مرض بيرثيس

الأمراض التي يمكن أن تحدث في الطفولة لا تشمل فقط الاضطرابات الأيضية أو غيرها من المشاكل الصحية. يمكن أن يتأثر نظام العظام أيضًا ، لذلك يجب البدء في علاج مكثف. واحد من تلك أمراض العظام مرض بيرثيس.

ما هو مرض بيرثيس؟

مع مرض بيرثيس ، يعاني المصابون بشكل أساسي من الألم. يمكن أن تحدث هذه في مناطق مختلفة من الجسم وتؤدي إلى إعاقات شديدة في الحياة اليومية للشخص المعني.
© brgfx - stock.adobe.com

من الأمراض النموذجية التي تصيب نظام العظام مرض بيرثيس الضرر المحدد. تقتصر الاضطرابات التي تحدث فيما يتعلق بمرض بيرثيس محليًا على جزء وظيفي خاص من الفخذ ، الرأس الفخذي.

مرض بيرثيس هو ما يعرف بالنخر المعقم للعظام. المطهر في هذا السياق يعني موت أنسجة العظام غير المصاحبة للعدوى.

كما هو الحال مع داء بيرتيس ، يحدث نخر العظام عندما تتوقف الخلايا العظمية عن العمل وتهلك لأسباب مختلفة. تنشأ هذه العملية عادةً من تدمير جدران الخلايا ، كما هو الحال مع مرض بيرثيس.

الأسباب

في إيجاد الأسباب لواحد مرض بيرثيس من المهم تصنيف المحفزات التي تؤدي إلى موت خلايا العظام.

هذه ليست معروفة إلا قليلاً في هذا السياق ومن المحتمل أن تستند إلى نقص الإمدادات في المناطق المصابة من العظام بالدم. المصطلح التقني لهذه العملية هو نقص التروية. في مرض بيرثيس ، يقتصر هذا على منطقة الرأس من الفخذ ، والتي تحمل الفخذ في الواقع في مفصل الورك. يتم تزويد هذه المنطقة أيضًا بالدم مثل العظم بأكمله.

إذا لم يتم ضمان ذلك ، فإن خلايا الغضروف وبالتالي رأس عظم الفخذ سوف تتكسر. لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد الأسباب الواضحة لتطور مرض بيرثيس ، لذلك لا يزال يتعين على العلوم الطبية البحث عنها.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز مرض بيرتيس بزيادة آلام المفاصل والعظام. يتطور المرض على مراحل ، حيث يمكن تقسيم الأعراض إلى أربع مراحل. في المرحلة الأولى ، يشكو الأطفال المصابون من الضغط أو الخفقان في الركبة والفخذين. في المرحلة الثانية ، لم يعد بالإمكان تحريك الساق المصابة بشكل صحيح - السحب المعتاد عند حدوث المشي.

غالبًا ما يصف الآباء هذه الشكاوى بأنها "كسل". في المرحلة الثالثة ، يستمر مفصل الورك في التدهور ويحدث هزال العضلات. يصاحب ذلك ألم مزمن يستمر أثناء فترات الراحة. في هذه المرحلة ، يعرج المرضى كثيرًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التنمر والتهميش ، مما يؤدي غالبًا إلى مشاكل عاطفية.

أخيرًا ، يكون الألم شديدًا لدرجة أنه لم يعد بالإمكان تحريك الساق المصابة. يضع مرضى بيرثيس أنفسهم في وضع سيئ ، مما قد يؤدي إلى تآكل المفاصل وآلام مزمنة. تتطور أعراض مرض العظام تدريجيًا ، فتزداد سوءًا وتستمر لفترة أطول. عادةً ما يبدأ مرض بيرثيس في مرحلة الطفولة المبكرة. ظاهريًا ، بصرف النظر عن اضطرابات المشي ، لا يمكن التعرف على الاضطراب.

التشخيص والدورة

في الأساس ، مسار مرض بيرثيس تتميز بتطور متقطع للعمليات النخرية وبالتالي تنقسم إلى أربع مراحل.

خلال هذه المراحل ، يعاني الأطفال من ألم مؤلم في الفخذ حتى الركبة وسحب طفيف في الساق المصابة عند المشي. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بمرض بيرتيس "كسالى" ويشكون من ألم في الفخذ. تزداد حركة مفصل الورك مع مرض بيرثيس وتقل كتلة العضلات بشكل ملحوظ في هذه المنطقة.

تشخيص مرض بيرثيس بالإضافة إلى التقييم البصري للأطفال من قبل الأخصائي وتمثيل المهارات الحركية الجارية ، فإنه يتضمن مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير. بالإضافة إلى صورة الأشعة السينية ، يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا في تقييم تدمير بنية العظام في مرض بيرثيس.

المضاعفات

مع مرض بيرثيس ، يعاني المصابون بشكل أساسي من الألم. يمكن أن تحدث هذه في مناطق مختلفة من الجسم وتؤدي إلى إعاقات شديدة في الحياة اليومية للشخص المعني. هذا عادة ما يؤدي إلى ألم في الركبتين والوركين. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تقييد الحركة ، بحيث يعرج المريض ويعرج.

علاوة على ذلك ، بسبب مرض بيرتيس ، غالبًا ما يحدث اختلاف في أطوال الساق ، مما يؤدي إلى اضطرابات المشي. خاصة مع الأطفال ، يمكن أن تؤدي اضطرابات المشي إلى التنمر أو المضايقة. إذا حدث الألم أيضًا في الليل ، فقد يؤدي مرض بيرثيس إلى مشاكل في النوم أو مزاج اكتئابي.

يتم تقييد الحياة اليومية للشخص المصاب بشكل كبير ، كما تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب المرض. يتم علاج هذا المرض بمساعدة العلاج الطبيعي وتناول مسكنات الألم. علاوة على ذلك ، لا يوجد انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. في كثير من الحالات ، تكون الجراحة ضرورية أيضًا بحيث يمكن تركيب الطرف الاصطناعي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في مرض بيرثيس ، عادة ما تكون زيارات الطبيب بداية لسلسلة طويلة من الاستشارات. تكمن المشكلة في أن أعراض اضطراب النمو المرتبط بالدورة الدموية يتم الخلط بينها في البداية مع أمراض أخرى أو ضعف في المفاصل ويتم تشخيصها بشكل خاطئ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض في الأطفال المصابين ليست موحدة. يصعب تقييم الأعراض الفردية لمرض بيرس ، خاصة في المراحل المبكرة.

في المرحلة الثانية من المرض ، عادة ما يتم تشخيص مرض بيرثيس بشكل صحيح. نظرًا لأن الأعراض المتزايدة مدعاة للقلق في كثير من الحالات ، يجب على الآباء استشارة جراح العظام بمجرد أن يعاني طفلهم من مشاكل في الساق من جانب واحد ، أو تخفيف الأوضاع أو تعبيرات الألم ما إذا كانت الشكاوى الحالية تتطلب العلاج أو ما إذا كان الأمر ينمو بمرور الوقت أمر مختلف. غالبًا ما تحتاج المفاصل المصابة فقط إلى الإبقاء عليها.

من المفيد غالبًا الحصول على رأي ثانٍ. بالنسبة لمشاكل المفاصل الشديدة ، يرغب بعض الأطباء في وصف مسكنات للألم. ومع ذلك ، فإن السؤال هو ما إذا كان هذا في الواقع مرض بيرثيس أم مجرد سيلان الأنف المؤقت. إذا تم تأكيد تشخيص مرض بيرثيس ، فلا بديل عن العلاج المناسب مع فحوصات المتابعة المنتظمة بسبب الأضرار المحتملة للمفاصل.

اعتمادًا على حالة المرض والأعراض ، يمكن للطبيب المعالج أن يقرر بين العلاج المحافظ أو الجراحي. الهدف من العلاج هو منع تلف المفصل المصاب.

العلاج والعلاج

منذ المرض مرض بيرثيس من خلال انحراف أشكال الدورة بشكل فردي ، يختلف العلاج أيضًا. اعتمادًا على عمر المريض ومدى العمليات النخرية ، يتم استخدام الإجراءات الدوائية والجراحية في العلاج بالإضافة إلى العلاج التقليدي المحافظ.

يشمل العلاج المحافظ لمرض بيرثيس تخفيف الضغط على الفخذين والوركين بجبيرة خاصة ، وتركيب الجبس أو ما يسمى Synder Sling أو تقويم العظام. العلاج التمديد ومساعدات المشي شائعة أيضًا.

يتم وصف مسكنات الألم والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين كأدوية لمرض بيرثيس خلال المراحل الحادة. التدخلات الجراحية مفيدة في مرض بيرثيس عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على رأس فخذ اصطناعي.

يتم تنفيذ العديد من العمليات الجراحية في الممارسة العملية ، والتي تتمثل في انتصاب عنق الفخذ ، أو "دوران" سقف تجويف المفصل أو شلل اصطناعي في أجزاء من عضلات الفخذ باستخدام مادة البوتوكس.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، لا يمكن إجراء تشخيص مبرر علميًا لمرض بيرثيس. ومع ذلك ، فإنه يعتمد بشكل كبير على جودة التطابق أو التنافر الموجود بين سطوح المفصل بعد الشفاء. في نهاية النمو ، يمكن للطبيب عادةً إجراء تشخيص بناءً على شكل رأس الفخذ. كلما كان رأس الفخذ كرويًا وكان أكثر تطابقًا مع الحُق ، أي كلما كان التوافق بين الجسمين المفصولين أكثر دقة ، كان التشخيص أفضل.

