب والشدة والموقع في أنسجة المخ.

يُعرف النزف الدماغي داخل الجمجمة أيضًا باسم النزف فوق الجافية. يأتي هذا في شكلين ، ورم دموي فوق الجافية الشرياني والورم الدموي الكسر الوريدي. يحدث الورم الدموي فوق الجافية الشرياني نتيجة لإصابة دماغية رضية حيث تمزق الأوعية الشريانية الموجودة داخل عظم الجمجمة. في الأورام الدموية الكسر الوريدي ، يتسرب الدم من خلال فتق كسر في الجمجمة إلى ما يسمى الفضاء فوق الجافية ويتجمع هناك.

مع النزف الدماغي خارج المخ ، يتم التمييز بين النزف تحت الجافية والنزيف تحت العنكبوتية. النزف تحت الجافية - المعروف أيضًا باسم الورم الدموي تحت الجافية - هو كدمة تحت السحايا يمكن أن تحدث نتيجة لإصابات الجمجمة. يحدث النزف تحت العنكبوتية تحت العنكبوتية (جلد شبكة العنكبوت). في هذا النوع من النزف الدماغي ، على عكس النزيف الآخر ، يمكن اكتشاف الخمور (السائل الدماغي).

الأسباب

أسباب نزيف فى المخ يمكن أن تكون متنوعة للغاية. عادة ، يحدث النزف الدماغي نتيجة لصدمة مثل ب. حادث مروري ، سقوط ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون الأمراض أيضًا سببًا للنزيف الدماغي. على وجه الخصوص ، من الممكن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، وتمدد الأوعية الدموية ، واعتلال الأوعية الدموية النشواني (مرض الأوعية الدموية في الدماغ) واضطرابات التخثر.

يمكن أن يكون للنزيف الدماغي أيضًا سبب وراثي. تشوهات الأوعية الدموية - تشوهات الأوعية الدموية - خلقية. يمكن أن تسبب أورام المخ ، وكذلك أورام الأوعية الدموية ، نزيفًا دماغيًا.

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أيضًا إلى حدوث نزيف في الدماغ. يجب ذكر مجموعة الأدوية الخاصة بمضادات التخثر بشكل خاص. الأدوية المعروفة في هذه المجموعة هي الهيبارين والفينبروكومون.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول و / أو المخدرات على المدى الطويل إلى حدوث نزيف دماغي. إذا لم يكن هناك سبب لنزيف دماغي ، يتحدث المرء عن ما يسمى بالنزيف الدماغي العفوي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على منطقة الدماغ التي تتأثر بالنزيف الدماغي ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. عادة ما يظهر النزف الدماغي على أنه صداع مفاجئ وشديد. يترافق ذلك مع غثيان وقيء وضعف الوعي. اعتمادًا على نوع النزيف وشدته ، قد تصلب الرقبة ، مصحوبة بقصور عصبي.

في سياق النزف الدماغي ، يحدث شعور متزايد بالدوار ، والذي يتجلى بدوره في مشاكل التوازن والتنسيق ويرتبط بزيادة مخاطر الحوادث والسقوط. الاضطرابات البصرية مثل الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية المؤقت في إحدى العينين أو كلتيهما نموذجية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات الكلام واضطرابات الكلام واضطرابات البلع ، اعتمادًا دائمًا على منطقة الدماغ المتأثرة ومدى سوء النزف الدماغي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب النزيف الدماغي شكاوى نفسية ، على سبيل المثال الارتباك ، أو تغيرات لا يمكن تفسيرها في السلوك أو تغيرات في المشاعر. في حالة النزيف الكبير ، يخيم الوعي بعد بضع دقائق. في سياق آخر ، يتسبب النزف الدماغي في حدوث نوبات وخدر ، وفي النهاية انهيار في الدورة الدموية. إذا لم يتم علاج الشخص المعني في العناية المركزة بحلول ذلك الوقت على أبعد تقدير ، فهناك خطر حاد للوفاة. إذا تأخر العلاج ، فقد تظهر مضاعفات وقد تكون هناك آثار طويلة المدى.

التشخيص والدورة

يتم التشخيص نزيف فى المخ عن طريق إجراءات التصوير. يتم استخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. في الإسعافات الأولية ، عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، حيث يمكن القيام بذلك بشكل أسرع من التصوير بالرنين المغناطيسي. هنا يتم تحديد موقع وحجم النزف الدماغي. سيراقب التصوير المقطعي المحوسب مرة أخرى في وقت لاحق الزيادة في حجم النزف الدماغي.

