تمزق الرباط الصليبي

أ تمزق الرباط الصليبي يسمى أيضا في الطب الرباط الصليبي تمزق المحددة. إنه صدع نتج عن العنف الخارجي. غالبًا ما يحدث تمزق الرباط الصليبي كحادث رياضي عند لاعبي كرة القدم أو أثناء التزلج. العلامات النموذجية لتمزق الرباط الصليبي هي آلام الركبة وكدمات وتورم واضح.

ما هو تمزق الرباط الصليبي؟

أ تمزق الرباط الصليبي يؤثر في الغالب على كل من الأربطة الصليبية ، حيث يعملان تقريبًا مثل التوائم السيامية في الركبة: تقع الأربطة الصليبية داخل الركبة بين عظام المفصل ، متقاطعة واحدة فوق الأخرى. هناك ، من ناحية ، يثبتون الركبة ضد تمزق الرباط الصليبي المخيف ، من ناحية أخرى ، يضمنون التنقل الجانبي ثلاثي الأبعاد ، وهو أمر مهم للجلوس والمشي والوقوف. بالإضافة إلى الأربطة الصليبية ، فإن الأربطة الخارجية والداخلية للركبة لا تقل أهمية ، لأنه بدون هذا التثبيت ، ستسقط الركبة من مستواها الأمامي ، خاصة في حالة تمزق الرباط الصليبي ، ولن يكون الشخص المصاب قادرًا على الحركة.

تتكون الأربطة الصليبية نفسها من ألياف عضلية الكولاجين ويتم تبطينها بواسطة كيس من الغشاء المخاطي ، الكيس الزليلي ، باتجاه عظم المفصل. يمكن تقويتها بواسطة أربطة أخرى ، مثل الرباط الغضروفي الفخذي ورباط همفري ، ولكن ليس لدى الجميع نفس القدر. يبلغ طول الأربطة الصليبية 18.5 إلى 33.5 مم وتتكون عادة من ثلاث حزم ليفية ، الجسر الأمامي والخلفي والأوسط.

جنبا إلى جنب مع أربطة الركبة بالخارج والداخل والاتصال برباط الغضروف المفصلي الأمامي ، فإنها تشكل الجسر بين الفخذ وأسفل الساق. يمنع الجمع بين الأربطة الموجودة في الركبة تمدد قصبة الساق للأمام وإفراط في شدها للخلف. إذا كان الهيكل سليمًا ، فإن الأربطة الصليبية تنظم حركة الركبة على جميع المحاور والمحاذاة المتناسقة للجزء العلوي والسفلي من الساقين.

الأسباب

أ تمزق الرباط الصليبي لسوء الحظ ، يحدث كثيرًا نسبيًا ، على الرغم من أن الأربطة الصليبية محمية بشكل خاص من الاستخدام المكثف بسبب الوضع المتقاطع. عادةً ما يحدث تمزق الأربطة فقط عندما تتمدد الأربطة بشدة في اتجاه واحد. لا يمكن أن تتمزق الأربطة الصليبية في ظل المجهود البدني العادي ، إلا إذا حرك شخص ركبته في حركة متدلية بقوة كبيرة. يحدث هذا عادة فقط في حالة وقوع حادث أو أثناء ممارسة الرياضة.

يعتبر تمزق الرباط الصليبي إصابة نموذجية للرياضيين ، حيث تحدث بشكل متكرر نتيجة الضغط الشديد على الركبتين عند لعب كرة القدم والتزلج. إذا تم ركل كرة القدم من الجانب بقوة ، بحيث يحدث دوران في الحركة الأمامية ، فقد يؤدي ذلك إلى تمدد الأربطة الصليبية بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي تحت الضغط أو إذا انزلقت القدم الأخرى على العشب. إذا تمزق الرباط الصليبي في الرباط الصليبي الأمامي ، فإن آلية انزلاق رأس الفخذ تكون مضطربة بشدة. يتسبب هذا في تلف الغضروف المفصلي وتآكل وتمزق في الغضروف في مفصل الركبة. في وضعية الانحناء للركبة ، تكون الأربطة الجانبية للركبة مرتخية وتحدث معظم حوادث تمزق الرباط الصليبي في هذا الوضع ، حيث تنتقل القوة الكاملة للحركة إلى الأربطة الداخلية.

