إيزوفلورين

إيزوفلورين هو مخدر متقلب له تأثيرات منومة ومهدئة للعضلات. باعتباره مخدر استنشاق مهلجن متطاير ، فهو مناسب لتحريض التخدير ومداومته للتدخلات الجراحية.

ما هو الايزوفلورين؟

ينتمي Isoflurane من ناحية إلى مجموعة flurans ومن ناحية أخرى إلى فئة المكونات النشطة لمواد الاستنشاق. Isoflurane مخدر متقلب. باعتباره أيزومر هيكلي للإنفلوران ، فقد تم استخدامه للتخدير منذ عام 1984. تعتبر التأثيرات المنومة والعضلية جيدة. ومع ذلك ، فإن التأثير فقط مسكن ضعيف.

يحتوي Isoflurane على الصيغة التجريبية C3H2CIF5O. الكتلة المولية 184.49 جم / مول. Isoflaron له رائحة طيبة وهو في حالة سائلة عديمة اللون في درجة حرارة الغرفة. درجة الغليان 48-49 درجة مئوية. لها قابلية منخفضة للذوبان في الماء. مركبات ثنائي ميثيل كبريتات و 2،2،2-ثلاثي فلورو إيثانول تشكل تخليق أيزوفلوران.

التأثير الدوائي على الجسم والأعضاء

معدل التمثيل الغذائي للأيزوفلورين منخفض للغاية. هذا له ميزة أنه يمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى أو الكبد. المعدل حوالي 0.2٪.

من المعروف أن تأثير التنويم الجيد وأيضًا تأثير استرخاء العضلات. الزيادة في الضغط داخل الجمجمة طفيفة. بالمقارنة مع مواد التخدير الأخرى ، يتم كبت النشاط الكهربائي للجهاز العصبي المركزي بقوة أكبر. يتم قمع مستقبلات الأسيتيل كولين ويتم حظر مستقبلات NMDA. من ناحية أخرى ، يتم تنشيط مستقبلات GABA. وهذا يدعم الفرضية القائلة بأن إحدى آليات التخدير تعتمد ، جزئيًا على الأقل ، على التوهين بواسطة الخلايا الكولينية.

يؤثر Isoflurane أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. هنا له تأثير توسع الأوعية. والنتيجة هي انخفاض كبير في مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وانخفاض ضغط الدم. يبقى النتاج القلبي دون تغيير تقريبًا. التأثير على عضلة القلب سلبي ، ولكن انخفاض عضلة القلب طفيف مقارنة بالهالوثان. يقلل Isoflurane من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب وكذلك مقاومة الأوعية التاجية دون التأثير بشكل كبير على معدل تدفق الدم التاجي.

يمكن أن تؤدي الرائحة النفاذة إلى تهيج الشعب الهوائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الرغبة في السعال وإفراز الشعب الهوائية وكذلك حبس النفس. أي اكتئاب في الجهاز التنفسي قد يحدث يعتمد على الجرعة. وتجدر الإشارة إلى أن مقاومة الأوعية الدموية الرئوية تزداد ويمكن أن تنخفض تمدد الرئة مؤقتًا.

يعتمد الانخفاض في معدل التنفس على انخفاض مركزي في الخلايا العصبية التنفسية في النخاع المستطيل. من ناحية أخرى ، يؤدي هذا إلى انخفاض انقباض الحجاب الحاجز. تحدث زيادة في PaCO2 الشرياني أثناء التخدير في التنفس التلقائي. هذا يؤدي إلى انخفاض درجة الحموضة في الشرايين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحماض التنفسي.

يؤثر انخفاض ضغط الدم أيضًا على وظائف الكلى. هذا يقلل من معدل الترشيح الكبيبي وكذلك من تدفق الدم الكلوي. والنتيجة هي انخفاض إنتاج البول. هذه العمليات قابلة للعكس. يعمل التنظيم الأوتوماتيكي للكلى عند الإنسان حتى متوسط ​​ضغط شرياني يصل إلى 70 مم زئبق. لذلك لا يتأثر إدرار البول. لا يمكن إثبات التأثير السام للكلية للأيزوفلورين.

التطبيق والاستخدام الطبي للعلاج والوقاية

بصفته مخدر استنشاق متطاير مهلجن ، فإن الأيزوفلورين ليس مناسبًا للتحريض فقط ، ولكن أيضًا للحفاظ على التخدير. كتركيز أولي لتحريض التخدير ، يجب أن يكون تركيز الأيزوفلورين 0.5٪ للحصول على عمق كافٍ للتخدير في التدخلات الجراحية. يتم الحصول على عمق تخدير جراحي خلال 7 إلى 10 دقائق بتركيز 1.5 إلى 3٪ في هواء الشهيق.

يتم إعطاء تركيز من 1.0 إلى 2.5 ٪ للحفاظ على التخدير مع الأكسجين وأكسيد النيتروز. إذا تم إعطاء الأيزوفلورين بالأكسجين فقط ، فيجب زيادة الجرعة بنسبة 0.5 إلى 1٪. لتحقيق استرخاء إضافي للعضلات ، يجب استخدام مرخيات العضلات.

يمكن أيضًا استخدام Isoflurane فيما يتعلق بالولادة المستحثة صناعياً ، مع التخدير العام والولادة القيصرية.

يجب عدم تناول الطعام قبل 8 إلى 12 ساعة من العملية باستنشاق التخدير بالإيزوفلورين. العمر وكذلك الأمراض السابقة والأمراض الموجودة وكذلك استخدام الأدوية الأخرى ومنطقة العمليات يجب أن يؤخذ في الاعتبار للتخدير باستخدام الأيزوفلورين.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

يسبب مخدر الأيزوفلورين توسع الأوعية. اعتمادًا على الجرعة ، فإنه يؤدي إلى انخفاض وزيادة معدل ضربات القلب فيما يتعلق بضغط الدم الشرياني. ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب وكذلك النتاج القلبي.

أما الكلى ، فينبغي التنبه إلى انخفاض جريان الدم فيها ، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، وكذلك إنتاج البول. يقلل العنصر النشط الموجود من قابلية التنفس ، ولهذا السبب يتم تصنيفه على أنه مادة مثبطة للتنفس. يمكن أن تتهيج الأغشية المخاطية بسهولة.

في بوسطن ، تمكنت سلسلة معملية تجريبية من إظهار أن الأيزوفلارون ، من ناحية ، يعزز ترسب الأميلويد في الخلايا العصبية ، ومن ناحية أخرى يزيد موت الخلايا المبرمج. العمليات التي تميز مرض الزهايمر.

ما إذا كانت المخدرات المستنشقة مسؤولة أيضًا عن الخلل المعرفي المتكرر بعد الجراحة (COPD) لدى كبار السن لم يتم توضيحه بشكل قاطع. أيضًا ، ما إذا كان يجب الخوف من حدوث تأثير ضار مباشر على خلايا الدماغ لم يتم إثباته بشكل قاطع من الناحية العصبية من خلال الدراسات المخبرية.

ومع ذلك ، فقد ثبت أن المنتجات السامة لا تعزز فقط تكوين بروتين بيتا النشواني ، ولكن أيضًا موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج).