المتلازمة الخبيثة للذهان

أ المتلازمة الخبيثة للذهان (نموذج قصير MNS) يُعرف أيضًا باسم المتلازمة الخبيثة للذهان. هذا عرض جانبي نادر ينتج عن تناول مضادات الذهان.

ما هي المتلازمة الخبيثة للذهان؟

تسبب متلازمة الذهان الخبيثة أعراضًا مختلفة مثل الاضطرابات الحركية خارج الهرمية أو تصلب العضلات الشديد أو تقلصات العين. وقد تأثر العرق بغزارة وأحيانًا التعرق وتسرع القلب وتسرع التنفس.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

متلازمة الذهان هي صورة سريرية نادرة ولكنها مهددة للحياة وتحدثها مضادات الدوبامين (خاصة مضادات الذهان) ، ولكن أيضًا عن طريق الليثيوم أو مضادات الاكتئاب. يحدث عادةً مع جرعة عالية من الأدوية أو زيادة سريعة في الجرعة في الأسابيع الأربعة الأولى بعد بدء العلاج أو تغيير الدواء.

يقال إن متلازمة الذهان تظهر في حوالي 0.2 في المائة من المرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان. يمكن ملاحظة الصورة السريرية بشكل متكرر عند تناول هالوبيريدول ، ولكن من حيث المبدأ أيضًا مع جميع مضادات الذهان الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات الفردية العائلية معروفة ، بحيث لا يمكن استبعاد وجود مكون وراثي فيما يتعلق بتطور المرض.

أ المتلازمة الخبيثة للذهان هي حالة طارئة مخيفة في الطب النفسي لأن الصورة السريرية تتطور بسرعة ويمكن أيضًا أن تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة بسرعة.

الأسباب

تشمل الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث متلازمة خبيثة للذهان ما يلي:

• أريبيبرازول
• كاربامازيبين
• مضادات الذهان منخفضة الفاعلية مثل الكلوربرومازين والبيرازين والبيبامبيرون والتريفلوبرومازين
• الثيوكسانثين: كلوربروثيكسين وفلوبنتكسول
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: ديسيبرامين وتريميبرامين
• منشطات الفينوثيازين: دومبيريدون وميتوكلوبراميد
• الفينوثيازينات الشائعة: الفلوفينازين والبيرفينازين
• بيوتيروفينونيس: هالوبيريدول ، بينبيريدول وميلبرون
• الليثيوم
• بيموزيد
• مضادات الذهان غير النمطية: ريسبيريدون وأريبيبرازول
• SSRIs: سيرترالين وإسيتالوبرام
• SNRI: تيابريد
• البنزاميدات: أميسولبرايد

عوامل الخطر الأخرى مثل استخدام مضادات الذهان القوية والجرعات العالية يمكن أن تعزز متلازمة الذهان الخبيثة. يمكن أن يؤثر تلف الدماغ الحالي وأمراض الغدة الدرقية أيضًا على تطور متلازمة خبيثة للذهان. وهذا ينطبق أيضًا على الإرهاق البدني ونقص السوائل أو نقص صوديوم الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تسبب متلازمة الذهان الخبيثة أعراضًا مختلفة مثل الاضطرابات الحركية خارج الهرمية أو تصلب العضلات الشديد أو تقلصات العين. وقد تأثر العرق بغزارة وأحيانًا التعرق وتسرع القلب وتسرع التنفس. كما لوحظ في مثل هذه الحالة خفقان وسرعة في التنفس وتغيرات في ضغط الدم وسلس البول أو البراز.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات الكلام والبلع ، وزيادة إفراز اللعاب وزيادة درجة حرارة الجسم. يرتبط الارتباك وضعف الوعي وحتى الغيبوبة بالمتلازمة الخبيثة للذهان.

في معظم الحالات ، تبدأ المتلازمة الخبيثة للذهان بعد أقل من عشرة أيام من بدء العلاج بالدواء المسبب لها. في حالات نادرة ، قد يستغرق هذا ما يصل إلى شهرين. عادة ما تتطور متلازمة الذهان الخبيثة إلى صورة كاملة في غضون يومين ، ولكن في بعض الأحيان حتى بعد بضع ساعات.

التشخيص ومسار المرض

من أجل تشخيص وجود متلازمة خبيثة للذهان ، يتم أولاً تنفيذ التدابير العامة ، على سبيل المثال قياس الحمى وضغط الدم. يمكن أن يكون الأخير مرتفعًا أو منخفضًا ، ولكنه غالبًا ما يكون غير مستقر. عادةً ما تكون العلامات الأخرى زيادة في إنزيم CPK ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون طفيفة ، زيادة LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، بيلة بروتينية وبيلة ​​عضلية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم ، زيادة طفيفة في البروتين في السائل النخاعي ، وانخفاض الحديد في الدم ، والكالسيوم والمغنيسيوم في الدم. التشخيص والعلاج في أقرب وقت ممكن مهمان للغاية لتجنب الأضرار اللاحقة. المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تسبب متلازمة خبيثة للذهان هي انحلال الربيدات مع البيلة العضلية.

هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي حاد. المخاطر الأخرى هي ارتفاع الحرارة ، والذي قد يسبب الجفاف ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم والانسداد الرئوي. النوبات ممكنة أيضًا.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي متلازمة الذهان الخبيثة إلى فشل العديد من الأعضاء. يمكن أن يؤدي التعتيم وخاصة تيبس العضلات والحمى إلى زيادة سريعة وبسرعة كبيرة إلى تعويضات مهددة للحياة. لذلك ، العلاج لا غنى عنه.

المضاعفات

عادة ما يكون هناك العديد من الشكاوى المختلفة مع متلازمة الذهان. ومع ذلك ، فهي لا تشير دائمًا بشكل مباشر إلى المتلازمة ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى تأخير العلاج. كقاعدة عامة ، يعاني المصابون من زيادة التعرق بشكل كبير وكذلك من التعرق الشديد. هذه يمكن أن تحد بشكل كبير من نوعية الحياة.

وبالمثل ، مع متلازمة الذهان ، ليس من غير المألوف حدوث الخفقان ، والذي يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى نوبة قلبية. يعاني المصابون من سلس البراز ، والذي يؤدي غالبًا إلى الاكتئاب واضطرابات نفسية أخرى. لا يزال المصابون يعانون من الحمى ، وإذا لم يتم علاج المرض ، فغالبًا من الفشل الكلوي. يمكن أن يؤدي هذا إلى الوفاة ويعتمد الشخص المصاب بعد ذلك على غسيل الكلى أو كلية المتبرع.

علاج متلازمة الذهان سهل وسريع نسبيًا بمساعدة الأدوية وزيادة إمداد السوائل. لا توجد مضاعفات ويمكن حل الأعراض بسهولة نسبية. كقاعدة عامة ، مع العلاج المبكر ، لا يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب متلازمة الذهان.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يخضعون لتأثير دواء من مجموعة مضادات الذهان استشارة الطبيب في حالة حدوث تغييرات سلبية في صحتهم. إذا كانت هناك اضطرابات حركية أو اضطرابات في نظم القلب ، فيجب تقديم توضيح طبي للشكاوى.

يجب استشارة الطبيب في حالة تسارع ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو التعرق أو زيادة متطلبات الأكسجين أو غير ذلك من الاضطرابات الخضرية. إذا كان التنفس صعبًا أو إذا كان الشخص المعني يعاني من سرعة التنفس ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كانت هناك مشاكل في الاتصال ، فهناك أيضًا سبب للقلق. استشر طبيبًا إذا كنت تعاني من مشاكل في اللغة أو البلع.

يعتبر جفاف الفم والحلق وانقطاع التدفق الطبيعي للعاب وارتفاع درجة حرارة الجسم علامات على وجود عدم انتظام. زيارة الطبيب ضرورية حتى يمكن تحسين خطة العلاج لعلاج المرض الأساسي. إذا كان هناك عدم انتظام في الجهاز الهضمي أو سلس البول أو مشاكل في استخدام المرحاض ، يجب استشارة الطبيب.

إذا أظهر المريض تشويشًا عقليًا أو حدث اضطراب في الوعي ، يجب إخبار الطبيب بالملاحظات ، حيث إنها تحذيرات مهمة للكائن الحي. إذا فقدت وعيك ، اتصل بخدمة الإسعاف. يحتاج الشخص المعني إلى الإسعافات الأولية من الموجودين حتى وصول طبيب الطوارئ.

العلاج والعلاج

المقياس الأساسي إذا تم تشخيص المتلازمة الخبيثة للذهان هو إيقاف مضادات الذهان المسبب للذهان أو مضادات الذهان المسبب للذهان على الفور. جميع التدابير الأخرى تعمل بشكل أكبر كدعم وتتعلق في المقام الأول بتأمين الوظائف الحيوية المهمة. قد يشمل ذلك التهوية والإماهة وتجنب حدوث المزيد من المضاعفات.

يجب موازنة فقدان السوائل والشوارد ويمكن تقليل الحمى بالأدوية في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان ، في الحالات الصعبة ، قد يكون غسيل الكلى المتقطع ضروريًا. مرخيات العضلات ومنبهات الدوبامين هي أيضًا دعائم فعالة. تشمل التدابير الأخرى المراقبة مثل رسم القلب واستبدال الحجم والوقاية من التخثر.

في الحالات الشديدة أو إذا لم يكن هناك تحسن بعد 24 ساعة ، يتم استخدام دانترولين. هذا هو الحال مع زيادة توتر العضلات ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية شديدة. نظرًا لحقيقة أن المتلازمة الخبيثة للذهان هي صورة سريرية مهددة للحياة ، يتم علاجها في وحدة العناية المركزة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

التوقعات والتوقعات

بدون رعاية طبية بأسرع وقت ممكن ، يكون تشخيص هذه المتلازمة ضعيفًا. هناك حالة تهدد الحياة وتتطلب اتخاذ إجراء في أسرع وقت ممكن. وإلا سيموت الشخص المعني قبل الأوان. ينجم المرض عن آثار جانبية لمستحضرات طبية يصفها الطبيب لعلاج مرض أولي موجود. لهذا السبب ، يمكن تخفيف الأعراض الإضافية إذا تم طلب التعاون مع الطبيب المعالج.