يمكن أن تكون القيادة المتعرجة في التزلج ، بدءًا من وضع منحني مثل الزلاجة أو هوكي الجليد ، من العوامل المحفزة. إذا تم تحريك الركبة إلى الأمام أكثر من اللازم ، فقد يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، بينما تعرض الضربة على رأس القصبة الرباط الصليبي الخلفي للخطر. إذا تمزق كلا الرباط الصليبي ، والذي يحدث في معظم الحالات عندما تكون الحركة قوية جدًا ، فإن دوران الجزء السفلي من الساق لم يعد مقصورًا على الداخل. استقرار الأربطة الصليبية شرط أساسي لصحة مفصل الركبة.

كما تعرض الأربطة الصليبية المدمرة الأداء الصحي للغضروف المفصلي للخطر. إذا كانت الأربطة متوترة ، فيمكنها امتصاص قوة الضربة غير المتوقعة ، كما هو الحال في كرة القدم ، وتمريرها إلى العضلات. إذا كنت تسترخي ، فإن خطر وقوع الحوادث أكبر بكثير ، لأن التمدد المتشنج يزيد من خطر حدوث تمزقات صغيرة في الألياف أو تمزق كامل في الأربطة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن الشعور بتمزق الرباط الصليبي بوضوح. في اللحظة التي ينكسر فيها الشريط ، قد يُسمع صوت طقطقة أو تكسير. ثم تتورم الركبة المصابة ويبدأ الألم. يصف الأشخاص المصابون الألم بأنه خفيف للطعن ، مع ذروته التي تحدث مرارًا وتكرارًا ، حيث يزداد اللسع بشكل حاد.

بالإضافة إلى الألم ، تظهر كدمات في المفصل. عادة ما يتبع الورم الدموي بسرعة ويمكن أن ينتشر إلى المفصل بأكمله. يمكن أن تظهر الكدمة مباشرة بعد تمزق الرباط الصليبي ، ولكنها أحيانًا تتأخر أو لا تظهر على الإطلاق. تسبب إصابة الرباط عدم استقرار الركبة ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى مزيد من الأعراض وعدم الراحة.

الشعور النموذجي هو أن الفخذ وأسفل الساق مربوطان معًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشية واضحة غير مستقرة ، وغالبًا ما يتم دمجها مع التواء تلقائي في المفصل. بعد أيام قليلة هناك فقدان في الأداء وتثبيط التمدد والانثناء أو الحصار الزائف في مفصل الركبة. اعتمادًا على نوع الرباط الصليبي المصاب ، يمكن أن يختلف نوع وشدة الأعراض بشكل كبير. في حالات فردية ، يحدث تمزق الرباط الصليبي دون مزيد من الإصابات.

المضاعفات

مرارًا وتكرارًا ، يمكن أن يعاني مرضى تمزق الرباط الصليبي من مضاعفات واضطرابات بعد الجراحة. إذا لم يتم علاج تمزق الرباط الصليبي على الإطلاق ، فمن المتوقع حدوث عدم استقرار ، حيث يضمن الرباط الصليبي السليم التثبيت الجيد للفخذ والساق السفلية في مفصل الركبة. يؤدي عدم الاستقرار إلى زيادة حركة الركبة.

يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف محتمل في الركبة أو تلف محتمل بسبب التآكل أو مزيد من الأضرار اللاحقة في الجسم.نظرًا لعدم وجود علاج تلقائي في حالة تمزق الرباط الصليبي ، يوصى بالعلاج الاحترافي في شكل عملية على أي حال. إذا كانت النتيجة غير مرضية بعد العملية ، فغالبًا ما يتم تكرار الإجراء.

يقسم المتخصصون الاضطرابات المحتملة بعد الجراحة إلى مضاعفات مبكرة ومتأخرة. تشمل المضاعفات المبكرة التي تحدث مباشرة بعد العملية اضطرابات التئام الجروح ، أو عدوى بكتيرية في مفصل الركبة أو تجلط في الساق. احتمالية حدوث مضاعفات مبكرة منخفضة إلى حد ما مقارنة بالمضاعفات المتأخرة.

تشمل المضاعفات المتأخرة عدم الاستقرار المتبقي لمفصل الركبة أو تقييد الحركة المتبقي. غالبًا ما تؤدي الحركة المقيدة إلى عدم التمدد والانثناء الكاملين لمفصل الركبة. من الممكن أيضًا حدوث رد فعل على عدم التوافق مع العظام المتضخمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على أي شخص يعاني من تمزق الرباط الصليبي مراجعة الطبيب بسرعة. تمزق الأربطة الصليبية هي إصابة تتطلب بالتأكيد عناية طبية وأدوية. خلاف ذلك لا يمكن ضمان الشفاء الكامل. تضمن الأربطة الصليبية داخل الركبة الاستقرار والحركة ، بحيث يقيد التمزق في الأربطة الصليبية بشدة ويعيق الحركة بأكملها. سوف يعاني الأشخاص المصابون من ألم شديد حتى وهم في حالة راحة ، لذا فإن زيارة الطبيب ستكون ضرورية. يجب أن يتوقع أي شخص يمتنع تمامًا عن العلاج الطبي مضاعفات كبيرة.