نظرًا لأن عامل الوقت يلعب دورًا مهمًا للغاية في النزيف الدماغي والحالة العامة للشخص المعني عادة ما تكون محدودة للغاية ، لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إلا عند استقرار حالة المريض. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أيضًا تصور النزيف الأقدم باستخدام عامل التباين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا لجعل الأوعية مرئية بحيث يمكن تحديد تمدد الأوعية الدموية أو أي تشوهات أخرى.

يعتمد مسار النزف الدماغي على عدة عوامل. هذه العوامل هي العمر والحالة العامة للشخص المعني ، والتكوين الحالي ، والأمراض الكامنة ، وموقع النزف الدماغي وكذلك حجمه ومعدل التوسع.

معدل الوفيات للنزيف الخفيف حوالي 30 إلى 50٪. في حالة حدوث نزيف دماغي واسع النطاق وعوامل صحية سلبية (انظر أعلاه) ، يمكن وصف التشخيص بأنه سيئ. إذا نجا المصابون من النزيف الدماغي وأي نزيف ثانوي قد يحدث ، فسيحدث دائمًا ضرر دائم مثل الشلل واضطرابات الكلام وغيرها من الإعاقات العقلية والجسدية.

المضاعفات

يعتبر النزف الدماغي بالفعل من المضاعفات الخطيرة لسبب آخر. إذا كان هناك نزيف دماغي ، فعادة ما يتبع ذلك ضعف شديد في الوعي وفشل عصبي. يعاني المصابون عادة من ضعف الانتباه والتعلم والذاكرة والارتباك والاضطرابات في تسلسل الحركات والأفعال. اعتمادًا على مدى النزيف الدماغي ، يمكن أن تحدث أيضًا نوبات الصرع والاضطرابات التنظيمية (على سبيل المثال ، درجة حرارة الجسم) والتشنج.

يمكن أن يحدث عجز في المجال البصري واضطرابات الإدراك واضطرابات البلع أيضًا نتيجة للنزيف الدماغي ويسبب مزيدًا من المضاعفات. في مسار المرض اللاحق ، يصاب الجهاز القلبي الوعائي بالشلل ويمكن أن يصاب الشخص المصاب بالغيبوبة أو يموت. اعتمادًا على نوع ومدى النزف الدماغي ، يمكن أن يرتبط العلاج بمجموعة متنوعة من المضاعفات الأخرى. قد يتم وضع الشخص المصاب في غيبوبة اصطناعية ، والتي غالبًا ما ترتبط بأضرار تبعية دائمة.

يمكن أن تؤدي التهوية طويلة المدى في حالة الغيبوبة أيضًا إلى الالتهاب الرئوي وتلف الأعصاب في الذراعين والساقين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث آثار جانبية سلبية مثل هزال العضلات وضعف دوران الماء في الأعصاب ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى مزيد من تلف الأعصاب والدماغ. بعد الاستيقاظ ، قد تستمر حالة من الارتباك الحاد (الهذيان).

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمثل النزيف الدماغي حالة طبية طارئة ، فبمجرد أن يعاني المريض من إصابة في الرأس وتظهر عليه أعراض ملحوظة مثل فقدان الذاكرة أو القيء ، يجب الاتصال بطبيب الطوارئ. حتى وصول خدمة الإنقاذ ، حافظ على هدوئك وطبق إجراءات الإسعافات الأولية. استشر الطبيب إذا كنت تعاني من صداع أو إغماء أو ضعف في الوعي. إذا كنت تعاني من الدوخة أو عدم الثبات أو مشاكل في الدورة الدموية ، فهناك ما يدعو للقلق.

يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض بدون سبب واضح أو إذا كان هناك حمل زائد لفترة وجيزة. في حالة فقدان الذاكرة أو فقدان الذاكرة أو انتشار الذاكرة ، يجب إجراء فحص طبي في أسرع وقت ممكن. المشاكل السلوكية والتغيرات في الشخصية أو اضطرابات اللغة هي تحذيرات يجب أن تؤخذ على محمل الجد. إذا كانت هناك مشاكل في التنسيق أو ضعف في الرؤية أو اضطرابات في الحساسية ، يحتاج الشخص المعني إلى المساعدة.

