كيتوكونازول

مثل كيتوكونازول هو اسم مادة طبية تستخدم ضد الأمراض الفطرية على الجلد. تستخدم المادة أيضًا في الشامبو المضاد للقشرة.

ما هو الكيتوكونازول؟

الكيتوكونازول هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة إيميدازول. يستخدم العامل لعلاج الأمراض الفطرية التي تسببها الفطريات الجلدية (فطريات الجلد) والخمائر والوقاية منها.

تم تطوير عقار الكيتوكونازول في أواخر السبعينيات من قبل شركة الأدوية الألمانية Janssen-Cilag. جاء الإعداد أخيرًا إلى السوق في بداية الثمانينيات. لوحظ كعامل مضاد للفطريات يمكن استخدامه عن طريق الفم لأول مرة.

الكيتوكونازول هو مشتق من الإيميدازول ينتمي إلى مجموعة مبيدات الفطريات الآزول. يمكن للكيتوكونازول إبطاء نمو الفطريات الخيطية مثل الفطريات الجلدية والخمائر مثل المبيضات البيضاء. ومع ذلك ، فإن بعض سلالات المبيضات البيضاء تقاوم الكيتوكونازول الآن.

التأثير الدوائي

تأثير الكيتوكونازول مناسب للاستخدام الخارجي والداخلي. المادة الطبية لها خاصية تثبيط نمو الفطريات ومقاومة تكاثرها. يتحدث الأطباء عن تأثير فطري. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم استخدام المستحضر خارجيًا فقط ، حيث أن له آثارًا جانبية أكبر مقارنة بالعوامل المماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر بدائل إيتراكونازول وفلوكونازول التي تحقق تأثيرًا أكثر كثافة ويمكن أيضًا تحملها بشكل أفضل.

منذ عام 2015 ، سُمح باستخدام الكيتوكونازول كدواء استثنائي ضد متلازمة كوشينغ في المرضى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. في متلازمة كوشينغ ، تنتج الغدة الكظرية فائضًا من الكورتيزول الخاص بها. يمكن أن يثبط عقار الكيتوكونازول أنشطة مجموعة معينة من الإنزيمات داخل الغدد الكظرية والتي تعتبر مهمة لإنتاج الكورتيزول. بهذه الطريقة ، يمكن أن يخفض المكون النشط مستوى الكورتيزول في الكائن الحي.

يعتمد أسلوب عمل الكيتوكونازول على حقيقة أن الدواء يقلل من إنتاج الإرغوستيرول من مسببات الأمراض. الإرغوستيرول هو أهم عنصر في غشاء الخلية في الفطريات.هذا يمنع الإنزيمات التي تعتمد على السيتوكروم P450.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم الكيتوكونازول في علاج الأمراض الفطرية. يعد استخدام الدواء مفيدًا بشكل خاص في الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية أو أمراض الجهاز المناعي مثل الإيدز.

يُعطى الكيتوكونازول أيضًا على شكل محاليل وكريمات ضد التهاب الجلد الدهني. التهاب الجلد الدهني هو مرض التهابي في الجلد يترافق مع تقشر شديد. في معظم الحالات ، تتأثر فروة الرأس بهذه العدوى الفطرية. من الأمراض الفطرية الأخرى التي يمكن علاجها خارجيًا باستخدام الكيتوكونازول فطر النخالة. يحدث هذا بسبب خميرة Malassezia furfur.

في السنوات الأولى ، تم استخدام الكيتوكونازول أيضًا في شكل أقراص للأمراض الفطرية على الجلد ، وغزو الخميرة في الفم والحلق وعدوى الخميرة على الجلد والأغشية المخاطية. تم أخذ العلاج دائمًا داخليًا عندما كان العلاج المحلي غير ناجح. ومع ذلك ، نظرًا لأن الكيتوكونازول يمكن أن يؤثر بشدة على الكبد ، فلا يجب عادةً استخدام الدواء داخليًا. الاستثناء الوحيد لعلاج مرض كوشينغ. ومع ذلك ، يجب على الطبيب فحص قيم كبد المريض بانتظام.

شكل آخر من أشكال استخدام الكيتوكونازول هو الشامبو المضاد للقشرة ، ويمكن إعطاء العامل جرعات بكميات مختلفة. إذا تم شطف شامبو الكيتوكونازول جيدًا بعد استخدامه ، فيمكن استخدامه مثل الشامبو التقليدي. لا ينصح باستخدام الشامبو أثناء الحمل. في التجارب على الحيوانات بجرعات عالية ، حدثت تشوهات عدة مرات. عقار الكيتوكونازول إجباري في الصيدلية. تخضع الأجهزة اللوحية أيضًا لوصفة طبية في العديد من البلدان.

المخاطر والآثار الجانبية

هناك بعض موانع الاستعمال ضد الكيتوكونازول. وهذا يشمل في المقام الأول فرط الحساسية للدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم إعطاء الدواء إذا كان المريض يعاني من مرض في الكبد أو إذا كانت مستويات إنزيم الكبد لديه أكثر من ضعف القيمة الطبيعية.

عند استخدامه خارجيًا ، يجب ألا يتلامس الكيتوكونازول مع العينين. أثناء الحمل ، حتى مع الاستخدام المحلي ، من الضروري استشارة الطبيب. يعتبر استخدام العوامل المضادة للفطريات مثل كلوتريمازول أو نيستاتين أكثر منطقية. يجب أيضًا تجنب استخدام الكيتوكونازول أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث أن العنصر النشط ينتقل إلى حليب الثدي وبالتالي ينتقل إلى الطفل.

يمكن أن يرتبط استخدام الكيتوكونازول بآثار جانبية مختلفة. عند استخدامها داخليًا ، تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء وآلام البطن والحكة. في بعض الأحيان ، يظهر الدوخة والصداع ومشاكل الجهاز الهضمي والإسهال وتساقط الشعر وتضخم الثدي والطفح الجلدي وزيادة قيم الكبد.

في حالة الاستخدام الخارجي ، نادرًا ما يكون للكيتوكونازول آثار جانبية مزعجة. يمكن أن يشمل ذلك الحكة ، والحرقان ، واحمرار الجلد ، والتشحيم أو جفاف الشعر ، وتساقط الشعر ، وتفاعلات حساسية الجلد.

من الممكن أيضًا التفاعل مع أدوية أخرى عند تناول الكيتوكونازول في نفس الوقت. تزداد فعالية الدواء بواسطة إندينافير ، ريتونافير ، إريثروميسين وكلاريثروميسين ، بينما ينخفض ​​بواسطة كاربامازيبين ، أيزونيازيد ، فينوباربيتال ، ريفابوتين ، ريفامبيسين وفينيتوين.

بسبب الآثار الجانبية الكبيرة على الكبد ، تهدف وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) إلى حظر استخدام عقار الكيتوكونازول الفموي. في المقابل ، تحصر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نفسها في إشعارات التحذير.