مثل تأخر النمو داخل الرحم يسمى اضطراب النمو قبل الولادة. مرادفات تأخر النمو داخل الرحم هي حثل ما قبل الولادة و تضخم الجنين.
ما هو تأخر النمو داخل الرحم؟
© serhiibobyk - stock.adobe.com
عند تأخر النمو داخل الرحم هناك تأخير مرضي في نمو الجنين في الرحم (الرحم). يشار إلى الأطفال المصابين باسم أطفال SGA. SGA تعني "صغير بالنسبة لسن الحمل". يحدث تأخر النمو داخل الرحم ، والذي يُطلق عليه أيضًا اختصارًا IUGR ، عندما يكون وزن وحجم الجنين أقل من النسبة المئوية العاشرة.
يمكن أن تكون أسباب تأخر النمو داخل الرحم وراثية أو تتأثر بالعوامل البيئية. يمكن أن يكون السبب مع الطفل والأم. عادة ما يتم اكتشاف تأخر النمو داخل الرحم أثناء رعاية ما قبل الولادة في الثلث الأول أو الثاني من الحمل. يعود سبب حوالي ربع حالات الإملاص إلى تأخر النمو داخل الرحم. يمكن أن يؤدي تأخر النمو إلى تغييرات أيضية في الأجنة ، بحيث يكون الأطفال المصابون أكثر عرضة للوفاة.
الأسباب
أحد أسباب تأخر النمو داخل الرحم هو انحراف الكروموسومات. الانحراف الكروموسومي هو شذوذ في الكروموسومات يؤثر على الجينوم. أكثر أشكال الانحراف شيوعًا هو التثلث الصبغي 21 ، المعروف أيضًا باسم متلازمة داون. يمكن أن تؤدي التشوهات مثل عدم التنسج أو عدم التنسج إلى تأخر النمو. عندما تنتقل الفيروسات من الأم إلى الطفل ، يمكن أن تؤثر على نمو الجنين ونموه.
ينتقل عن طريق المشيمة. تشكل عدوى الأم بالحصبة الألمانية أو التوكسوبلازما أو الهربس التناسلي خطرًا كبيرًا بشكل خاص للإصابة بالأمراض للطفل. يمكن أن ينشأ تأخر النمو داخل الرحم أيضًا في المشيمة. سبب شائع لتأخر النمو هو الحمل المتعدد.
اعتمادًا على المساحة ، يمكن أن يحدث عجز في النمو لدى طفل واحد أو أكثر. يؤثر قصور المشيمة أيضًا على نمو الطفل. ينتج قصور المشيمة الحاد عن اضطرابات الدورة الدموية الحادة. يحدث قصور المشيمة المزمن بسبب الأمراض المزمنة لدى الأم الحامل.
إذا حدث ارتفاع في ضغط الدم وبيلة بروتينية أثناء الحمل ، فعادة ما تكون مقدمات الارتعاج موجودة. من المضاعفات الجنينية لتسمم الحمل تأخر النمو داخل الرحم. أسباب تأخر النمو لدى الأمهات هي أمراض المناعة الذاتية وأمراض الكلى. يمكن أن يكون لسكري الحمل لدى الأم تأثير سلبي على نمو الجنين.
سينمو الجنين أيضًا مع تأخير إذا تلقى القليل جدًا من الأكسجين. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة هذا بسبب فقر الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة. كما يؤدي ارتفاع ضغط الدم وتعاطي الكحول والتدخين أثناء الحمل إلى الإضرار بالجنين ويؤدي إلى تأخر النمو. بسبب خطر تأخر النمو داخل الرحم ، فإن بعض الأدوية هي بطلان أثناء الحمل.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن تقسيم تأخر النمو داخل الرحم إلى شكلين. يحدث الشكل غير المتماثل 70 بالمائة من الوقت. في البداية يتأثر وزن الجسم فقط باضطراب النمو. الطول طبيعي لكن محيط الخصر ينخفض. الأطفال لديهم القليل جدًا من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، ونتيجة لذلك يتطور لديهم جسم صغير جدًا ورقيق ، لا تتناسب نسبته مع الرأس.
في الشكل المتماثل لتأخر النمو داخل الرحم ، يتم تقليل وزن وطول الجنين. محيط الرأس في النسبة الصحيحة لبقية الجسم ، لكن نمو الجسم الكلي لا يتوافق مع القيم الطبيعية. يمكن أن يؤدي تأخر النمو داخل الرحم إلى تغييرات جذرية في التمثيل الغذائي للطفل.
يمكن أن تتفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي هذه وتتفاقم بعد الولادة ، مما يزيد من خطر الإصابة ببعض الأمراض المزمنة في وقت لاحق من الحياة. مرض القلب التاجي (CHD) هو أحد هذه الأمراض. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم البرمجة الجنينية.