يرتبط التطابق شبه الكروي ، الذي يتكيف فيه الشركاء المشتركون ، بزيادة خطر الإصابة بتآكل مفصل الورك (داء مفصل الورك). كقاعدة عامة ، لا يظهر هذا إلا بعد سن الخمسين. إذا كان هناك تناقض ، فعادةً ما يتطور التهاب مفصل الورك بشكل أسرع. يرتبط التشوه الشديد أيضًا بمزيد من تلف المفاصل ، مما يؤدي إلى زيادة القيود في حركة المفاصل والألم. ظهور المرض في سن متأخرة هو أيضا غير موات للتنبؤ.

بالمقارنة مع الأطفال الأكبر سنًا ، يتمتع الأطفال الصغار بإمكانية أفضل للتجدد. لذلك ، فإن تشخيص الأطفال الذين أصيبوا بالمرض قبل سن الخامسة يكون في الغالب جيدًا جدًا. إذا تركت دون علاج أو عولجت بعد فوات الأوان ، فإن مرض بيرثيس يؤدي إلى تشوه في الورك لا رجعة فيه (لا رجعة فيه) وربما يؤدي إلى تلف وتمزق في المفاصل حتى في سن مبكرة.

منع

لسوء الحظ ، لا يوجد حاليا أي وقاية ضد مرض بيرثيس ممكن. ومع ذلك ، يجب أن تقول الحقائق التالية شيئًا عن تشخيص مرض بيرثيس: كلما بدأ العلاج مبكرًا وكان الأطفال أصغر سنًا ، كان احتمال الحد من تشوه رأس الفخذ أفضل.

في معظم الحالات ، تكون فرص الإصلاح الجراحي لمفصل الورك والفخذ جيدة بشكل خاص. بسبب المسار التدريجي لمرض بيرثيس ، والذي لم يتم إيقافه بعد ، فإن غرس مفصل صناعي عالي الجودة أمر لا مفر منه عادة من أجل تحقيق نوعية حياة مماثلة.

الرعاية اللاحقة

يتطلب مرض بيرثيس رعاية متابعة واسعة النطاق. بعد الانتهاء من علاج الحالة ، يحتاج الأطفال المرضى إلى رعاية علاج طبيعي. كجزء من العلاج الطبيعي ، يتم تحريك المفاصل من أجل توسيع نطاق الحركة على المدى الطويل. يتم ذلك عادة باستخدام عكازات الساعد. تستمر رعاية المتابعة عادة لمدة اثني عشر أسبوعًا.

في الأسابيع الستة الأولى ، على سبيل المثال ، يرتاح رأس الفخذ تمامًا. في الأسابيع الستة الثانية ، يوجد حمل جزئي باستخدام ما يسمى بالمشي المكون من 4 نقاط. تعتمد التدابير الضرورية بالتفصيل وعلى مدى الفترة الزمنية التي يجب تنفيذها فيها على شدة مرض بيرثيس.

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي المسؤول بإعداد الرعاية اللاحقة مع الطبيب المعالج والمريض. بعد الشفاء من مرض بيرثيس وتحسين القدرة على الحركة ، لم تعد هناك حاجة إلى رعاية متابعة شاملة. يحتاج الطفل إلى فحوصات طبية منتظمة. يتم هنا استخدام التدابير النموذجية مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد فحص مسكنات الألم للطفل وتعديلها ، إذا لزم الأمر ، جزءًا من المتابعة.يجب أن يناقش آباء الأطفال المصابين رعاية المتابعة مع طبيبهم في مرحلة مبكرة حتى يمكن أن يستمر العلاج بسلاسة بعد العملية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يحتاج الأطفال المصابون بمرض بيرثيس إلى الدعم في الحياة اليومية. اعتمادًا على شدة المرض ، يعتمد المصابون على أدوات المساعدة على المشي والكراسي المتحركة والأدوات المساعدة الأخرى حتى يتمكنوا من التحرك كل يوم دون ظهور أعراض. عادة لا يسمح للمرضى بممارسة الرياضة. قبل كل شيء ، يجب تجنب الرياضات التي تضغط على الوركين.

على الرغم من هذه الإجراءات ، يجب إجراء العديد من العمليات ، غالبًا على مدى عدة سنوات ، مع تقدم المرض. غالبًا ما تضغط التدخلات المتكررة وكذلك المعاناة نفسها على المتأثرين عاطفياً. هذا يجعل التعامل مع المرض بشكل علني أكثر أهمية. يجب على الوالدين إبلاغ الطفل عن الأعراض وشدة الحالة في مرحلة مبكرة والذهاب إلى عيادة متخصصة مع الطفل أو التحدث إلى جراح العظام. يتم تقديم الرعاية النفسية والاجتماعية الضرورية في إطار مجموعات المساعدة الذاتية ، حيث يمكن مناقشة المشاكل اليومية وتبادل الخبرات.

تشمل المساعدة الذاتية أيضًا الامتثال للإرشادات الطبية بعد العلاج. على سبيل المثال ، يجب أن تؤخذ مسكنات الألم الموصوفة على النحو الموصوف لتقليل مخاطر الآثار الجانبية والتفاعلات.