حتى الضرر التبعي الذي لا يمكن إصلاحه يمكن أن يحدث ، حيث يضمن الرباط الصليبي السليم الاستقرار العام للركبة. لم يعد من الممكن أيضًا ضمان تمديد الركبة وانثناءها بالكامل إذا لم تتم زيارة الطبيب. ينطبق ما يلي: يجب دائمًا علاج تمزق الرباط الصليبي طبياً ، بالأدوية والجراحة ، وإلا فقد يحدث ضرر تبعي خطير لا يمكن علاجه بعد الآن.

العلاج والعلاج

أ تمزق الرباط الصليبيبمعنى آخر. يتم تشخيص إصابة أو قطع أحد أو كلا الأربطة الصليبية في مفصل الركبة من قبل الطبيب عن طريق فحص حركة الركبة بعناية. يمكن أن تتورم الركبة حتى الضعف. يجب على الطبيب ، وهو طبيب رياضي أو جراح تقويم مثالي ، أن يتعامل بحذر. إذا تمزق الرباط الصليبي بسبب السقوط العنيف أثناء الرياضة مع التواء مفصل الركبة ، فغالبًا ما تتأثر الأربطة الأخرى أيضًا.

يعاني المريض من ألم شديد من الكدمات المرتبطة عادة بالتمزق. إذا قام الطبيب بثقب الركبة وأظهر دمًا وسائلًا فاتح اللون ، فهذا يدل على وجود تمزق في الأربطة الصليبية. إذا أظهر التاريخ أيضًا أن الجزء السفلي من الساق وأعلى الساق يمكن تحريكهما ضد بعضهما البعض مثل الدرج ، فهذا مؤشر أكيد على تمزق الرباط الصليبي. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد مدى إصابات الركبة مع تمزق الرباط الصليبي إلا من خلال فحص الركبة. أثناء التنظير الداخلي ، لن يقوم الطبيب بتحديد الإصابة فحسب ، بل يقوم أيضًا بإنشاء خياطة للرباط الصليبي لإعادة توصيل الألياف المقطوعة.

إذا كانت الأربطة الصليبية ليفية وممزقة بشكل غير متساو بحيث لا يمكن إصلاحها بالخياطة ، يقوم الجراح باستبدالها من شريط ليفي مأخوذ من عضلات الفخذ. في حالة كبار السن ، يحب الطبيب تجنب الجراحة وشل حركة الركبة بدعامة الركبة للسماح للألياف بالشفاء من تلقاء نفسها.

التوقعات والتوقعات

إن فرص الشفاء من تمزق الرباط الصليبي جيدة جدًا في معظم الحالات. يجب مراعاة أوقات الشفاء المختلفة للعلاج المحافظ والجراحي. فيما يتعلق بالعلاج المحافظ ، يجب على الشخص المعالج أن يضع وزنًا على ركبته فورًا بعد فترة راحة قصيرة في شكل برنامج مفصل لبناء العضلات. من ناحية أخرى ، إذا تم تصحيح تمزق الرباط الصليبي جراحيًا ، فقد يستخدم المريض ركبته فقط إلى أقصى حد لها بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر.

يجب ألا تحدث مضاعفات خطيرة مثل نزيف الأعصاب والأوعية الدموية والتهابات المفاصل أو تجلط الدم. إذا بدأ العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة ، فإن خطر الإصابة بهشاشة العظام ينخفض ​​بشكل كبير. هذا يصد تآكل المفاصل. من أجل زيادة فرص الشفاء ، من المهم تدريب المفصل بدرجة كافية ، وقبل كل شيء ، بانتظام أثناء العلاج. بعد ذلك ، يمكن توقع الحركة الكاملة والقوة مرة أخرى.

إذا كان الشخص المعني يريد أن يكون نشطًا مرة أخرى على أعلى مستوى بعد عملية الشفاء ، فيجب أن يمنح هذا المشروع ستة أشهر على الأقل لمواجهة تمزق الرباط الصليبي الجديد. في جميع الحالات ينصح بمعالجة تمزق الرباط الصليبي في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم الشروع في إجراءات العلاج ، يمكن أن يتوقع الشخص المصاب انخفاض الأداء والتآكل في مفصل الركبة.

