إقفار

من واحد إقفار يتحدث المرء في حالة أ انخفاض تدفق الدم أو فقدان تدفق الدم تمامًا في منطقة الأنسجة. يمكن أن يحدث نقص التروية في أي مكان في الجسم ، واعتمادًا على موقعه ومدته ومدته ، يمكن أن يهدد الحياة.

ما هو نقص التروية؟

قد يكون نقص التروية في منطقة صغيرة من الجلد بسبب تلف الضغط ملحوظًا فقط بعد عدة ساعات. من ناحية أخرى ، يؤدي فقدان تدفق الدم في الدماغ إلى فقدان الوعي في غضون 15-20 ثانية فقط وهو أمر يهدد الحياة بشدة ، حيث تحدث نخرات لا يمكن إصلاحها في غضون 7-10 دقائق.
© صكورة - stock.adobe.com

مثل إقفار هو نقص في منطقة الأنسجة بالدم. قد يكون هذا عدم كفاية تدفق الدم أو التوقف التام لتدفق الدم.

إذا استمر نقص التروية لفترة قصيرة فقط ، يمكن للنسيج أن يتعافى بسرعة بعد ضخه. في حالة الإقفار المطول ، يؤدي التمثيل الغذائي المضطرب إلى تدمير الأنسجة - وربما يتعذر إصلاحه.

كم من الوقت يمكن تحمل نقص التروية يعتمد على v. أ. اعتمادًا على موقعها: بعض أجهزة الأعضاء مثل الجهاز العصبي المركزي حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين ، ويمكن أن تتحمل الأنسجة الأخرى مثل الجلد نقص التروية لعدة ساعات.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ إقفار هي تغييرات مرضية داخلية في نظام القلب والأوعية الدموية. تحدث الانقباضات الوعائية (التضيق) الناتجة عن تصلب الشرايين تدريجيًا وتسبب نقص التروية المزمنة.

يؤدي انسداد الأوعية الدموية المفاجئ بسبب الجلطة أو الانسداد إلى نقص التروية الحاد. يؤدي التدمير الرضحي للأوعية الدموية أيضًا إلى فقدان تدفق الدم. أقل شيوعًا ، يحدث نقص التروية خارجيًا ، على سبيل المثال ب- بربط جزء من الجسم لغرض الإرقاء ، بالأورام أو بضغط الضغط المزمن عند طريح الفراش.

عواقب عملية التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة هي نفسها في كلتا الحالتين: نظرًا لعدم كفاية إمدادات الأكسجين ، يتم تكوين المزيد من اللاكتات وتكون منطقة نقص تروية الدم شديدة الحموضة (الحماض الاستقلابي).

بسبب نقص الطاقة ، لم تعد الخلايا قادرة على الحفاظ على توازن الجسيمات والسوائل: إنها تنتفخ وتغرق في النهاية. عندما يبدأ النخر ، لا يتحدث المرء فقط عن نقص التروية ، ولكن عن الصورة السريرية للاحتشاء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى الإقفار عادة في صورة ضبابية حادة في الوعي. عادة ما يشعر المصابون بنعاس خفيف أو إرهاق ، وفي الدورة اللاحقة يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي وغيبوبة. تسبب السكتة الدماغية الخفيفة الغثيان والقيء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية وعجز في المجال البصري. يتميز الاحتشاء الدماغي أيضًا بردود الفعل المرضية لمجموعة بابينسكي والعجز العصبي. في حالة إصابة الأعصاب القحفية ، تحدث اضطرابات في البلع وإحساس بجسم غريب في الحلق. يمكن أن تكون اللغة غامضة وغير واضحة.

كثير من المرضى يغمرون الذهن ولا يتذكرون الحادث. يمكن أيضًا أن يحدث فقدان جزئي أو كامل للذاكرة ، اعتمادًا على شدة الإقفار. في كثير من الأحيان ، يحدث شلل نصفي أيضًا. لم يعد بإمكان العديد من المصابين تحريك أذرعهم أو أرجلهم أو يمكنهم فقط تحريكهم بجهد كبير.

ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث شلل في جميع الأطراف. في الحالات الشديدة ، تؤدي السكتة الدماغية إلى الوفاة في غضون دقائق قليلة. في البداية ، يتوقف التنفس ، مما يؤدي إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين وفي النهاية الموت الدماغي. عادة ما تكون أعراض نقص التروية لا رجعة فيها. يعاني معظم المصابين من آثار طويلة المدى.

التشخيص والدورة

مسار أ إقفار يعتمد بشكل أساسي على أي جهاز عضوي يتأثر. قد يكون نقص التروية في منطقة صغيرة من الجلد بسبب تلف الضغط ملحوظًا فقط بعد عدة ساعات.

من ناحية أخرى ، يؤدي فقدان تدفق الدم في الدماغ إلى فقدان الوعي في غضون 15-20 ثانية فقط وهو أمر يهدد الحياة بشدة ، حيث تحدث نخرات لا يمكن إصلاحها في غضون 7-10 دقائق. عضلة القلب العاملة حساسة جدًا لنقص الأكسجين ولا يمكنها تحمل الإقفار إلا لبضع دقائق. يعتبر الألم والصدمة نموذجيين في حالات الإقفار الرئيسية. ومع ذلك ، تختلف الأعراض السريرية الأخرى اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الموقع.

يتم توفير مؤشرات الإصابة بنقص تروية الأطراف الحاد من خلال علامات 6 P وفقًا لـ Pratt: الألم (الألم) ، الشحوب (الشحوب) ، نقص النبض (انعدام النبض) ، الاضطراب الحسي (تنمل) ، الشلل (الشلل) ، الصدمة (السجود). يعد التاريخ الطبي الشامل أمرًا مهمًا ، حيث أن انسداد الأوعية الدموية يسبق دائمًا الأمراض السابقة.

يتم دعم تشخيص نقص التروية من خلال النتائج المختبرية والتشخيص الوظيفي (مثل رسم القلب الكهربائي) وإجراءات التصوير (التصوير فوق الصوتي المزدوج ، تصوير الأوعية بالقسطرة ، التصوير فوق الصوتي بالكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

المضاعفات

يمكن أن يكون نقص التروية خطراً على حياة المريض إذا حدث على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية في الأنسجة المصابة أيضًا إلى أضرار تبعية لا رجعة فيها للجسم بالكامل. غالبًا ما يعاني المرضى من ضيق في التنفس أو نخر بسبب نقص الأكسجين.

علاوة على ذلك ، في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية وفي النهاية وفاة المريض. يمكن للناس أيضًا تجربة فشل الدماغ وفقدان الوعي في هذه العملية. إذا استمر هذا لفترة أطول من الوقت ، فقد يؤدي أيضًا إلى تلف لاحق للدماغ ، بحيث يعاني المرضى من الشلل أو التشنج.

هناك أيضًا ألم أو اضطرابات حساسية أو شحوب شديد. في حالة نقص التروية ، يلزم العلاج الفوري لتجنب الأضرار والمضاعفات اللاحقة التي لا رجعة فيها. قد تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا. كقاعدة عامة ، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير وتقييده بسبب نقص التروية. يعتمد المسار الإضافي للمرض على سبب المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لاحظ الشخص المعني اضطرابات في الدورة الدموية ، فعليه استشارة الطبيب في الوقت المناسب. إذا كنت تعاني من برودة الأطراف ، أو خدر في الجلد ، أو تلون شاحب مفاجئ للوجه أو اضطرابات حسية ، فيجب عليك مراجعة الطبيب. في حالة الحنان أو الألم العام أو عدم الراحة ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات لتوضيح السبب. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو خفقان القلب أو تغيرات في ضغط الدم أو ضبابية في الوعي ، يلزم الطبيب.

