تصلب الكالس

ال تصلب الكالس هي المرحلة الرابعة من خمس مراحل التئام الكسر الثانوي. تشكل بانيات العظم دشبذًا من النسيج الضام لسد فجوات الكسر ، والتي تمعدنها بالكالسيوم وبالتالي تتصلب. في اضطرابات التئام الكسور ، تضعف هذه العملية ويفتقر العظم إلى الاستقرار.

ما هو تصلب الكالس؟

يحدث الكسر عندما يتم قطع العظم بالكامل بعد عنف مباشر أو غير مباشر. يتم تجاوز مرونة أو قوة العظام من خلال العمل ، بحيث يفسح المجال للعظم. هذا يخلق اثنين أو أكثر من الكسور.

يحدث الكسر الأولي أو المباشر عندما ينكسر العظم مع الحفاظ على السمحاق. عادة ما تبقى نهايات الكسر على اتصال ولا يترك التئام الكسر أي ندوب مرئية. إذا كانت هناك فجوة كسر أقل من ملليمتر ، فإن النسيج الضام الغني بالشعرية يملأ الفجوة ويعاد هيكلته تدريجياً إلى عظم مرن تمامًا. في حالة حدوث انقطاع ثانوي أو غير مباشر ، فهذا غير ممكن. في هذا النوع من الكسور ، لم تعد الشظايا على اتصال ببعضها البعض. هناك فجوة واسعة بينهما.

يستمر التئام الكسر لكسر ثانوي في العظام على خمس مراحل. تتبع مرحلة تصلب الكالس مرحلة الإصابة ومرحلة الالتهاب ومرحلة التحبيب. تتوافق المرحلة الأخيرة مع مرحلة التحويل وتقريب الخطوات الأربع الأخرى. عندما تصلب الكالس ، تتشكل أنسجة ندبة على العظم. يصلب هذا النسيج الندبي وبالتالي يعمل على سد فجوة الكسر.

الوظيفة والمهمة

يعمل تصلب الكالس على تمكين كسور العظام ذات نهايات الكسر المتباعدة على نطاق واسع للشفاء من خلال سد فجوة الكسر. جنبا إلى جنب مع المراحل الأربع الأخرى من التئام الكسور الثانوية ، فإنه يضمن الحفاظ على نظام هيكلي مستقر.

إن ما يسمى بانيات العظم مسؤولة عن تكوين أنسجة عظمية جديدة في الكائن البشري. تنشأ من خلايا غير متمايزة للنسيج الضام الجنيني (اللحمة المتوسطة). من خلال ربط نفسها بالعظام مثل طبقة الجلد ، فإنها تنشئ بشكل غير مباشر أساسًا أوليًا لبناء مادة عظمية جديدة. تسمى هذه القاعدة أيضًا مصفوفة العظام وتتكون أساسًا من النوع الأول من الكولاجين وفوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم.

يتم إطلاق هذه المواد في الفضاء الخلالي بواسطة بانيات العظم. تتحول الخلايا إلى خلايا عظمية قادرة على الانقسام.هيكل هذه الخلايا يمعدن ويمتلئ بالكالسيوم. تم دمج شبكة الخلايا العظمية بهذه الطريقة في العظم الجديد.

وبالتالي تشارك بانيات العظم أيضًا في تكوين الكالس. يتشكل ورم دموي بين نقاط التوقف. ثم يتشكل النسيج الضام عند نقطة الانهيار. يتوافق هذا النسيج الضام مع الكالس الناعم. يتم بناء دشبذ الكسر بواسطة بانيات العظم ويمكن رؤيته في الأشعة السينية بعد حوالي ثلاثة أشهر من الكسر. يحدث تكوين الكالس المرئي إشعاعيًا فقط إذا لم تتناسب نهايات الكسر معًا تمامًا. فقط في هذه الحالة تجبر بانيات العظم على البناء فوق فجوة.

تبني بانيات العظم ثخانة في موقع الكسر مع الكالس المصنوع من النسيج الضام. تتمعدن هذه السماكة أثناء تصلب الكالس ويتم إعطاؤها شكلًا مرنًا. أثناء التمعدن ، تملأ بانيات العظم الكالس الناعم بالكالسيوم حتى تشكل جسراً مستقراً.

يستغرق تكوين الكالس وتصلبه ما مجموعه ثلاثة إلى أربعة أشهر. يتغير سماكة موقع الكسر خلال الأشهر أو السنوات القليلة القادمة. تعيد ناقضات العظم المادة المتعددة إلى سماكة العظام الطبيعية. وبالتالي ، فإن الدمامل قادرة على التجدد بالكامل بعد حدوث كسر.

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة أثناء التئام الكسور الثانوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تشكيل مفرط للدشبذ. إذا كانت سماكة نقاط الكسر شديدة بشكل ملحوظ ، فقد يكون هذا مؤشراً على تأخر التئام الكسر بسبب عدم كفاية التثبيت. في الحالات القصوى ، تتطور هذه الظاهرة إلى داء مفصل كاذب.

في حالة الكسور بالقرب من المفصل أو مباشرة في المفصل ، يمكن أن يؤدي تصلب الكالس المفرط أيضًا إلى تقييد الحركة الذي يسبب التقلص. في بعض الأحيان يؤدي هذا أيضًا إلى ضغط الأعصاب والأوعية. التدخل الجراحي ضروري في بعض الأحيان لمثل هذه المضاعفات.

يمكن أن تكون المضاعفات أثناء التئام الكسور ناتجة أيضًا عن اضطرابات التئام كسور العظام. من أجل التئام الكسر الثانوي دون إزعاج ، يجب تلبية بعض المتطلبات الفسيولوجية. على سبيل المثال ، يجب تزويد منطقة الكسر بالدم الغني بالمغذيات والدم المشبع بالأكسجين ، ومن الناحية المثالية محاطة بالأنسجة الرخوة. يجب إحضار شظايا العظام إلى موضعها التشريحي الأصلي وأن تكون على اتصال وثيق قدر الإمكان ببعضها البعض. إذا كانت العظام متباعدة جدًا ، فيمكنها التحرك بشكل مكثف ، مما يتسبب في تمزق النسيج الضام قبل التصلب. يعد ضعف الاستقرار وعدم التثبيت والمسافات الطويلة من أكثر الأسباب شيوعًا لاضطرابات التئام كسور العظام.

يمكن أن يؤدي التدخين أو سوء التغذية والأمراض الكامنة مثل السكري وهشاشة العظام إلى إعاقة التئام الكسر لأنها تعطل تدفق الدم. كما أن التهابات العظام أو الأنسجة الرخوة بالقرب من الكسر تؤدي إلى نتائج عكسية لالتئام الكسور.

يمكن أن تسبب اضطرابات التعظم الجيني أيضًا اضطرابات في التئام العظام ، على سبيل المثال مرض العظم الزجاجي وجميع الأمراض المرتبطة به. قد يكون للأدوية أيضًا تأثير سلبي على الشفاء. من أمثلة الأدوية من هذا النوع الكورتيزون والأدوية السامة للخلايا المستخدمة في علاج السرطان.