هيدروكلوروثيازيد

هيدروكلوروثيازيد هو دواء مدر للبول ويعتبر النموذج الأولي لمدرات البول الثيازيدية. العنصر النشط يستخدم ، من بين أمور أخرى ، لعلاج الوذمة.

ما هو هيدروكلوروثيازيد؟

هيدروكلوروثيازيد مدر للبول. مدرات البول هي أدوية ذات نطاق علاجي واسع إلى حد ما. تستخدم بشكل أساسي لطرد الماء من جسم الإنسان. يمكن التمييز بين الأنواع المختلفة من الأدوية المدرة للبول. تعتبر مدرات البول الثيازيدية ، جنبًا إلى جنب مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون ، من بين أشهر مدرات البول.

مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد لها مجموعة واسعة من الاستخدامات. يتم استخدامها ، من بين أمور أخرى ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو لعلاج قصور القلب. عادة ما تكون مدرات البول الثيازيدية جيدة التحمل ، ولكن بسبب تأثيرها في التنظيف ، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات بالكهرباء.

تم حظر هيدروكلوروثيازيد على الرياضيين من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. على الرغم من أن الدواء لا يؤدي إلى زيادة الأداء بشكل مباشر ، إلا أنه أحد ما يسمى عوامل التقنيع. هذا يمكن أن يجعل اكتشاف المواد المنشطات أكثر صعوبة. يخفف هيدروكلوروثيازيد البول كثيرًا بحيث يصعب التحكم في تعاطي المنشطات في البول.

التأثير الدوائي

يعمل هيدروكلوروثيازيد على الأنابيب البعيدة للنيفرون. النيفرون هو أصغر وحدة وظيفية في الكلى. وتتكون من جسم الكلية ونظام من الأنابيب المتصلة بها ، ما يسمى بالنظام الأنبوبي. يتم ترشيح البول الأساسي في النيفرون. في نظام الأنابيب ، يتم استعادة الماء ومختلف المواد الأخرى قبل إخراج ما يسمى بالبول الثانوي عبر المسالك البولية.

يثبط هيدروكلوروثيازيد الناقل المشترك لكلوريد الصوديوم على الغشاء اللمعي للخلايا في الجهاز الأنبوبي. في الجرعات العالية ، يثبط الدواء أيضًا الأنهيدراز الكربوني. نتيجة لذلك ، تفرز الكلى المزيد من كلوريد الصوديوم وبالتالي الماء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز عدد أقل من أيونات الكالسيوم والمزيد من أيونات المغنيسيوم. لذلك يمكن أن يؤدي هيدروكلوروثيازيد أيضًا إلى زيادة كثافة العظام لدى مرضى هشاشة العظام بسبب زيادة احتباس الكالسيوم.

التوافر البيولوجي لهيدروكلوروثيازيد 70 في المئة. مدة العمل من 6 إلى 12 ساعة. ثم يتم إفراز العنصر النشط من خلال الكلى دون تغيير تقريبًا.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تناول العنصر النشط بمفرده. يتم العلاج عادةً بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يستخدم هيدروكلوروثيازيد أيضًا في قصور القلب. هنا يتم استخدام الدواء في الغالب مع مدرات البول العروية. تعمل هذه على تحريك الوذمة ، بينما يعمل هيدروكلوروثيازيد على إفراز الماء. بما أن هيدروكلوروثيازيد يزيد من احتباس أيونات الكالسيوم ، فإنه يستخدم أيضًا في علاج هشاشة العظام. يمكن أن يزيد الكالسيوم المسترد من كثافة عظام المريض.

مؤشر آخر لاستخدام هيدروكلوروثيازيد هو فرط كالسيوم البول. هذا هو زيادة إفراز الكالسيوم في البول. النقائل العظمية ، تسمم فيتامين د ، الساركويد أو متلازمة بارتر هي الأسباب المحتملة لفرط كالسيوم البول. نظرًا لأن حصوات المسالك البولية يمكن أن تحدث بسبب زيادة إفراز الكالسيوم ، فإن هيدروكلوروثيازيد يستخدم بشكل وقائي في هذه الحالات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

هيدروكلوروثيازيد جيد التحمل بشكل أساسي ، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية مختلفة بسبب فقدان الإلكتروليتات. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في مستوى البوتاسيوم والصوديوم في الدم. يتم أيضًا تقليل المغنيسيوم والكلوريد. في المقابل ، يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم. جفاف الفم والعطش من الآثار الجانبية المعتادة.

في الجرعات العالية ، قد يحدث أيضًا ضعف ، ودوخة ، وآلام في العضلات ، وتشنجات عضلية. يعاني المرضى من خفقان القلب وانخفاض ضغط الدم. خاصة عند التحول من الاستلقاء إلى الوقوف ، تظهر اضطرابات تنظيم الانتصاب مع الدوخة.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يكون إخراج البول مفرطًا جدًا نتيجة للجفاف ونقص حجم الدم ، أي انخفاض كمية الدورة الدموية ، يتكاثف الدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم أو الانسداد ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا أو المرضى المصابين بأمراض وريدية. نتيجة لنقص بوتاسيوم الدم ، قد يحدث التعب ، والنعاس غير الطبيعي ، والشلل أو الشلل. الإمساك والغازات من الآثار الجانبية الشائعة لهيدروكلوروثيازيد.

أثناء العلاج ، قد تحدث زيادة في مستويات حمض البوليك في الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى نوبات النقرس. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في نسبة الدهون في الدم (الدهون الثلاثية والكوليسترول). من حين لآخر ، ترتفع أيضًا المواد البولية الكرياتينين واليوريا في الدم.

التأثير الجانبي المخيف للعلاج بهيدروكلوروثيازيد هو التهاب البنكرياس. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس مهددًا للحياة. نادرًا ما تحدث تفاعلات حساسية الجلد مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو الانبات عند تناول هيدروكلوروثيازيد. من الآثار الجانبية النادرة أيضًا التهاب الكلى الحاد والتهاب الأوعية الدموية وفقر الدم. قد يصاب بعض المرضى أيضًا بضعف الانتصاب أو اضطرابات بصرية أثناء تناول هيدروكلوروثيازيد.

يجب عدم استخدام مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد في مشاكل الكلى والكبد الحادة. الاختلالات الشديدة في الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وفرط كالسيوم الدم هي أيضًا موانع. يعد استخدام هيدروكلوروثيازيد خطيرًا في حالات تسمم الديجيتال وعدم انتظام ضربات القلب. وبالمثل ، يجب عدم استخدام هيدروكلوروثيازيد إذا كان لديك حساسية من السلفوناميدات. من الناحية المثالية ، يجب أن يصف الطبيب أيضًا مدرًا مختلفًا للبول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.