إذا فقدت الوعي ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ.في هذه الحالات ، يعاني الشخص المصاب من حالة تهدد حياته في غضون دقائق قليلة ويحتاج إلى عناية مركزة فورية. في حالة حدوث اضطرابات في نشاط المخ ، وانقطاع الانتباه أو التركيز ، وإذا كان الشخص المعني يعاني من إحساس بالضغط داخل الرأس ، فعليه استشارة الطبيب.

إذا كانت هناك علامات شلل على الجسم ، وإذا لم يكن بالإمكان الشعور بنبض ، وإذا شعر الشخص المعني بالمرض فجأة ، فيجب أخذ الرعاية الطبية. يُنصح بزيارة الطبيب في حالة حدوث انخفاض في الأداء ، ودوخة ، ومشية غير مستقرة ، وفقدان القوة الطبيعية. استشر الطبيب في حالة الضعف الداخلي أو الإدراك الضبابي أو التعب أو الإرهاق. إذا زادت الأعراض ، يجب إجراء فحص طبي في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن ينشأ تهديد خطير للحياة.

العلاج والعلاج

الهدف من كل علاج إقفار هو إعادة إمداد الدم الكافي إلى منطقة نقص التروية. حاد إقفار مع نوبات قلبية تتطلب إجراءات سريعة:

في حالة عدم وجود موانع ، تتم محاولة العلاج التحلل الدوائي أو الموضعي أولاً. إذا لم يفلح ذلك أو إذا كانت النافذة الزمنية للعلاج التحلل قد انتهت بالفعل ، فمن الممكن إعادة توعية الأوعية الدموية الجراحية: الاستئصال الجراحي للخثرة ، أو توسيع الأوعية الدموية أو عمليات المجازة. في بعض الأحيان يمكن إجراء هذه الإجراءات من خلال القسطرة ، وفي حالات أخرى تتطلب جراحة كبرى.

في حالة حالات نقص التروية تحت الحاد ، تُستخدم أيضًا الأطراف الاصطناعية الوعائية التوسعية الوقائية (الدعامات). في المرضى الذين يعانون من نقص التروية ، الأدوية المضادة لتخثر الدم ، أي ح. انخفاض في ميل الدم إلى التجلط ، وهو مفيد للوقاية (المزيد) من الانسداد والتخثر. على سبيل المثال ، يتم إعطاء مضادات الهيبارين أو فيتامين ك لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص التروية المزمن مضادات الكالسيوم و / أو حاصرات بيتا و / أو مستحضرات النيترو.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص نقص التروية ضعيف بشكل عام. بغض النظر عن مكان وجوده في الجسم ، فإنه يؤدي إلى ضعف شديد في نوعية الحياة أو ، في الحالات الشديدة ، إلى تهديد الحياة. يعاني الشخص المعني من شكاوى مختلفة ذات طابع متزايد. إذا تُرك دون علاج ، فمن المتوقع أن يموت الشخص المصاب قبل الأوان ، حيث يوجد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

اعتمادًا على حالة انخفاض تدفق الدم ، يمكن أن يؤدي استخدام الرعاية الطبية إلى إعاقات مدى الحياة أو وضع يهدد الحياة. يعد الفحص الطبي المبكر والشامل ضروريًا للتشخيص الإيجابي. كلما تأخر العلاج لفترة أطول ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات أو ضعف دائم. بالإضافة إلى الاضطرابات الأيضية ، هناك خطر حدوث تلف في الدماغ. يحدث تلف الأنسجة الذي يتعذر إصلاحه ، والذي يؤدي في الحالات الشديدة إلى اضطرابات وظيفية بالإضافة إلى اضطرابات الأعضاء.

في حالة الإقفار الحاد ، من الضروري اتخاذ إجراءات فورية لضمان بقاء الشخص المصاب على قيد الحياة. من المتوقع حدوث إعاقات مدى الحياة وانخفاض نوعية الحياة ، عند حدوث العواقب. يتم تقليل الأداء العام وقد تكون هناك قيود في تسلسل الحركة أو التنسيق. يجب إعادة هيكلة الحياة اليومية ، حيث لا يمكن عادة ضمان المهام المعتادة بشكل كاف بعد الحادث.

منع

واحد إقفار يمكن اتخاذ الوقاية بشكل عام من خلال التدابير التي تحافظ على صحة نظام القلب والأوعية الدموية: من خلال ممارسة الرياضة والتغذية الجيدة مع إيلاء اهتمام خاص للدهون الصحية وبدون السجائر. يجب ضمان منع تخثر الدم بعناية في المرضى الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا مثل عدم انتظام ضربات القلب التي تؤهب لانسداد الأوعية الدموية ، وكذلك أولئك الذين طريح الفراش بعد العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تقييد الأطراف فقط في حالة الطوارئ المطلقة ، لأنه بعد نقص التروية لفترة طويلة ، قد يكون من الضروري بتر الجزء المصاب من الجسم.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج من قبل الطبيب المعالج ، من المهم بشكل خاص ضمان نمط حياة صحي ومتوازن في حالة نقص التروية. الامتناع عن الكحول والنيكوتين (بأي شكل من الأشكال) أمر لا مفر منه هنا. يجب أيضًا الانتباه إلى مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكوليسترول إلى مزيد من المضاعفات في نظام الأوعية الدموية. يجب تجنب الاضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون بأي ثمن.

يجب أيضًا مراعاة وزن الجسم ؛ يمكن أن تؤدي السمنة إلى مشاكل أخرى يجب على المريض تجنبها تمامًا. تعتبر الرياضة والتمارين الرياضية الكافية مثل المشي والركض والرياضات الجماعية أو ركوب الدراجات داعمة ومعززة للصحة على أي حال. يوصى أيضًا بالمراقبة المستمرة لارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

النظام الغذائي المتوازن الغني بالألياف مفيد أيضًا في متابعة حالة نقص التروية. لا تقلل الألياف الغذائية من مستوى الكوليسترول فحسب ، بل تضمن أيضًا وظيفة الأمعاء الصحية. تساعد الفيتامينات في منع المزيد من أمراض الأوعية الدموية. يجب ذكر الفيتامينات E و C هنا بشكل خاص. يمكن أن يكون للكاروتينات تأثير إيجابي أيضًا.

يجب على المريض تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون أو المقلية. يجب أن تختفي الدهون المهدرجة من القائمة. يلعب عامل "الإجهاد" أيضًا دورًا مهمًا في متابعة رعاية نقص التروية. يجب التقليل من هذا قدر الإمكان في البيئة المهنية والخاصة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الأشخاص المصابين بنقص التروية طلب الرعاية الطبية. من أجل التمكن من تحديد تدابير المساعدة الذاتية المناسبة ، يجب أولاً تحديد المرض السببي. لذلك ، فإن التقييم الطبي الفوري هو أهم إجراء يمكن أن يقوم به الشخص.

يمكن علاج نقص التروية الطفيف بسرعة نسبية بالأدوية والراحة. حتى بعد العملية ، تنطبق الراحة في الفراش والراحة على المصابين. إذا استمر الألم ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب. بالتشاور مع الطبيب ، يمكن استخدام الوسائل الطبيعية مثل نبتة سانت جون أو البلادونا لتقليل الأعراض. يُسمح أيضًا بالتدليك والوخز بالإبر وطرق العلاج البديلة الأخرى بموافقة الطبيب.

بعد الشفاء من المرض ، يجب تغيير نمط الحياة. قبل كل شيء ، تعتبر الإجراءات التي تقوي نظام القلب والأوعية الدموية مهمة ، على سبيل المثال ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتجنب المنشطات مثل الكحول والنيكوتين. يجب على مرضى نقص التروية أيضًا تجنب الإجهاد والحصول على نوم مريح ليلاً. في الوقت نفسه ، يتم إجراء فحوصات منتظمة في المستشفى لأنه ، اعتمادًا على المرض الأساسي ، يمكن أن يحدث نقص التروية مرارًا وتكرارًا.