ميثوتريكسات يستخدم كدواء للعلاج الكيميائي في أمراض الأورام الخبيثة المختلفة. وهو عامل تثبيط الخلايا يمنع الخلايا السرطانية من الانقسام بسرعة. يتم استخدام العنصر النشط أيضًا بنجاح ليس فقط في علاج السرطان ، ولكن أيضًا كعامل علاجي أساسي في العمليات الالتهابية المزمنة.
ما هو الميثوتريكسات؟
الميثوتريكسات هو أيضا تحت الاسم أميثوبترين معروف. باعتباره مثبطًا للخلايا ، فإن الميثوتريكسات هو سم خلوي يمنع المعدل الطبيعي لانقسام خلايا الجسم ، والمعروف أيضًا باسم الانقسام. هذا هو السبب في أن العنصر النشط يستخدم بشكل أساسي لأمراض الأورام في نظام تكوين الدم بمعدل انقسام مرتفع.
كما هو الحال مع جميع أدوية تثبيط الخلايا ، تتأثر خلايا الجسم السليمة أيضًا إلى حد ما عند استخدامها ، والتي يمكن أن تكون ملحوظة للمريض من خلال الآثار الجانبية غير السارة. هناك فئات مختلفة من التثبيط الخلوي لعلاج الأورام وعلاج الالتهاب المزمن.
الميثوتريكسات هو أحد ما يسمى بمضادات حمض الفوليك ، مما يعني أن المكون النشط يثبط إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات ، ولكن هذا الإنزيم المهم ضروري لتقسيم الخلايا. من وجهة نظر كيميائية ، الميثوتريكسات مشابه جدًا لحمض الفوليك وبالتالي يتعرف عليه الجسم مثل حمض الفوليك ويتم إدخاله في عملية التمثيل الغذائي للخلية. هناك حاجة ماسة إلى حمض الفوليك لتكوين DNA و RNA في نواة الخلية ، ولكن لم يعد من الممكن إجراء هذا التكوين عن طريق إدخال الميثوتريكسات بدلاً من حمض الفوليك.
التأثير الدوائي
باختصار التأثيرات الدوائية للميثوتريكسات MTXيمتد ليشمل جميع الأجهزة والأجهزة العضوية بسبب تطبيقه الجهازي. بالإضافة إلى التأثير الدوائي المطلوب على الخلايا السرطانية سريعة الانقسام ، يتم إدخال المكون النشط دائمًا في عملية التمثيل الغذائي للخلايا السليمة مثل حمض الفوليك الخاطئ ، مما يحد أيضًا من معدل الانقسام وبالتالي يسبب اضطرابات وظيفية وآثارًا جانبية.
بالإضافة إلى تثبيط الإنزيم المسؤول عن إدخال حمض الفوليك في عملية التمثيل الغذائي للخلايا ، فإن MTX يثبط أيضًا الإنزيمات الأخرى. أهمها هو إنزيم سينسيز ثيميديلات. يحفز مكون البروتين الداخلي هذا الخطوات الأيضية لتخليق البيريميدين ، وهو أمر ضروري أيضًا للتراكم غير المعوق للمواد الجينية في نواة الخلية ، أي DNA و RNA.
كعامل علاجي كيميائي ، فإن الميثوتريكسات يهاجم عدة واجهات في نفس الوقت بحيث يمكن إيقاف معدل انقسام الخلايا السرطانية. تفرز المادة الفعالة بشكل رئيسي عن طريق الكلى وفي النهاية عن طريق بول المريض. تشكل عملية الإخراج مع المادة الفعالة ميثوتريكسات ضغطًا كبيرًا على الكلى السليمة أثناء العلاج الكيميائي. هذا هو سبب أهمية المراقبة المستمرة لقيم الكلى ، وخاصة الكرياتينين ، أثناء العلاج الكيميائي باستخدام MTX. بمجرد أن تشير القيم إلى وجود ضعف وظيفي في الكلى ، يجب التوقف عن العلاج كإجراء احترازي لمنع الفشل الكلوي النهائي ، والذي يمكن أن يهدد حياة المريض.
التطبيق والاستخدام الطبي
الميثوتريكسات ، MTX ، هو عامل تثبيط الخلايا وبالتالي فهو معروف في المقام الأول كعامل علاج كيميائي في طب السرطان. هناك جرعات عالية جدًا وفعالة بشكل نظامي من الدواء ، والتي لا تتوفر إلا بوصفة طبية. تعتمد آلية عمل مكافحة الخلايا السرطانية الخبيثة على قدرة الميثوتريكسات على تقليل معدل تكاثر الخلايا الخبيثة بشكل كبير.
ومع ذلك ، فإن الميثوتريكسات ليس فقط دواء للعلاج الكيميائي ، ولكنه أيضًا مثبط للمناعة. يتم تقليل دفاع الجسم الخلوي والخلوي إلى حد كبير تحت إدارة الميثوتريكسات ، وبالتالي يكون المرضى المصابون عرضة بشكل خاص للعدوى أثناء دورة العلاج.
يمكن أيضًا تحقيق نجاح علاجي جيد باستخدام الميثوتريكسات المكون النشط في علاج الصدفية والأمراض الروماتيزمية المزمنة. يعتبر الميثوتريكسات مفيدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن. يتم استخدام MTX كعامل علاجي أساسي لهذا النوع من الروماتيزم الالتهابي المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض مناعة ذاتية أخرى تعد MTX بنجاح علاجي لها. وتشمل ، على سبيل المثال ، التصلب المتعدد ومرض كرون والذئبة الحمامية. على عكس علاج الأورام ، يتم استخدام MTX فقط بجرعات منخفضة جدًا لجميع هذه الأمراض ، وهذا هو السبب في أن الآثار الجانبية أقل بكثير من علاج السرطان.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لتقوية جهاز المناعةالمخاطر والآثار الجانبية
الميثوتريكسات هو سم خلوي فعال للغاية ، ولا يجوز استخدامه إلا تحت إشراف طبي ، كما هو محدد بدقة. نظرًا للتدخل المباشر في عملية التمثيل الغذائي للخلايا ، غالبًا ما تكون الآثار الجانبية واضحة جدًا ، خاصة في علاج أمراض الأورام الخبيثة. أثناء العلاج ، غالبًا ما يعاني المرضى من الإرهاق العام ، وكذلك من التعب والصداع. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتي ترجع إلى حقيقة أن الميثوتريكسات المكون النشط مسؤول أيضًا عن التدمير غير المرغوب فيه للخلايا الظهارية للأغشية المخاطية الحساسة في المعدة والأمعاء الدقيقة. لذلك ليس من النادر حدوث غثيان أو قيء أو التهاب في الأغشية المخاطية. لا يمكن منع هذه الآثار الجانبية ، على الأقل مؤقتًا ، بجرعات عالية من العلاج.
بسبب الآثار الجانبية لكبت النخاع العظمي ، لم يعد يُنتج نخاع العظم خلايا دم كافية ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
إن الخطر الأكبر في العلاج ب MTX هو الكلى المتضررة مسبقًا ، والتي يمكن أن تتوقف عن العمل كليًا أو جزئيًا وبالتالي يؤدي إلى اضطرار المريض إلى غسيل الكلى. موانع الاستعمال المطلقة لإعطاء الميثوتريكسات هي الحمل ، والرضاعة الطبيعية ، وقصور كلوي معروف أو نقص المناعة لأي سبب.