بمجرد ظهور المشاكل الصحية الأولى ، يجب استشارة الطبيب الذي يعالج المرض الأساسي. من الضروري إجراء تغيير في خطة العلاج حتى تتراجع متلازمة الذهان الخبيثة ويمكن علاجها تمامًا. تخفف إدارة الأدوية البديلة من المخالفات الصحية التي حدثت. ستختفي الآثار الجانبية غير المرغوب فيها تدريجياً إذا استجابت بأسرع ما يمكن. خلاف ذلك ، بالإضافة إلى تطور حالة تهدد الحياة ، يمكن أن يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه للكائن الحي.

يزداد خطر ضعف وظائف الكلى بشكل كبير عن طريق الأدوية المحفزة. في حالة المسار غير المواتي للمرض ، يمكن أن تظهر مضاعفات دائمة على الرغم من كل الجهود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث النوبات ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغييرات لا رجعة فيها. يتم تحسين التشخيص من خلال زيادة تناول السوائل على الفور بالإضافة إلى استشارة الطبيب.

منع

نظرًا لأن متلازمة الذهان الخبيثة تحدث عادةً كأثر جانبي للأدوية ، فلا يمكن منع المرض ، ولكن فقط تجنبه عن طريق إيقاف الدواء الذي يسببه على الفور. لهذا من المهم الانتباه عن كثب إلى الآثار الجانبية والتغييرات المحتملة فيما يتعلق بالجسم عند أخذها وأخذها على محمل الجد.

نظرًا لأن احتمالية تكرار الإصابة بالمتلازمة الخبيثة للذهان تزداد بشكل كبير ، فمن المهم أيضًا بدء علاج جديد للذهان بعناية وحساسية شديدة. من الناحية المثالية ، يتم وصف مضادات الذهان غير النمطية ، والتي يتم تناولها بأقل جرعة ممكنة لتقليل المخاطر من البداية. من المهم أيضًا ، إذا كان تغيير الطبيب معلقًا ، إبلاغ الطبيب الجديد بالمرض السابق ، إذا تم التخطيط لاستخدام الدواء المناسب.

الرعاية اللاحقة

عادة لا يوجد علاج لحساسية الدواء.لتجنب الانزعاج ، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء المعني وعدم تناوله في المستقبل. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تكرار المرض. هذا يتطلب درجة عالية من المسؤولية الشخصية في الحياة اليومية.

تهدف رعاية المتابعة في حالة متلازمة الذهان بشكل أساسي إلى معالجة المضاعفات بشكل وقائي. هذا مهم بشكل خاص في المواقف التي تهدد الحياة. نظرًا لأن العلاج يستغرق بضع دقائق ، فقد تكون هذه المعرفة حيوية. نظرًا لوجود عدم تحمل المخدرات دائمًا ، فإن الرعاية اللاحقة الأكثر فعالية هي الحماية من العواقب الخطيرة. لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق تجنب أي مواد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث شذوذ أو شذوذ عند تناول مضادات الذهان ، يجب على الشخص المعني أن يطلب مناقشة مع الطبيب المعالج لمصلحته الخاصة. نظرًا لأنه يتم علاج المتلازمة الخبيثة للذهان في وحدة العناية المركزة ، فإن إمكانيات المساعدة الذاتية محدودة للغاية. التأخير في استشارة الطبيب يؤدي إلى تدهور سريع في الصحة ويجب تجنبه.

يرتبط المرض بالعديد من الأعراض والشكاوى ، والتي غالبًا ما تكون ساحقة للمريض وأقاربه. يجب ألا تصبح مخاوف ومخاوف كل المعنيين قوية للغاية. من الضروري أن تمتنع عن الدخول فيه. يمكن أن يكون التبادل مع الأقارب أو المعالجين أو المرضى أيضًا مفيدًا. يمكن التغلب على حواجز اللغة بوسائل المساعدة الرقمية أو لغة الإشارة. في الأساس ، من المهم اتخاذ موقف إيجابي تجاه الحياة وتحدياتها. إنها تساعد في التعامل مع الأحداث وتؤدي إلى حلول ممكنة جديدة. يجب أن يكون التفكير إيجابيًا وواقعيًا في نفس الوقت. من المفيد تحديد أهداف جديدة قابلة للتحقيق ولا تسبب مزيدًا من التوتر.

من أجل عدم التعرض لأمراض إضافية ، من المهم اتباع نمط حياة صحي. إن اتباع نظام غذائي صحي وظروف نوم محسّنة وإمداد كافٍ من الأكسجين يقوي جهاز المناعة ويعزز الرفاهية. في الوقت نفسه ، يجب تجنب استهلاك المواد الضارة مثل الكحول أو النيكوتين.