الأعراض مثل التلاميذ بأحجام مختلفة أو الضعف العام في نصف الجسم أو ارتفاع ضغط الدم تكون ملحوظة بشكل خاص. مطلوب فحص طبي على وجه السرعة في حالة حدوث هذه الأعراض. نظرًا لأن النزيف الدماغي يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى الوفاة المبكرة للشخص المصاب ، فمن الضروري توفير رعاية طبية سريعة وجيدة. في حالة حدوث التشوهات الأولى فجأة ، يجب إجراء زيارة الطبيب أو المستشفى على الفور. إذا لاحظت شعورًا متزايدًا بالضغط داخل الرأس ، فعليك الإسراع والاتصال بالطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عند معالجة أ نزيف فى المخ عامل الوقت حاسم. كلما طالت مدة رعاية الشخص ، زادت احتمالية عدم النجاة من النزف الدماغي. إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف دماغي ، فانتقل إلى أقرب مستشفى على الفور أو اتصل بطبيب الطوارئ.

ينقسم علاج النزف الدماغي إلى علاج حاد وعلاج طويل الأمد. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون العلاج الحاد على النحو التالي. نظرًا لأن وظائف الدماغ مقيدة بالنزيف الدماغي ، فيجب عادةً تهوية الشخص المصاب بشكل مصطنع. إذا كان هناك زيادة في الضغط بسبب النزيف الدماغي ، يتم إجراء عملية جراحية. يتضمن ذلك فتح جزء من عظام الجمجمة في المنطقة المصابة. ثم يتم إزالة الكدمة. كما توقف النزيف.

هل z. على سبيل المثال ، إذا كان اضطراب التخثر هو السبب ، يتم إعطاء الدم لتطبيع تخثر الدم.تستخدم هنا مركزات البلازما الطازجة على وجه الخصوص.

إذا كان السبب هو ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام العديد من الأدوية لخفض ضغط الدم. إذا كان النزيف شديدًا ، فقد يكون من الضروري إزالة الكدمة عن طريق الجراحة. مع نزيف تحت العنكبوتية هناك خطر ما يسمى استسقاء الرأس (احتقان دماغي) ، والذي يجب أيضًا معالجته عن طريق التدخل الجراحي العصبي.

يبدأ العلاج طويل الأمد عندما ينجو الشخص المعني من المرحلة الحرجة. عادة ما يتضمن هذا العلاج إعادة تأهيل عصبي طويل. يتم استخدام تدابير مختلفة لمحاولة القضاء على الاضطرابات العصبية والجسدية. اعتمادًا على مدى شدة النزف الدماغي ومدى سرعة تنفيذ العلاج ، قد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يتمكن الشخص المصاب من الاعتناء بنفسه مرة أخرى. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تبقى الأعراض المتبقية مع نزيف دماغي.

التوقعات والتوقعات

يعتبر النزف الدماغي مرضًا خطيرًا يرتبط تشخيصه بعوامل مختلفة. بادئ ذي بدء ، هذه هي شدة المظهر. في هذا السياق ، لا يقتصر الأمر على مدى النزف الدماغي على النظرة المستقبلية ، ولكن أيضًا ما إذا كانت منطقة نزيف واحدة في الدماغ أو عدة مناطق. لهذا من المهم في أي منطقة من الدماغ حدث النزف الدماغي. عندما تتأثر مناطق مهمة في الدماغ ، غالبًا ما يكون من الصعب عكس الاضطرابات الوظيفية مثل الشلل أو اضطرابات اللغة أو غيرها من الأعراض.

من المهم أن يتم علاج النزف الدماغي بكفاءة في مرحلة مبكرة. وبالتالي ، فإن الوقت بين بداية النزف الدماغي وبدء العلاج يلعب أيضًا دورًا رئيسيًا. لأنه كلما تأخر بدء العلاج ، زاد الوقت الذي يجب أن ينتشر فيه النزف الدماغي. قد يعني هذا ضررًا لا رجعة فيه للمريض.

من أجل تشخيص حالة المريض ، من المهم أيضًا تحديد حالته العامة وما إذا كانت هناك أمراض سابقة أو مصاحبة ذات صلة. غالبًا ما يضع النزف الدماغي المريض في حالة حرجة ، وكلما كانت الحالة العامة أفضل ، كان البقاء على قيد الحياة أسهل. الميل المتزايد للنزيف أو المرضى الذين يعتمدون على Marcumar أو أدوية أخرى لتسييل الدم هي عوامل يمكن أن تؤدي بدورها إلى تفاقم تشخيص النزيف الدماغي.

منع

واحد نزيف فى المخ يمكن منعه من خلال التدابير التالية. حتى لا يكون هناك نزيف دماغي نتيجة الصدمة ، يجب دائمًا اتباع التدابير المعروفة للوقاية من الحوادث في مجال العمل والرياضة والحياة اليومية وحركة المرور.

