الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد (ANV) يمكن أن تكون حالة مهددة للحياة. التعب وتغير لون البول والماء في الساقين - لا يكاد أي شخص يشعر بالقلق على صحته بسبب هذه الأعراض.

ما هو الفشل الكلوي الحاد؟

الفشل الكلوي الحاد هو التدهور السريع في وظيفة إحدى الكليتين أو كليهما. يمكن أن يحدث هذا في غضون ساعات قليلة إلى أيام. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، لم تعد الكلى تقوم بترشيح دم الشخص بشكل صحيح.

يتم إنتاج القليل من البول أو عدم إنتاجه ، ويتسم الجسم بالتسمم من الداخل. إذا لم يتم علاج الفشل الكلوي الحاد ، فإن الحياة مهددة. في البداية ، تكون أعراض الفشل الكلوي الحاد غير محددة ولا يمكن التعرف عليها من قبل الشخص العادي: التعب ، كميات صغيرة من البول أو الغثيان.

في وقت لاحق ، في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يحدث احتباس الماء في الساقين وضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية أو الدماغية. هذا يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

الأسباب

الفشل الكلوي الحاد ليس مرضا في حد ذاته. إنه نتيجة لأمراض كامنة خطيرة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية في الكلى. يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم. غالبًا ما يحدث اضطراب في تدفق الدم إلى الكلى.

يمكن إلقاء اللوم على عوامل تباين الأشعة السينية أو المضادات الحيوية أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد أيضًا نتيجة فقدان الدم والسوائل أثناء الحوادث أو الجراحة. يمكن أن تسبب الالتهابات والعدوى بالفيروسات أو البكتيريا أيضًا فشل كلوي حاد.

حصوات الكلى ، تضخم البروستاتا ، الأورام أو تضيق مجرى البول يمكن أن يكون السبب أيضًا. في حالات نادرة ، يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب تسمم الدم أو قصور القلب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

للفشل الكلوي الحاد عدة مراحل تظهر خلالها أعراض مختلفة. في مرحلة الفشل الكلوي الواضح ، يتم تقليل إفراز البول ، مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات ، والحماض الحاد وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث الإفراط في السوائل أيضًا ، المصاحب للوذمة الرئوية أو الدماغية.

الأعراض النموذجية في المرحلة المدرة للبول أو متعددة البول هي زيادة التبول وما ينتج عن ذلك من أعراض نقص. في حالة القصور الكلوي المزمن تظهر الأعراض المذكورة بشكل دائم وتزداد شدتها على المدى الطويل. إذا كانت النتيجة إيجابية ، تختفي هذه الأعراض أو تنخفض على الأقل بعد فترة.

يمكن التعرف على التعافي في وظائف الكلى من خلال تطبيع السلوك البولي وتقليل الألم. يتجلى الفشل الكلوي الحاد بشكل أساسي في ارتفاع ضغط الدم. في المقابل ، يمكن التعرف على ارتفاع ضغط الدم من خلال الاضطرابات البصرية والصداع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التبول في الدم إلى التعب والحمى والوذمة.

يتراكم السائل في منطقة العينين ، وأيضًا على الساقين والذراعين ، وهو ما يرتبط بدوره باضطرابات وظيفية وتقييد الحركة. يمكن أن يسبب الفشل الكلوي الحاد أيضًا ألمًا وربما اضطرابات حسية وحكة في منطقة الكلى.

التشخيص والدورة

في حالة الاشتباه بالفشل الكلوي الحاد يتم فحص بول المريض ودمه. تؤكد زيادة قيم الكرياتينين واليوريا التشخيص. يتم تغيير أملاح الدم أيضًا في حالة الفشل الكلوي الحاد.

يرتفع مستوى البوتاسيوم بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى كمية البول ، يفحص الطبيب أيضًا محتوى الملح ووزن البول. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يمكن رؤية تضخم الكلى على الموجات فوق الصوتية. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا اكتشاف حصوات الكلى التخريبية في المسالك البولية. إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة أيضًا.

يعتمد مسار الفشل الكلوي الحاد في المقام الأول على المرض الأساسي. إذا كان هناك تلف في الكلى ، فإن الفشل الكلوي الحاد يكون أقل إيجابية. هذا غالبا ما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد أيضًا إلى فشل العديد من الأعضاء ويكون قاتلاً. خلاف ذلك ، مع العلاج المبكر ، فإن الشفاء الخالي من الآثار أمر طبيعي.