تؤدي الظروف غير المثلى أثناء الحمل إلى قابلية لا رجعة فيها للإصابة بالأمراض لدى الجنين. ينتج عن تأخر النمو داخل الرحم تغيرات هيكلية في الأعضاء ، وتغير عدد الخلايا ، وتغير إمدادات الدم وتغير عدد مستقبلات الخلايا. يمكن للأطفال في البداية تعويض هذه التغييرات بشكل جيد ، ولكن خلال حياتهم يصابون بأمراض أكثر من الأطفال الذين لم يتأثروا بتضخم النمو داخل الرحم.
التشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم الكشف عن تأخر النمو داخل الرحم أثناء رعاية ما قبل الولادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء ما يسمى بقياس الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يتم قياس الجنين في الرحم. تشمل المعلمات الروتينية محيط الرأس ، وقطر القطبين ، ومحيط بطن الجنين ، وطول عظم الفخذ.
إذا كان هناك أي تشوهات ، فسيتم إجراء المزيد من الفحوصات. تشمل هذه الفحوصات تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتحليل غازات دم الجنين. يفحص تحليل غازات دم الجنين مستويات الأكسجين في الأوعية الدموية للطفل. يستخدم تخطيط القلب لتسجيل ومراقبة نشاط قلب الجنين. يمكن إجراء بزل السلى. هنا ، يتم إزالة السائل الأمنيوسي من الكيسة الأريمية الجنينية عن طريق ثقب الكيس الأمنيوسي.
يمكن توضيح الأمراض الوراثية للجنين من خلال فحوصات خاصة للسائل الأمنيوسي. في حالة الاشتباه في إصابة الأم بعدوى ، يتم إجراء فحص أمصال TORCH. يصف مجمع TORCH العديد من الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتشر إلى الجنين أثناء الحمل. في المختبر ، يتم فحص دم الأم بحثًا عن التوكسوبلازما وفيروسات كوكساكي والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس الصغير B19 والليستريات والحصبة الألمانية والتضخم الخلوي وفيروسات الهربس البسيط.
المضاعفات
في هذا المرض ، يحدث تأخر في النمو في الرحم. كقاعدة عامة ، يؤدي هذا المرض إلى أضرار تبعية بالغة بعد الولادة وبالتالي إلى انخفاض كبير في متوسط العمر المتوقع. في المقام الأول ، يعاني المرضى من انخفاض كبير في وزن الجسم. وبالمثل ، يمكن أن تتشوه أطوال مختلفة من الجسم ويحدث تلف في الأعضاء الداخلية.
يمكن أن تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي أيضًا بسبب تأخر النمو وبالتالي تؤدي إلى مضاعفات مختلفة في مرحلة البلوغ.في معظم الحالات ، لا يمكن مكافحة أعراض هذا المرض بشكل كامل ، مما يعني أن متوسط العمر المتوقع ينخفض ويكون المريض أكثر عرضة للعدوى بعد الولادة.
في بعض الحالات ، يكون النمو العقلي للمريض محدودًا أيضًا أو يتباطأ بشكل كبير بسبب هذا المرض. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تشوهات في القلب. بعد الولادة ، لا يمكن علاج تأخر النمو سببيًا. إذا تم التعرف على الأعراض قبل الولادة ، يجب على الأم الحامل تجنب الأدوية واتباع أسلوب حياة صحي.
هذا يمكن أن يحد من المزيد من الضرر. إذا كان تأخر النمو ناتجًا عن مرض آخر ، فقد يتعين البدء في الولادة المبكرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب أن تشارك الأم الحامل بشكل عام في جميع الفحوصات الوقائية والفحوصات أثناء الحمل. من خلال هذه الفحوصات ، يمكن للطبيب اكتشاف وتشخيص التأخيرات في نمو الجنين قبل عدة أشهر من تاريخ الاستحقاق المحسوب باستخدام طرق التصوير.
إذا كان لدى الأم الحامل شعور غامض بأن شيئًا ما قد يكون خطأ في الجنين أو التطور العام أثناء الحمل ، فعليها استشارة الطبيب. إذا كان بطن الحمل ينمو بشكل ضئيل بشكل غير عادي أو إذا كانت زيادة وزن المرأة الحامل صغيرة جدًا ، فيجب مناقشة هذه التشوهات مع الطبيب. إذا حددت الأم الحامل خصوصية عملية التمثيل الغذائي ، فإن استشارة الطبيب ضرورية. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث اضطرابات في نظم القلب أو تغيرات في ضغط الدم أو خفقان القلب. إذا ظهرت اضطرابات في النوم أو نشأت مخاوف أو شكوك ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة ، فيجب مناقشتها مع الطبيب وتوضيحها بطريقة هادفة.
