متلازمة تدلي الصمام التاجي

تحت متلازمة تدلي الصمام التاجي يُفهم على أنه تشوه خلقي في القلب في جهاز الصمام التاجي. هذا يؤدي إلى انتفاخ أجزاء الصمام التاجي.

ما هي متلازمة تدلي الصمام التاجي؟

غالبًا ما تكون الأعراض التي تحدث في متلازمة تدلي الصمام التاجي غير محددة للغاية. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب أو أعراض تشبه الذبحة الصدرية.
© Henrie - stock.adobe.com

في متلازمة تدلي الصمام التاجي أو تدلي الصمام التاجي يتم طي نشرة الصمام التاجي الخلفي لأسفل أو توسيعها في الأذين الأيسر للقلب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتأثر كلا الصمامين التاجيين. يعد تدلي الصمام التاجي أحد أكثر التغيرات شيوعًا في صمامات القلب عند البالغين. الحادثة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.

كان أول وصف لتدلي الصمام التاجي في عام 1963 على يد اختصاصي القلب جون ب. بارلو من جنوب إفريقيا. ومن هنا فإن المرض له أيضًا أسماء مرض بارلو أو متلازمة بارلو. يعاني حوالي خمسة بالمائة من البالغين في جميع أنحاء العالم من تدلي الصمام التاجي. في ألمانيا ، تتراوح النسبة بين واحد واثنين في المائة. تحدث معظم حالات التدلي بين سن 20 و 40.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث تدلي الصمام التاجي في أي عمر. يقع الصمام التاجي بين البطين الأيسر والأذين الأيسر للقلب. يساعد القلب على ضخ الدم المؤكسج إلى البطين الأيسر عبر الأذين الأيسر. من هناك ينتقل إلى الكائن الحي.

يفتح الصمام التاجي عندما يتدفق الدم من الأذين الأيسر باتجاه البطين الأيسر. عندما تنقبض الحجرة ، ينغلق صمام القلب. يرجع اسم الصمام التاجي إلى تشابه الصمام مع ميتري ، غطاء الأسقف.

الأسباب

ينتج تدلي الصمام التاجي عن اضطراب في النسيج الضام. أسباب ذلك لم يتم توضيحها بعد. يعتقد أن التأثيرات الجينية لها تأثير. يمكن أن تحدث عند بعض الأشخاص بسبب أمراض وراثية في النسيج الضام ، أحدها متلازمة مارفان.

تؤدي مثل هذه الأمراض إلى شد الصمام التاجي أو زيادة سماكته أو تضخمه أو ارتخاءه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يحدث تدلي الصمام التاجي أيضًا بعد نوبة قلبية. ليس من غير المألوف أن تتلف العضلات الحليمية. هذا هو المكان الذي تنشأ فيه الخيوط الوترية للصمام التاجي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تكون الأعراض التي تحدث في متلازمة تدلي الصمام التاجي غير محددة للغاية. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب أو أعراض تشبه الذبحة الصدرية. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من ضيق في التنفس والأرق والخوف والتعب. هناك أيضا ألم حاد في الصدر. من النادر حدوث ارتجاع تاجي شديد الأعراض. وينطبق الشيء نفسه على فقدان الوعي المفاجئ. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة أي شكاوى على الإطلاق في العديد من الأشخاص المتضررين.

تشخيص ومسار المرض

إذا لم تكن هناك أعراض ، فعادةً ما يمكن للطبيب اكتشاف تدلي الصمام الميترالي بالصدفة فقط لتأكيد التشخيص ، يتم مراقبة القلب (تسمع) ويتم إجراء تخطيط صدى القلب. كجزء من التسمع ، يمكن سماع نقرة انقباضية ، وهي تعبير عن انتفاخ وريقات الصمام الانقباضي في اتجاه الأذين الأيسر.

إذا كان المريض يعاني أيضًا من قلس الصمام التاجي ، فيجب أيضًا تحديد نفخة قلبية انقباضية. عند إجراء تخطيط صدى القلب ، يمكن ملاحظة وريقات الصمام السميكة. الأمر نفسه ينطبق على نتوءهم الانقباضي. في حالة الاشتباه في ارتجاع الصمام التاجي ، يمكن تشخيصه باستخدام تخطيط صدى القلب الدوبلري. عادة ما يعطي فحص رسم القلب نتائج طبيعية.

في بعض الأحيان يكون مناسبًا أيضًا للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المحتمل. إن مخطط كهربية القلب طويل المدى الذي يحمله المريض معه لمدة 24 ساعة مفيد لهذا الغرض. في معظم الحالات ، يُصنف مسار متلازمة تدلي الصمام التاجي على أنه إيجابي. يتم تسجيل المضاعفات الخطيرة في حوالي ثلاثة بالمائة فقط من جميع المصابين. وتشمل هذه قصور القلب ، الجلطات الدموية الشريانية وعدم انتظام ضربات القلب الحادة التي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى الموت القلبي المفاجئ.

