قلاء استقلابي

أ قلاء استقلابي هو تحول في قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم والأنسجة خارج الخلية إلى قيم أعلى من 7.45. يعود سبب هذا التحول في المقام الأول إلى زيادة تركيز البيكربونات ، إما بسبب تراكم البيكربونات عن طريق الكلى أو بسبب فقدان عصير المعدة الحمضي في حالة القيء الشديد أو المزمن.

ما هو القلاء الاستقلابي؟

عند قلاء استقلابي يفسد الرقم الهيدروجيني للجسم ، مما قد يكون له آثار مدمرة على أداء عملية التمثيل الغذائي. تشير كلمة "التمثيل الغذائي" إلى أن سبب هذا التحول في الأس الهيدروجيني موجود أيضًا في عملية التمثيل الغذائي. سيكون المقابل هو القلاء التنفسي الذي يسببه التنفس.

الأسباب

دور الكلى هو عامل حاسم في تطور قلاء استقلابي: يعتبر البيكربونات نظامًا عازلًا مهمًا في الدم ، وتتمثل مهمته الوحيدة في تنظيم قيمة الأس الهيدروجيني. لتحقيق ذلك ، يمكن أن يتحد أيون البيكربونات مع البروتون ("حمض") وإزالته من الدورة الدموية. ثم يتم تحويله إلى ثاني أكسيد الكربون والماء ، ويمكن زفير جزيء ثاني أكسيد الكربون من خلال الرئتين وبالتالي يتم إفرازه في النهاية. بمساعدة البيكربونات ، يمكن سحب الحمض من الدورة الدموية ، والذي يتولد باستمرار في أجسامنا ، على سبيل المثال أثناء عمل العضلات.

من أجل إزالة البيكربونات من الدورة الدموية ، فإن الكلى مطلوبة. يقوم هذا بتصفية كميات كبيرة من البيكربونات من الدم ، ثم يعيد فقط كمية البيكربونات إلى الدم كما هو مطلوب للتخزين المؤقت في نظام أنابيب التجميع المتفرعة على نطاق واسع. إذا تم إفساد هذا النظام المنظم المعقد ، على سبيل المثال عن طريق تناول مدرات البول ، أي أقراص الماء ، فمن الممكن أن يحدث بسهولة أن القليل جدًا من البيكربونات يفرز وبالتالي يغير قيمة الرقم الهيدروجيني للدم من خلال الارتباط الحمضي بالقيم القلوية - وهذا هو قلاء استقلابي نشأت.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية للعلاج المدر للبول كأحد الأسباب الرئيسية للقلاء الاستقلابي ، من الممكن أيضًا حدوث تحولات في مستويات البوتاسيوم والكلوريد ، والتي ترتبط أيضًا بالتوازن الحمضي القاعدي للجسم عن طريق الكلى.

نظرًا لأن الكلوريد والبيكربونات عبارة عن أيونات سالبة الشحنة ، فيمكن بسهولة تبادلها مع بعضهما البعض عبر جدار الخلية - إذا كان الجسم يفتقر إلى الكلوريد ، فيمكنه استبداله بجزيئات البيكربونات لفترة قصيرة ، مما يضمن المساواة الكهربائية ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى القلاء. القيء المزمن هو سبب محتمل لهذه المشكلة: عصير المعدة يتكون من حمض الهيدروكلوريك ، أي البروتونات والكلوريد. وهكذا يتم فقدان الحمض مباشرة في الجسم ، وبسبب نقص الكلوريد ، يتم حفظ البيكربونات أيضًا في الكلى ويغمر عملية التمثيل الغذائي.

يتم استبدال البوتاسيوم ، بدوره ، بالبروتونات ، لذلك يمكن أن تؤدي الأمراض التي تعاني من نقص البوتاسيوم أيضًا إلى قلاء استقلابي. يمكن أن تكون الاضطرابات الهرمونية (زيادة القشرانيات المعدنية) هي السبب هنا. على العكس من ذلك ، يؤدي القلاء الأيضي أيضًا إلى زيادة انتقال البوتاسيوم إلى الخلايا في مقابل البروتونات الحمضية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتميز الصورة السريرية للقلاء الاستقلابي بانخفاض في ضغط الدم ، والذي يتميز ، من بين أمور أخرى ، بالضعف والارتباك والأحاسيس غير الطبيعية للجلد. يشعر المصابون بشعور قوي بعدم الراحة ، والذي يحدث فجأة ويصبح أقوى مع تقدم المرض. نتيجة عدم التوازن في درجة الحموضة تحدث تقلصات وصعوبة في التنفس.

في الحالات الشديدة ، يحدث خمود تنفسي مهدد للحياة. يمكن أن يظهر القلاء الاستقلابي أيضًا في شكل اللامبالاة ، والاضطرابات البصرية ، وطنين في الأذنين ، والشعور بالحرارة ، وعدم انتظام ضربات القلب. أوضح علامة هو الوضع المميز لليدين ، وهما ضيقة ومثنية قليلاً للأمام.