منع

نفس التمارين التي يوصي بها جراح العظام لتدريب الركبة والعضلات لتقوية الأربطة يتم إجراؤها بعد الشفاء تمزق الرباط الصليبي يستخدم أيضًا لإعادة تنشيط الركبة. تمارين الركبة لتقوية جميع الأربطة هي أيضًا أفضل وقاية للرياضيين النشطين الذين يمارسون الرياضات التي تضغط على مفاصل الركبة. نظرًا لأن تمزق الرباط الصليبي لا يحدث أبدًا تقريبًا في راقصات الباليه ، حيث تتعرض أربطة ومفاصلهم لشد شديد وإجهاد ، يمكن نسخ بعض التمارين في التدريبات على الشريط لتقوية الركبة.

يجب إجراء جميع الحركات لأعلى ولأسفل ، ومواضع ثني الركبة ، وصعود السلالم بشكل متماثل من المفاصل وببطء حتى تتمكن العضلات من متابعة أوضاع الأربطة. تعتبر تقنية ألكسندر وطريقة العلاج اليدوي الطبي التكميلي (مثل رولفينج) من علاجات الجسم التي يمكن أن تعمل بشكل عام على تقوية الأربطة. سيكون الرياضيون الذين يستخدمون عضلات قاع الحوض بشكل كامل ويستخدمون العمود الفقري في محاذاة مثالية للجاذبية أقل عرضة للحوادث والحركات غير التشريحية.

الرعاية اللاحقة

يُعد تمزق الرباط الصليبي إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى أضرار بالغة. تعد رعاية المتابعة الدقيقة ضرورية لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام والأعراض الأخرى. يُطلب من المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي في البداية حضور جميع الفحوصات الطبية المقدمة خلال الأسابيع والأشهر القليلة الأولى.

بالإضافة إلى ذلك ، يرى المصابون أيضًا الطبيب إذا ظهرت شكاوى جديدة أو تأخرت عملية الشفاء. تعتبر الحماية الجسدية جزءًا أساسيًا من الرعاية اللاحقة لتمزق الرباط الصليبي. على وجه الخصوص ، يجب ألا تتعرض الركبة لضغط غير ضروري ، لا أثناء الرياضة ولا في العمل.

ومع ذلك ، يجب تدريب العضلات والأربطة في منطقة الركبة ، بحيث يحتاج أخصائي العلاج الطبيعي إلى برامج تمارين مصممة بشكل فردي. حتى إذا خفت أعراض تمزق الرباط الصليبي بعد بضعة أشهر من العلاج المحافظ أو الجراحي ، ينصح بالحذر.

من حيث المبدأ ، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي لفحوصات منتظمة طوال حياتهم ، يتم فيها فحص حالة الأربطة وخاصة مفصل الركبة. يؤدي تمزق الرباط الصليبي إلى حدوث هشاشة العظام ، والتي غالبًا ما تظهر بعد عقود من وقوع الحادث. لذلك يمكن للطبيب أن يصف الرياضة والأحذية الصحية والنعال الخاصة التي تمنع هشاشة العظام وتقلل من العواقب طويلة المدى لتمزق الرباط الصليبي قدر الإمكان.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث تمزق في الرباط الصليبي ، فإن أول ما يجب فعله هو العناية بالإصابة وتهدئتها. لمواجهة التورم وتخفيف الألم ، من الأفضل تبريد الساق المصابة على الفور باستخدام أكياس ثلج أو بطاريات تبريد وتثبيتها بضغط. يجب بعد ذلك استشارة الطبيب على الفور.

بعد العملية مباشرة ، يجب الاستمرار في تبريد الرباط الصليبي المصاب وحمايته - لمدة أسبوع على الأقل. التمدد مهم أيضًا. يتحرك المفصل بشكل سلبي - وإذا أمكن - يتمدد بالكامل. ثم يمكنك بدء التدريب ببطء مرة أخرى. بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن بدء العلاج الطبيعي والرياضات اللطيفة مثل السباحة. في الأسابيع القليلة الأولى ، يجب أن يكون التركيز على التحسين البطيء لمقاومة الرباط الصليبي من خلال التمارين الفردية. تعتبر القرفصاء الخفيفة ومعدات التدريب مثل جهاز ضغط الساق أو مقياس جهد الدراجة مثالية لهذا الغرض. بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي هذه ، يجب فحص الإصابة بانتظام.

من الناحية المثالية ، يشفى تمزق الرباط الصليبي تمامًا بعد ستة إلى ثمانية أسابيع ويمكنك العودة إلى التدريب الأصلي. في الحالات الشديدة - على سبيل المثال ، عند الحاجة إلى استبدال الرباط الصليبي - يجب الحفاظ على تمارين القوة والتنسيق بشكل دائم.