من أجل تقليل خطر الإصابة بنزيف دماغي آخر ، يجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة وتجنب زيادة الوزن. على وجه الخصوص ، تؤدي زيادة الوزن وعدم ممارسة النشاط البدني إلى ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يجب إجراء فحوصات طبية منتظمة إذا كان هناك تراكم عائلي للنزيف الدماغي ، والسكتة الدماغية ، والنوبات القلبية ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات تخثر الدم ، وما إلى ذلك.

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض أخرى ، فيجب معالجتها بالأدوية ومراقبتها من قبل الطبيب. يعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية والفحوصات الطبية الوقائية إجراءات جيدة لمنع النزيف الدماغي.

الرعاية اللاحقة

يحتاج المرضى الذين نجوا من نزيف دماغي إلى رعاية متابعة. تعتمد شدتها على مدى وعمر ومستوى وعي الشخص المعني. ليس من غير المألوف أن يكون العلاج المطول ضروريًا لعلاج الاضطرابات الوظيفية. في كثير من الأحيان يجب إعادة تعلم العمليات العصبية والجسدية. يصف الأطباء الوصفات الطبية ويوثقون تقدم العلاج.

تلعب تجربة المريض دورًا رئيسيًا في الأساليب العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. ليس كل المرضى يتعافون تمامًا. كبار السن على وجه الخصوص لديهم قدرة منخفضة على التجدد. تهدف رعاية المتابعة بعد ذلك إلى إبقاء المضاعفات منخفضة قدر الإمكان أو إظهار البدائل.

ما تبقى ، على سبيل المثال ، هو اضطرابات في التركيز والمهارات الحركية. يتم أيضًا مواجهة التغييرات في الشخصية أحيانًا. بقدر الإمكان ، يمكن أن يؤدي الدواء إلى تحسن. يقوم الطبيب المعالج بتعديل الجرعة بانتظام. يمكن أن يتكرر النزيف الدماغي. هذا هو السبب في أنه من المهم استبعاد الأسباب.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر. لذلك يصف العديد من الأطباء أدوية لخفض ضغط الدم. لكن المريض نفسه مسؤول أيضًا عن الإجراءات الوقائية. إن الاستهلاك المعتدل للكحول والامتناع عن النيكوتين وممارسة الرياضة اليومية واتباع نظام غذائي متوازن يقلل من خطر الإصابة بالمرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يُعد النزف الدماغي المفاجئ حالة طارئة حادة. في حالة ظهور أعراض معينة مثل الشلل في أحد الجانبين ، واضطرابات النطق ، والدوخة ، يجب معالجة الشخص المصاب بشكل احترافي بأسرع ما يمكن. يجب أخذ علامات التحذير هذه على محمل الجد ويجب الاتصال برقم الطوارئ 112 على الفور.

يمكن منع عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ. يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر أسباب النزف الدماغي شيوعًا. لمنع ارتفاع ضغط الدم ، يجب مراعاة بعض الإجراءات. من المهم لمرضى ارتفاع ضغط الدم أخذ قياسات ضغط الدم الخاصة بهم على أساس يومي ، وزيارة الطبيب بانتظام ، وتناول الأدوية الموصوفة باستمرار. هذا يمكن أن يقلل من خطر النزيف أو عودة النزيف.

يوصى بإجراء فحص طبي دوري بشكل عاجل في حالة وجود تاريخ عائلي مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم وضعف تخثر الدم وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى. الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين المنتظم للتبغ يشكل خطرا على الصحة. لقد ثبت أن هناك مخاطر أعلى مرتين إلى ثلاث مرات. إذا أمكن ، يجب على المصابين الامتناع عن الإفراط في تناول الكحول والتوقف عن التدخين.

لا ينبغي أن تبدأ التدابير الوقائية في سن الشيخوخة. إذا كنت تهتم بنمط حياتك في وقت مبكر ، يمكنك منع السكتة الدماغية. اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات وقليلة الدهون وعالي الألياف (الفواكه والخضروات الطازجة) وممارسة الرياضة تدعم فقدان الوزن ، من بين أمور أخرى (حتى بضعة أرطال أقل من وزن الجسم يمكن أن تمنع العديد من المشاكل الصحية) تساهم تمارين الاسترخاء مثل اليوجا أو التدريب الذاتي بشكل كبير في الحفاظ على الصحة.