المضاعفات

يؤدي الفشل الكلوي الحاد بشكل رئيسي إلى اضطرابات في توازن السوائل والكهارل. نظرًا لأن الكلى لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح ، يتم تصفية كمية أقل من الماء ، مما يعني أنها تبقى في أجسامنا. يزداد حجم الدم ويضطر القلب إلى الضخ بقوة نتيجة لذلك ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضغط المزيد من السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة ، مما يسبب الوذمة. في أسوأ الحالات ، تحدث السكتة الدماغية أو الوذمة الرئوية ، مما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس وإرهاق القلب الأيمن. يمكن أن يؤدي العمل المتزايد للقلب إلى فشل القلب الدائم (قصور القلب).

هذا يمكن أن يتحول إلى نوبة قلبية. يؤدي تغير توازن الكهارل إلى فرط بوتاسيوم الدم ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية وموت القلب. يتغير أيضًا التوازن الحمضي القاعدي ، ويصبح الدم حمضيًا ، مما يؤدي أيضًا إلى فرط بوتاسيوم الدم وبالتالي يؤدي أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب.

كما أن الجسم أكثر عرضة للإصابة بعدوى الفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نزيف معدي معوي متكرر ، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء. يؤدي الفشل الكلوي أيضًا إلى فقر الدم ويمكن أن يؤدي إلى نقص فيتامين د. هناك أيضًا خطر ، في أسوأ الحالات ، سيكون غسيل الكلى أو حتى زرع الأعضاء ضروريًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه في حدوث فشل كلوي حاد. تعتبر النصائح الطبية مهمة بشكل خاص إذا استمرت كمية البول التي تفرز في الانخفاض على مدار بضعة أيام وفي نفس الوقت تتراكم السوائل في الأطراف. إذا كانت هناك أعراض مصاحبة مثل ضيق التنفس أو تعثر القلب أو التعرق ، فمن المستحسن الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

يجب تنبيه طبيب الطوارئ إذا أدت الأعراض إلى إزعاج جسدي شديد أو إرهاق شديد. استشر الطبيب إذا كانت هناك مشاكل في التبول أو ألم في منطقة الكلى. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا والمجموعات الأخرى المعرضة للخطر (النساء الحوامل والأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة) التحدث إلى الطبيب المسؤول على الفور إذا اشتبهوا في وجود قصور كلوي.

المشورة الطبية مطلوبة أيضًا إذا استمرت المشاكل المؤقتة في التبول أو استمرت آلام الكلى الخفيفة. ثم قد يكون هناك تلف في الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي على المدى الطويل إلى فشل كلوي حاد.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الفشل الكلوي الحاد على السبب. يتطلب الفشل الكلوي الحاد دائمًا تناول كميات كبيرة من السوائل. الحقن ضرورية. يتطلب الفشل الكلوي الحاد التوقف عن تناول الأدوية الضارة. بدلا من ذلك ، من الضروري تناول الأدوية التي تشكل البول. هذا يشمل في المقام الأول العنصر النشط فوروسيميد.

من المهم عدم شرب الكثير في هذه المرحلة لتجنب الإفراط في الماء. يجب إعطاء السوائل الكافية فقط عندما ينتج الجسم البول مرة أخرى. إذا لم يتحسن الفشل الكلوي الحاد بعد تناول الدواء ، يجب على المريض إجراء غسيل الكلى لغسل الدم. يتم التخلص من المواد الضارة من الدم حتى تستأنف الكلى وظيفتها من تلقاء نفسها.

إن فرص الشفاء من الفشل الكلوي الحاد جيدة جدًا مع العلاج في الوقت المناسب. كثير من المرضى لديهم الكلى تعمل بشكل طبيعي مرة أخرى. أنت خالي تمامًا من الأعراض بعد العلاج. ومع ذلك ، إذا كان الفشل الكلوي لا يمكن إيقافه على المدى الطويل ، فإن الخطوة الأخيرة في الفشل الكلوي الحاد هي زرع كلية جديدة.

التوقعات والتوقعات

في حالة الفشل الكلوي الحاد ، تعتمد التوقعات والتشخيص ، من بين أمور أخرى ، على وقت العلاج والأمراض السابقة المحتملة. المرضى الذين عانوا بالفعل من الفشل الكلوي هم أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي التدريجي. إذا تم إجراء علاج غسيل الكلى بالفعل في الماضي ، فإن احتمالية الشفاء التام لوظائف الكلى تزداد سوءًا.

