المخدرات الايزوتريتنون يعتبر من الوسائل الهامة في علاج حب الشباب ويستخدم داخليا وخارجيا.
ما هو الايزوتريتنون؟
الإيزوتريتنون سوف يفعل ذلك أيضًا 13-cis حمض الريتينويك اتصل. ما هو المقصود هو رابطة الدول المستقلة أيزومر تريتينوين. العنصر النشط هو أحد الرتينويدات غير العطرية. بصفته أيزومر موضعي لحمض الريتينويك ، يشكل الإيزوتريتنون جزءًا من استقلاب فيتامين أ.
تمت الموافقة على Isotretinoin لأول مرة في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1982. وفي ذلك الوقت ، كان من الممكن بالفعل إثبات الآثار المسخية للمادة. يقال إن الإيزوتريتينوين له تأثير ماسخ أقوى من الثاليدومايد ، مما جعله مشكوكًا فيه بسبب عقار كونترغان وأثار فضيحة كونترغان. ولد العديد من أطفال النساء الحوامل اللواتي ابتلعن كونترغان بتشوهات. لهذا السبب ، يجب عدم استخدام الايزوتريتنون أثناء الحمل. قامت شركة الأدوية Roche بإخراج العنصر النشط لعلاج حب الشباب الشديد تحت اسم Accutane® في الثمانينيات.
التأثير الدوائي
الايزوتريتينوين هو أحد الرتينوئيدات وهي مشتقات طبيعية لفيتامين أ وتوجد على جبهة عريضة في جسم الإنسان. إنها تجعل الخلايا تنمو بشكل أسرع.
إذا كان الشخص يعاني من حب الشباب ، فإن زيادة نشاط الغدد الدهنية تؤدي إلى انسداد المسام ، مما يؤدي بدوره إلى التهابها. هذا ملحوظ من خلال البثور والبثور صديدي. ومع ذلك ، إذا تلقى الجسم رتينوئيدات إضافية من خلال استخدام الإيزوتريتينوين ، فإنها ترتبط بالمستقبلات المقابلة ، مما يؤدي إلى زيادة نمو الخلايا في الطبقات العليا من الجلد. والنتيجة هي ارتخاء الطبقة القرنية من الجلد. هذا يجعل من السهل تقشير البشرة. في الوقت نفسه ، تتضرر الغدد الدهنية بحيث يتم تقليل انسداد المسام.
لم يتم تحديد الآلية الدقيقة لعمل الايزوتريتنون بشكل كامل. ومع ذلك ، فمن الواضح أن كبح إنتاج الزهم وتقليل حجم الزهم يؤدي إلى تحسن في أعراض حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإيزوتريتنون له تأثيرات مضادة للالتهابات. هذا ينظف البشرة من الداخل ، والذي يمكن التعرف عليه من خلال بشرة أنعم مع شوائب أقل.
إذا تم استخدام الإيزوتريتنون عن طريق الفم ، فإن حوالي 25 بالمائة فقط من المادة الفعالة تصل إلى الدم من الأمعاء. يتم تكسير المادة في الكبد. يتم التخلص من الايزوتريتنون من الجسم في البراز والبول. في حالة الاستخدام الخارجي ، ينتج عن هذا تأثير موضعي للإيزوتريتينوين. يمتص الدم كميات صغيرة فقط ، لذا فإن خطر الآثار الجانبية أقل بكثير.
التطبيق والاستخدام الطبي
يُعطى الايزوتريتينوين لعلاج حب الشباب الخفيف إلى المتوسط ، وهو التهاب أو غير التهابي. اعتمادًا على شدة المرض الجلدي ، يتم إعطاء العامل داخليًا أو خارجيًا. إذا كان مسار حب الشباب واضحًا بشكل خاص ، فيمكن أيضًا تناول الإيزوتريتينوين على شكل أقراص.
من ناحية أخرى ، إذا كان حب الشباب خفيفًا أو متوسطًا ، يتم استخدام الإيزوتريتينوين كجيل أو كريم. عادة ، يضع المريض طبقة رقيقة من المنتج على منطقة الجلد المصابة مرة أو مرتين في اليوم. إذا كانت الدورة شديدة ، يتم تناول كبسولات ناعمة عن طريق الفم ، وتتراوح الجرعة اليومية منها بين 0.5 و 1.0 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يوصى بتناول الايزوتريتنون مع وجبات الطعام لأنه يمكن تحمله بشكل أفضل. يتوفر Isotretinoin فقط في الصيدليات عند تقديم وصفة طبية.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يرتبط استخدام الإيزوتريتنون بآثار جانبية غير مرغوب فيها ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الاستخدام الداخلي. يعاني حوالي 10 بالمائة من جميع المرضى من آثار جانبية. وتشمل هذه الشفاه الملتهبة أو الجافة ، تهيج العين ، التهاب الملتحمة ، جفاف الجلد ، الطفح الجلدي ، الحكة ، زيادة أو نقص الصفائح الدموية ، فقر الدم (فقر الدم) ، آلام العضلات ، مشاكل المفاصل ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، البلعوم الأنفي ، نزيف الأنف ، الصداع وكذلك الدم في البول.
آلام الظهر ليست شائعة عند المرضى المراهقين. تحدث تفاعلات فرط الحساسية أو تساقط الشعر أو الحساسية فقط في بعض الأحيان.
بعض الآثار الجانبية تعتمد على جرعة الايزوتريتنون. إذا تم تقليل الجرعة أو توقف العلاج ، تختفي الآثار الجانبية أيضًا في معظم الحالات. عند استخدامه خارجيًا ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل تهيج الجلد ، والحرقان ، والحكة ، والاحمرار ، وتفتيح البشرة ، والحساسية للضوء. عادة ما يكون هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بحروق الشمس. في حالات فردية ، يؤدي استخدام الإيزوتريتينوين إلى النعاس والعمى الليلي ، مما قد يضعف القدرة على القيادة.
تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي استخدام الايزوتريتنون أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. والسبب في ذلك هو تأثير الدواء المعزز للتشوه. موانع أخرى محتملة هي فرط الحساسية للأيزوتريتينوين. نظرًا لأن العنصر النشط ، جنبًا إلى جنب مع أشعة الشمس ، يشجعان على تحلل خلايا الجلد إلى سرطان الجلد ، يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
يجب تجنب الاستخدام الداخلي في حالة وجود تركيزات عالية من فيتامين أ داخل الجسم ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون المرتبطة بزيادة مستويات الدهون في الدم واضطرابات وظائف الكبد. على سبيل المثال ، أثناء العلاج بالإيزوتريتنون ، لا يجوز للمريض التبرع بالدم من أجل حماية النساء الحوامل من الدم المحتوي على الأيزوتريتينوين.
يجب أيضًا الانتباه إلى التفاعلات التي قد تنجم عن تناول الإيزوتريتينوين في نفس الوقت مع المنتجات الطبية الأخرى. على سبيل المثال ، هناك خطر ارتفاع ضغط المخ عند استخدام المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تدار الايزوتريتنون في نفس الوقت مع مستحضرات فيتامين أ الأخرى ، وإلا فهناك خطر زيادة الجرعات.