العلاج والعلاج
العلاج يعتمد على السبب. يجب التوقف عن استهلاك الكحول والنيكوتين على الفور. أحد أهداف العلاج هو تحسين تدفق الدم في المشيمة. غالبًا ما تضطر النساء الحوامل إلى البقاء في السرير بعد التشخيص. قد يكون قبول المرضى الداخليين مطلوبًا. في الحالات الشديدة ، تبدأ الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
التوقعات والتوقعات
إن تأخر النمو داخل الرحم ليس له أي عواقب على صحة الأم ، ولكن له آثار خطيرة على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. بادئ ذي بدء ، تحدث تغييرات في التمثيل الغذائي للجنين ، مما يضمن أن الوظائف الجسدية لا يمكن أن تتطور وفقًا لسنهم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يولد الطفل مع اضطرابات النمو الجسدية والعقلية. في أفضل الأحوال ، يكون الطفل يعاني من نقص الوزن عند الولادة ويمكن تشجيع نموه من خلال التغذية المناسبة بعد الولادة حتى لا يعاني من تأخر النمو داخل الرحم في وقت لاحق من الحياة.
في أسوأ الحالات ، تؤدي العواقب إلى زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المزمنة التي تظهر فقط في مسار الحياة. على سبيل المثال ، يزداد خطر إصابة الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية لاحقًا بسبب تأخر النمو داخل الرحم.
إذا كانت المشكلة ناتجة عن مرض أساسي للجنين ، فإن التنبؤ بعمر الطفل الإضافي يعتمد بشكل كبير على هذا المرض الأساسي. نظرًا لأنه من المحتمل أن يولد نقصًا في الوزن وصغيرًا جدًا ، فإنه لا يكاد يكون لديه أي احتياطيات طاقة للتعامل بشكل جيد مع ضغوط مرضه الأساسي. يجب رعاية الأطفال المصابين وفحصهم من قبل الطبيب في وقت مبكر بعد الولادة ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الضرر الجسدي والنفسي في مرحلة مبكرة واحتواء عواقبه على الصحة في الوقت المناسب.
الرعاية اللاحقة
يتطلب تأخر النمو داخل الرحم رعاية طبية مكثفة أثناء الحمل وبعده. يمكن احتواء الضرر الجسدي للرضيع من خلال العلاج الفوري والرعاية اللاحقة. هذا مهم جدًا لصحة الطفل. بالنسبة للنساء المصابات ، من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة بعد التشخيص.
ينصب التركيز هنا على الراحة المستمرة في السرير. تحتاج الأم الحامل إلى الكثير من النوم والراحة. هذه الحماية لها تأثير إيجابي على مسار المرض وتؤثر على كل من الأم والجنين. يجب تقليل مستوى التوتر قدر الإمكان. في الوقت نفسه ، يعد المجهود البدني من المحرمات بالنسبة للنساء المعنيات.
اعتمادًا على الموقف ، يُسمح فقط بالمشي لمسافات قصيرة. تعمل حركة الهواء النقي والضوء على استقرار الحالة البدنية وتحسين الحالة المزاجية أيضًا. هذا له تأثير إيجابي على النفس والحالة العامة. يلعب النظام الغذائي دورًا أيضًا.
جنبا إلى جنب مع الطبيب ، يجب على المريض تعديل خطة الوجبة لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية الكافية. مع وجبات متوازنة ، والكثير من الخضار والفواكه الطازجة ، يحصل الكائن الحي على القوة اللازمة. من ناحية أخرى ، فإن القليل من السعرات الحرارية يمكن أن يكون له تأثير ضار على مسار الحمل.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في الحياة اليومية ، هناك بعض الأساليب التي يمكن للمتضررين استخدامها لمساعدة أنفسهم. أهم شيء يجب ملاحظته هو أنه يجب مراعاة الراحة في الفراش. يؤثر هذا بشكل خاص على الحالات التي وصفها الطبيب. كجزء من الراحة في الفراش ، يجب الانتباه إلى نوعية وكمية النوم. النوم الكافي ضروري لحماية المرضى والجنين ، حتى بدون الراحة في الفراش.
يلعب نمط الحياة العام أيضًا دورًا. إذا كان هناك مستوى إجهاد محتمل ، فيجب تقليله إلى الحد الأدنى إن أمكن. وبهذه الطريقة يمكن تحقيق أكبر قدر ممكن من الحماية للمرضى. يجب على المتأثرين الحفاظ على أي مجهود منخفض قدر الإمكان وتجنب النشاط البدني القوي. ومع ذلك ، هذا لا ينطبق على المشي لمسافات قصيرة في الهواء الطلق. يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على النفس والجسم وبالتالي تساهم في تحسين الحالة.
علاوة على ذلك ، يجب التحكم في النظام الغذائي للمرضى. إذا كان هذا من جانب واحد ، فيجب تغيير النظام الغذائي. تحتوي القائمة المناسبة على أفضل نظام غذائي متوازن ممكن ، والكثير من الفواكه والخضروات الطازجة. يمكن أن يكون تناول السعرات الحرارية غير الكافية ضارًا أيضًا. لذلك من المهم التأكد من وجود كمية كافية من المغذيات. يجب التوقف عن تناول أي نيكوتين أو كحول فور التشخيص.