ومع ذلك ، فإن التوقعات الفعلية إيجابية نسبيًا. إذا كان بالإمكان الحفاظ على إخراج البول ، فهناك احتمال للشفاء التام. ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط الفشل الكلوي الحاد أيضًا بمضاعفات مختلفة تؤدي إلى تفاقم الإنذار. يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية مثل ارتفاع ضغط الدم أو الوذمة إلى مشاكل صحية دائمة يجب علاجها مدى الحياة.

يمكن أن تؤدي زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم أيضًا إلى فرط بوتاسيوم الدم ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يتطور بسرعة إلى حالة طارئة. يمكن أن يؤدي فرط حموضة الكلى ، اعتمادًا على شدة الأعراض ، إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، ونادرًا ما يؤدي إلى النوبات القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث قرحة في المعدة ونزيف ، الأمر الذي يتطلب المزيد من العلاج. نظرًا لتنوع المضاعفات المحتملة ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل الطبيب المعالج.

منع

لا يمكن الوقاية من الفشل الكلوي الحاد إلا عن طريق الفحوصات الطبية المنتظمة. على سبيل المثال ، يفحص البول بحثًا عن آثار مشبوهة للبروتين ويقيس مستوى البوتاسيوم في الدم. تتم مراقبة جميع وظائف الجسم عن كثب حتى لا يتطور الفشل الكلوي الحاد أثناء العملية. قبل تناول أي دواء ، يجب أن تسأل طبيب الأسرة. أخيرًا ، يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وخاصة مسكنات الألم ، أن تسبب الفشل الكلوي الحاد.

الرعاية اللاحقة

حتى الآن ، لم يتم إجراء رعاية المتابعة بعد الفشل الكلوي الحاد إلا في حالات نادرة جدًا. لكن هذا تغير في هذه الأثناء. لمنع المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، يوصي بعض المهنيين الطبيين بزيارة طبيب أمراض الكلى. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين مكثوا في المستشفى لفترة طويلة من الزمن.

يتم إبلاغ الأشخاص الذين يغادرون العيادة بالتفصيل حول العملية الإضافية. ستتلقى في محادثة معلومات حول الدواء الإضافي. إذا كانت الحالة شديدة ، فعادةً ما يكون غسيل الكلى في العيادات الخارجية ضروريًا. يتم إعطاء المرضى جدولًا زمنيًا لموعد غسيل الدم في المستقبل. كما يحتاجون أحيانًا إلى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين لفترة من الوقت. في حالة إجراء المزيد من العلاجات ، يتم ترتيبها بانتظام من قبل طبيب الأسرة.

يجب التفريق بين الفشل الكلوي الحاد والشكل المزمن. مع ظهور الشكل المفاجئ ، فإن العلاج المناسب يعني أن الكلية يمكنها استئناف عملها بشكل كامل. في المقابل ، يؤدي التعبير المزمن عادةً إلى فقدان تدريجي لوظيفة العضو. منذ انتهاء العلاج بعد الفشل الكلوي الحاد ، تؤدي رعاية المتابعة إلى وجود غامض. لا داعي لمواصلة العلاج في حالة عدم الشعور بالانزعاج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه بالفشل الكلوي الحاد ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد المحفزات المحتملة وتسجيلها عند زيارة الطبيب. على سبيل المثال ، يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية بانتظام أو الذين عانوا بالفعل من الجفاف اعتبار هذه الأسباب أسبابًا لفشلهم الكلوي.

ثم من المهم منع المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي عن طريق شرب ما يكفي ، وتجديد توازن الكهارل وحماية الجسم.

إذا حدث بالفعل القصور الكلوي الحاد ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام تدابير الإسعافات الأولية. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن محاولة استعادة وظائف الكلى من خلال الماء. إذا أظهر الشخص المصاب بالفعل علامات قوية للمرض ، فيجب تخفيف الأعراض ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استقرار الدورة الدموية في أسرع وقت ممكن لتجنب المزيد من المضاعفات.

إذا كان الشخص المعني يعاني بالفعل من مرض في الكلى ، فيمكن إعطاء المستحضرات المناسبة (الدوبامين ، مدرات البول ، ANP) لاستعادة وظائف الكلى بعد التشاور معهم. يجب بعد ذلك إبلاغ خدمة الإنقاذ عن بنية المريض ومرضه من أجل تمكين العلاج السريع والهادف.