استئصال الرحم

تحت مصطلح استئصال الرحم يُفهم على أنه الاستئصال الجراحي للرحم. مصطلح استئصال الرحم هو أيضًا مرادف لاستئصال الرحم استئصال الرحم مستخدم.

ما هو استئصال الرحم؟

يأتي الاسم الطبي لاستئصال الرحم من اليونانية. Hystéra تعني الرحم ويمكن ترجمة كلمة ektome على أنها مقطوعة أو مقطوعة. إذا تم استئصال المبيضين أثناء الاستئصال الجراحي للرحم ، أي الرحم ، فإن الإجراء يسمى استئصال الرحم مع استئصال الرحم (أحد الجانبين أو كلاهما).

Adnexen هو المصطلح الطبي للمبايض. غالبًا ما يتم تمييز استئصال الرحم الفرعي عن العملية الكلية. في حين لا يتم إزالة عنق الرحم في عملية استئصال الرحم فوق عنق الرحم ، في العملية الكلية يتم إزالة الرحم بالكامل. عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم للأمراض الحميدة. هذا الإجراء شائع جدًا في جراحة أمراض النساء. المؤشرات المحتملة ، على سبيل المثال ، الخراجات أو الورم العضلي. يتم إجراء حوالي 150000 عملية استئصال الرحم في ألمانيا كل عام. 50 في المائة من جميع النساء تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 سنة عند استئصال الرحم.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يمكن استئصال الرحم لعدد من الأسباب. الأورام الحميدة والأمراض الوظيفية للرحم هي المؤشرات الرئيسية لاستئصال الرحم. 90٪ من العمليات تتم بسبب هذه الأمراض.

عدم انتظام الدورة الشهرية هو مؤشر محتمل. تُعرف هذه أيضًا باسم اضطرابات الدورة. هنا ، يمكن تمييز الشذوذ في إيقاع النزيف عن الحالات الشاذة في شدة النزيف. النزيف الإضافي أو النزيف المستمر في غياب الإباضة والغياب التام للحيض (انقطاع الطمث) ينتمي أيضًا إلى اضطرابات الدورة. أحد مؤشرات استئصال الرحم هو زيادة النزيف بشكل أساسي. في حين أن انقطاع الطمث عادة ما يظل بدون مشاكل بالنسبة للنساء ، يمكن أن يؤدي النزيف المفرط إلى فقر الدم (فقر الدم). ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم هو الرحم العضلي. هذه أورام ليفية في الرحم. الأورام الليفية هي أورام حميدة تتطور وتنمو تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون وعوامل النمو.

في كثير من الأحيان لا تلاحظ النساء الأورام الليفية. ومع ذلك ، اعتمادًا على الموقع والحجم ، قد يتطور الألم والإمساك وعدم الراحة عند التبول أو الانزعاج أثناء الجماع. بسبب ضعف تجديد الأغشية المخاطية ، يمكن أن يحدث نزيف أو حتى فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتف الأورام الليفية المعنقة وتسبب بطنًا حادًا. يتم إجراء 17 في المائة من جميع عمليات استئصال الرحم من أجل الانتباذ البطاني الرحمي. بطانة الرحم هي مرض مزمن حميد يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا.

والسبب في ذلك هو أن بطانة الرحم قد استقرت في الجسم خارج الرحم. على سبيل المثال ، يمكن أن تتأثر المبايض أو جدار المهبل أو الأمعاء أو حتى الرئتين والدماغ. مثل البطانة الطبيعية للرحم ، تتفاعل بطانة الرحم المتفرقة مع الدورة الشهرية. بطانة الرحم هي سبب شائع للعقم. إذا كان الألم شديدًا بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ولا توجد رغبة في الإنجاب ، فيمكن استئصال الرحم.

سبب آخر لاستئصال الرحم هو هبوط الرحم. في حالة تدلي الرحم ، يدفع الرحم نفسه عبر قناة الولادة إلى المهبل. يمكن للرحم الهروب جزئيًا من المهبل.

في 10 في المائة فقط من جميع الحالات ، يتم استئصال الرحم بسبب مرض خبيث. المؤشرات المحتملة هي أورام خبيثة في المبيض وعنق الرحم أو في جسم الرحم. قد يكون استئصال الرحم ضروريًا أيضًا بعد إصابات الرحم أو في حالة حدوث مضاعفات الولادة مع نزيف لا يشبع. يمكن التمييز بشكل تقريبي بين استئصال الرحم البسيط ، واستئصال الرحم مع استئصال اللدغة ، واستئصال الرحم مع جراحة قاع الحوض والعملية الكاملة. يعتمد اختيار الإجراء الجراحي على عوامل مختلفة. يلعب كل من دلالة الرحم وحجمه وشكله وحركة الرحم وخبرة الجراح ومعدات العيادة دورًا في عملية اتخاذ القرار.

في استئصال الرحم عن طريق المهبل ، يتم استئصال الرحم من خلال المهبل. يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار ، المعروف أيضًا باسم TLH أو استئصال الرحم الكلي بالمنظار ، باستخدام منظار البطن والأدوات الأخرى داخل تجويف البطن. يمكن الجمع بين إجراءات استئصال الرحم بالمنظار والمهبل. في استئصال الرحم بمساعدة المنظار (LAVH) ، يتم إجراء الجراحة بالمنظار ويتم إزالته من خلال المهبل. يمكن أيضًا إجراء بضع البطن مع الحفاظ على عنق الرحم. وتسمى هذه العملية أيضًا استئصال الرحم في البطن أو استئصال الرحم فوق عنق الرحم.

يتم إجراء استئصال الرحم الكلي عن طريق شق في البطن دون الحفاظ على عنق الرحم. عند إزالته من خلال المهبل ، يتم أيضًا إزالة عنق الرحم. العمليات الجراحية للبطن والجراحة بالمنظار لديها خيار الحفاظ على عنق الرحم. في كلا الإجراءين ، يمكن إزالة قناتي فالوب والمبيضين في نفس الوقت. بالطبع ، يجب إجراء هذا الإزالة الإضافية فقط إذا كان هناك مؤشر مماثل.

في بعض مراحل سرطان عنق الرحم ، يعتبر استئصال الرحم الجذري وفقًا لـ Wertheim-Meigs هو الإجراء المفضل. هذا هو المكان الذي تتم فيه إزالة الرحم وجهاز الإمساك به والثلث العلوي من المهبل والغدد الليمفاوية في الحوض.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

وتجدر الإشارة إلى أن استئصال الرحم يؤدي إلى عقم كلي عند المرأة. بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ، يجب إزالة الرحم فقط إذا لم يكن هناك خيار آخر.

نادرًا ما تحدث اضطرابات التئام الجروح أو إصابات الحالب والمثانة والأمعاء عند استئصال الرحم. يمكن أن يحدث نزيف ثانوي أيضًا. من المضاعفات الأخرى لاستئصال الرحم التهابات المسالك البولية والفتق والالتصاقات والجماع المؤلم وأعراض الترهل.