خلال الفحص الطبي يمكن تحديد نقص البوتاسيوم. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تنشأ مشاكل صحية أخرى. هناك خطر ظهور أعراض النقص (على سبيل المثال ، التعب والدوخة). بالإضافة إلى أن التقلصات تزداد شدتها وأحيانًا تسبب ألمًا شديدًا للشخص المعني.

إذا تُرك القلاء الأيضي دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب. لا يمكن استبعاد حدوث ضرر دائم للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. مع العلاج المبكر ، يمكن تجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة بشكل موثوق. عادة ما تهدأ التقلصات في غضون أيام قليلة إلى أسابيع.

التشخيص والدورة

أعراض قلاء استقلابي يتم تحديده في الغالب من خلال انخفاض مستوى البوتاسيوم: يمكن أن تحدث أحاسيس غير طبيعية على الجلد وضعف العضلات وعدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. كما هو الحال مع قلاء الجهاز التنفسي ، يمكن أن تحدث أيضًا تقلصات و "وضع مخلب" اليدين النموذجي. بشكل عام ، تعتبر القلويات الأيضية الشديدة نادرة جدًا وبالتالي يتم تجاهلها غالبًا.

يمكن أن يكشف السحب البسيط لدم الشعيرات الدموية لإجراء تحليل غازات الدم (BGA) عن المشكلة: تشير قياسات قيمة الرقم الهيدروجيني وتركيز البيكربونات بشكل لا لبس فيه إلى وجود قلاء استقلابي ، بينما يمكن أن توفر قيم البوتاسيوم والكلوريد معلومات حول السبب.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الشكوى إلى وفاة براءة الاختراع. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا ويمكن تجنبه بالعلاج الفوري والمبكر. يعاني المصابون أنفسهم من صعوبات شديدة في التنفس ونقص في البوتاسيوم. نقص البوتاسيوم له تأثير سلبي على صحة المريض.

يتطور ضعف عام ، يشعر المريض بالإرهاق بشكل ملحوظ. تنخفض المرونة أيضًا بشكل كبير وتحدث تشنجات عضلية. يمكن أن تؤدي هذه التشنجات إلى ألم شديد ومشاعر غير مريحة وبالتالي تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. علاوة على ذلك ، يحدث الارتباك أيضًا ، بحيث لم يعد التفكير والتصرف بشكل طبيعي ممكنًا للشخص المعني.

بدون علاج ، يمكن أن تحدث مشاكل في القلب أيضًا ، مما يؤدي إلى الموت القلبي. يمكن علاج هذا المرض عن طريق السوائل الوريدية والأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى. لا توجد مضاعفات ويمكن أن تكون الأعراض محدودة نسبيًا. إذا نجح العلاج ، فلن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الارتباك والضعف العام وانخفاض المرونة الطبيعية علامات على وجود عدم انتظام. إذا استمرت الأعراض أو إذا زادت حدتها ، يلزم الطبيب. في حالة حدوث أحاسيس غير طبيعية أو اضطرابات في الإدراك للجلد ، يعتبر هذا مؤشرًا على وجود اضطراب موجود. إذا كان هناك إحساس بالوخز على الجلد ، أو شعور غير مريح للمس أو حساسية مفرطة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك اضطراب في نظم القلب ، أو شعور بتطور الحرارة الزائدة في الجسم أو التعرق.

نظرًا لأن القلاء الأيضي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة في الحالات الشديدة ، يجب إجراء فحص طبي بمجرد ظهور العلامات والأعراض الأولى. يجب فحص وعلاج تصلب العضلات أو انخفاض قوة العضلات أو الشعور العام بالألم في الكائن الحي. يجب على الطبيب أيضًا توضيح اللامبالاة والتعب والاضطرابات الوظيفية ومشاكل البصر أو السمع.

الضوضاء في الأذنين والتنفس وأصوات القلب مقلقة ويجب معالجتها على الفور. يجب منع فشل القلب المحتمل في أسرع وقت ممكن. تشنجات في اليدين أو وضعية غير طبيعية لليد هي علامات على المرض. إذا تم ثني اليدين بشكل متكرر للأمام قليلاً في الحياة اليومية ، فهذا مؤشر على قلاء استقلابي.

العلاج والعلاج

لعلاج قلاء استقلابي التمييز بين الأشكال المختلفة أمر بالغ الأهمية:

إذا كان هناك نقص في الكلوريد وحجم الدم (على سبيل المثال بعد القيء) ، فإن إعطاء الصوديوم أو كلوريد البوتاسيوم على شكل تسريب من قبل الطبيب كافٍ لتثبيت التوازن الحمضي القاعدي مرة أخرى.