المضاعفات

تسبب متلازمة تدلي الصمام التاجي مشاكل في القلب في المقام الأول. يمكن أن يكون لهذه الشكاوى تأثير سلبي للغاية على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض وتقليله بشكل كبير. في معظم الحالات ، هناك اضطراب داخلي وضيق في التنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني المصابون أيضًا من الخوف من الموت والشعور بالتعب الشديد.

في معظم الحالات ، لم يعد من الممكن للمريض ممارسة الأنشطة الشاقة أو الرياضة بسبب متلازمة تدلي الصمام التاجي. هناك شعور بالإرهاق وتقل مرونة الشخص المعني. يمكن أن يؤدي ضيق التنفس أيضًا إلى فقدان الوعي ، مما قد يؤدي إلى شكاوى أو إصابات مختلفة.

في أسوأ الأحوال يموت المريض بموت قلبي مفاجئ. إذا كانت هناك حالات طارئة حادة ، فإن العلاج بالأدوية ضروري. عادة لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن حل جميع الشكاوى بشكل كامل ، لذا فإن التدخلات الجراحية ضرورية في بعض الحالات.في معظم الحالات ، ترتبط متلازمة تدلي الصمام التاجي بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن متلازمة تدلي الصمام التاجي هي اضطراب خلقي ، يمكن أن تظهر المخالفات الأولى بعد الولادة بوقت قصير. من الضروري إجراء فحص مكثف بمجرد حدوث خلل في ضربات القلب. إذا انقطع دقات قلبك أو خفقان القلب أو خفقان القلب ، يجب أن ترى الطبيب. عادة ، يتم فحص الأطفال حديثي الولادة في فحوصات روتينية بعد الولادة مباشرة.

إذا ظهرت أعراض المرض بالفعل في هذه المرحلة ، فسيتم إدراكها تلقائيًا من قبل أطباء الأطفال المعالجين. يتم إجراء مزيد من الاختبارات لتمكين إجراء التشخيص. يجب على الآباء استشارة الطبيب إذا لم تكشف الفحوصات الأولية عن أي سمات خاصة ، لكن الأعراض تظهر في الأشهر القليلة الأولى أو سنوات العمر.

إذا تم تقليل مرونة الطفل المتنامي بالمقارنة مع أقرانه بشكل مباشر ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. مطلوب طبيب في حالة حدوث اضطرابات في التنفس أو الأرق أو زيادة التعب. في حالة حدوث ضائقة تنفسية حادة ، يجب تنبيه سيارة إسعاف.

في الوقت نفسه ، يجب تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية من قبل الحاضرين بحيث يتم ضمان الرعاية الطبية الكافية حتى وصول طبيب الطوارئ. إن الأداء المنخفض ، والافتقار إلى الحافز ، والإرهاق ، والركود هي مؤشرات على ضعف الصحة. زيارة الطبيب ضرورية بمجرد استمرار الأعراض أو زيادتها.

العلاج والعلاج

إذا لم يسبب تدلي الصمام التاجي أي أعراض ، فيمكن الاستغناء عن العلاج الطبي. إذا كان هناك متلازمة تدلي الصمام التاجي التي تسبب الأعراض ، فمن الممكن استخدام العلاج الدوائي لاضطراب نظم القلب أو شكاوى الذبحة الصدرية. يتلقى المريض إما الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا. إذا أدى تدلي الصمام التاجي إلى قصور الصمام ، يلزم علاج طبي مكثف. يجب أن تتم المراقبة الطبية الدقيقة.

يمكن للقلب تعويض عطل الصمام التاجي لفترة معينة من الزمن ، حيث يكون له تأثير مكثف على أدائه. من خلال تمزق عصب الوتر المفرط ، هناك خطر من أن حالة وظيفة الصمام سوف تتدهور بشكل مفاجئ ، وهو ما يمكن ملاحظته في ضيق التنفس الحاد. العلاج الطبي الطارئ مطلوب في مثل هذه الحالات. علاوة على ذلك ، هناك تغيير في البطين المصاب نتيجة لزيادة الضغط.

مع توسع حجم حجرة القلب ، تزداد ثخانة عضلاتها في نفس الوقت. هذا يهدد بقصور القلب الذي لم يعد من الممكن علاجه. عادة ما تكون عملية الصمام التاجي ضرورية. يحدث هذا عادة بطريقة طفيفة التوغل. في بعض الأحيان يتم استبدال الصمام الذكري بالكامل.

إذا كانت هناك متلازمة واضحة لتدلي الصمام التاجي ، فيجب دائمًا إعطاء المضادات الحيوية بشكل وقائي قبل الجراحة البسيطة أو علاج الأسنان. حتى إذا لم تكن هناك أعراض تدلي الصمام التاجي ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات كل ثلاث إلى خمس سنوات. في سياق ارتجاع الصمام الحركي ، يجب إجراء الفحوصات كل ستة إلى اثني عشر شهرًا.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص متلازمة تدلي الصمام التاجي جيد جدًا بشكل عام. في معظم الحالات لا توجد أعراض على الإطلاق ، ولهذا السبب يمكن للمرضى الاستغناء عن العلاج. فقط الفحوصات الفردية واجبة. يكفي أداء واحد كل بضع سنوات. جودة الحياة لا تتأثر. متوسط ​​العمر المتوقع لا يزال عند المستوى السابق.

إحصائيًا ، ثلاثة بالمائة من جميع المرضى يعانون من مضاعفات. هذه ليست خطيرة بشكل متكرر. أحد أسباب المواقف التي تهدد الحياة هو أنه تم التعرف على التغيير المعاكس بعد فوات الأوان. يؤدي التشخيص في المرحلة المتأخرة إلى تفاقم الاحتمالات بشكل كبير. وتشمل المخاطر المحددة التهاب الشغاف ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وقصور الصمام التاجي. كما يمكن أن نرى ، فإن التدهور الصحي يمتد إلى القلب ، وهو ما يفسر البعد الوجودي لمتلازمة تدلي الصمام التاجي.

إذا نجا المريض من إحدى المضاعفات ، فلا يمكن استبعاد القيود طويلة الأجل. يمكن الإشارة إلى العلاج طويل الأمد. يجب قبول التغييرات في الحياة اليومية. على عكس ما يُفترض أحيانًا ، فإن متلازمة تدلي الصمام التاجي ليست ظاهرة عمرية ، فمعظم المرضى تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. تعتبر النساء أكثر ضعفاً مقارنة بالرجال.

منع

لا يوجد وقاية خاصة ضد تدلي الصمام التاجي. لا تزال أسباب التحفيز غير معروفة.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن متلازمة تدلي الصمام التاجي مرض خلقي ، فعادة لا توجد إجراءات متابعة خاصة متاحة للمصابين. لذلك ، يجب على المريض أن يستشير الطبيب بشكل مثالي في وقت مبكر من هذا المرض حتى لا تحدث مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. إذا كان المريض أو الوالدان يرغبان في إنجاب الأطفال ، فيجب إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة حتى يمكن منع تكرار المتلازمة.

يعتمد معظم المصابين بهذا المرض على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف وتحد من الأعراض. يجب أن يتأكد الشخص المصاب من أنه يتم تناوله بانتظام وأن الدواء قد تم تناوله بشكل صحيح من أجل تخفيف الأعراض والحد منها.

تعتبر الفحوصات المنتظمة للأعضاء الداخلية مهمة جدًا أيضًا ، مع فحص القلب بشكل خاص. بشكل عام ، يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي أيضًا تأثير إيجابي على تطور تدلي الصمام التاجي ، حيث يجب أيضًا اتباع نظام غذائي متوازن. لا تتوفر عادة إجراءات المتابعة الإضافية للمصابين بهذا المرض. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع نتيجة لهذا المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إن متلازمة تدلي الصمام التاجي لها مخاطر مختلفة جدًا اعتمادًا على المظاهر. غالبًا ما لا يتم اكتشاف تدلي الصمام التاجي الضعيف ولا يسبب أي إزعاج طفيف أو يسبب إزعاجًا طفيفًا ، لذلك لا يوجد تعديل في الحياة اليومية. في الحالات التي يتم فيها الكشف عن خلل وظيفي في الصمام التاجي ولكن لا يوصى (حتى الآن) بالتدخل الجراحي أو التدخل الجراحي البسيط ، يمكن أن يؤدي تكييف السلوك اليومي واتخاذ تدابير المساعدة الذاتية إلى تحسين الرفاهية العامة بشكل شخصي وموضوعي.

من حيث المبدأ ، يجب تجنب ذروة الإجهاد البدني والعقلي لأن الفيضان المفاجئ لهرمونات التوتر يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم أثناء مرحلة الضرب (انقباض البطينين). يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة انتفاخ إحدى وريقات الصمام أو كليهما في الأذين الأيسر. من ناحية أخرى ، من المفيد بالتأكيد تشجيع القلب على التقوية من خلال رياضات التحمل الخفيفة إلى المعتدلة.

تمارين الاسترخاء مثل التدريب الذاتي ، وتمارين التنفس ، واليوغا وغيرها من التقنيات مناسبة تمامًا للتعامل مع المواقف العصيبة الحادة بطريقة لطيفة على القلب. عندما يتعلق الأمر بالأنشطة الرياضية ، فإن رياضات التحمل مثل مشي النورديك والسباحة والتزلج الريفي على الثلج ولعب الجولف تساعد في تقوية القلب دون التسبب في سماكة جدران القلب بشكل لا رجعة فيه. من المهم أيضًا إيلاء اهتمام معين للرفاهية الشخصية عند ممارسة الرياضة ، دون التركيز عليها والتركيز عليها.