إذا تم استخدام العلاج المدر للبول ، فيجب إيقاف الدواء المعني أو إضافة ما يسمى بالمدرات الحافظة للبوتاسيوم. إذا كانت هناك اضطرابات أساسية في التمثيل الغذائي للهرمونات ، فمن الضروري إجراء المزيد من العلاج الدوائي والجراحة في بعض الأحيان.

التوقعات والتوقعات

مع الرعاية الطبية السريعة والجيدة ، يكون تشخيص القلاء الأيضي مواتياً. من خلال إعطاء الدواء ، يتم تخفيف الأعراض الموجودة. يتم تنظيم مستوى الأس الهيدروجيني ويحدث تحسن في الصحة العامة. بمجرد وجود آثار جانبية للمستحضرات الموصوفة ، يتم استبدالها بمنتجات بديلة. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور مسار مزمن أو غير موات للمرض.

إذا تُرك القلاء الأيضي دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة. تتزايد المخالفات الصحية وفي نفس الوقت هناك انخفاض في نوعية الحياة. توقع ألمًا شديدًا وضعفًا داخليًا وتغيرات في الإدراك وتشنجات. إذا رفض المريض العمل مع الطبيب ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع له بشكل كبير. يمكن أن تظهر أيضًا مضاعفات مختلفة في مرحلة متقدمة من المرض. ومع ذلك ، فإن بقاء الشخص المعني مضمون في هذه الحالات.

إذا لم يعمل العلاج الدوائي كما هو مرغوب ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يرتبط هذا بالمخاطر ، ولكنه الطريقة الوحيدة للمساعدة في تحسين الصحة إذا كان المرض متقدمًا أو أصبحت الأعراض مزمنة. في معظم الحالات ، يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا لتحقيق الراحة الدائمة من الأعراض. يجب التحقق من قيمة الرقم الهيدروجيني على فترات منتظمة والتدابير التصحيحية ضرورية إذا لزم الأمر.

منع

يمكن اتخاذ تدابير وقائية لتجنب العواقب الشديدة في بعض الأحيان من a قلاء استقلابي نوصي فقط بالمراقبة المنتظمة للعلاج المدر للبول. في حالة القيء الشديد أو المستمر ، يجب أيضًا إجراء BGA من أجل تحديد الاضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي في الوقت المناسب والقدرة على مواجهتها.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا تكون رعاية المتابعة المباشرة ممكنة أو ضرورية في حالة القلاء الأيضي. يعتمد المصابون بهذا المرض على العلاج من أجل تجنب المزيد من الشكاوى والمضاعفات. إذا لم يتم علاج القلاء ، سيموت المريض في معظم الحالات.

لهذا السبب ، فإن التشخيص والعلاج المبكر للقلاء الأيضي لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. إذا تم علاج المرض عن طريق عملية ، يجب على المريض الراحة بعد هذه العملية والعناية بجسمه. لذلك يجب الامتناع عن الأنشطة المضنية أو الأنشطة الرياضية.

يمكن أيضًا تناول البوتاسيوم للتخفيف من أعراض القلاء. يجب على المرضى التأكد من تناولهم بانتظام. في حالة حدوث القلاء عن طريق دواء ، فمن المستحسن التوقف عن هذا الدواء. عندها فقط يمكن علاج المرض بشكل كامل.

ومع ذلك ، لا ينبغي التوقف عن تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب. في بعض الحالات ، يقلل المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان هناك قلاء استقلابي ، فعادةً ما يكون كافياً لإيقاف الدواء المسؤول. تركز المزيد من تدابير المساعدة الذاتية على تخفيف الأعراض الفردية.

يمكن التغلب على الضعف العام من خلال ممارسة الرياضة في الهواء الطلق. خاصة في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج ، يجب أن يعود الجهاز المناعي مرة أخرى ، ولهذا السبب يوصى بالنشاط البدني بشكل خاص هنا. العلاج ليس ضروريًا بالضرورة للتشنجات والارتباك. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بمجرد التغلب على القلاء. يمكن تسريع هذه العملية من خلال الراحة والراحة في الفراش. يجب أن ينام المصابون كثيرًا في المرحلة الحادة ، ومن الناحية المثالية ، يأخذون إجازة مرضية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض الموارد من الميزانية والطبيعة. تساعد الاستعدادات التي تحتوي على المغنيسيوم والشاي المهدئ (مثل البابونج أو بلسم الليمون) في حالة التقلصات. توصي المعالجة المثلية بالعلاجات Cuprum metallicum و Magnesium phosphoricum و Cina ، من بين أمور أخرى. إذا كنت مرتبكًا أو تواجه صعوبة في التركيز ، فإن الحقن الدافئ أو شاي وودروف يساعد. تعتبر بلادونا ، وجلونوينوم ، وراوس توكسيكوديندرون بدائل فعالة في المعالجة المثلية.