عدوى السرة (التهاب السرة)

في عدوى السرة أو. التهاب الدماغ يمكن أن يمرض الأطفال الصغار جدًا. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة ، لذا فإن العلاج بالمضادات الحيوية والمراقبة في المستشفى ضروريان دائمًا تقريبًا. في البلدان ذات معايير النظافة المناسبة والرعاية الطبية الجيدة ، لم تعد عدوى الحبل السري تساهم في وفيات الرضع.

ما هي عدوى السرة؟

ال عدوى السرة أو التهاب الدماغ في الأطفال حديثي الولادة ، التهاب بكتيري في الجذع السري يبقى بعد قطع الحبل السري والأنسجة المحيطة بجدار البطن.

غالبًا ما تكون العدوى المختلطة بأنواع مختلفة من البكتيريا التي تشكل جزءًا من النباتات البكتيرية البشرية الطبيعية مسؤولة عن مضاعفات التئام السرة. كثيرا ما تشارك في الالتهابات السرية أنواع الجلد Staphylococcus aureus و Streptococcus والبكتيريا المعوية Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae و Proteus mirabilis.

الأسباب

نظرًا لأن الجذع السري لا يزال جرحًا مفتوحًا لبضعة أسابيع بعد الولادة ، يمكن للجراثيم أن تخترق بسهولة نسبيًا وربما تسبب التهابًا سريًا. تأتي الجراثيم عادة من الأم وتصل إلى السرة أثناء الولادة أو في الأيام التالية.

غالبًا ما يكون الجهاز المناعي غير الناضج للرضيع غير قادر على التعامل مع البكتيريا غير الضارة عادةً. عندما يتعلق الأمر بالبكتيريا ، فإن المولود الجديد هو في الواقع لوح فارغ - في بيئة الرحم المعقمة إلى حد كبير ، لم يكن لجسمه أي خبرة مع البكتيريا. عوامل الخطر ل التهاب السرة انخفاض الوزن عند الولادة ، والأمراض المعدية الأخرى مثل الالتهاب الرئوي أو تعفن الدم الموجود مسبقًا ، ونقص المناعة وسوء الحالة العامة.

يعتبر الرضع الأصحاء والولادات الطويلة بشكل غير عادي والمضاعفات السابقة مثل التهابات المشيمة من عوامل الخطر عند الرضع ذوي الوزن الطبيعي. كما أن قسطرة الحبل السري التي يتم إدخالها أثناء علاج حديثي الولادة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى السرية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما تحدث عدوى السرة بعد الولادة مباشرة. يمكن التعرف على المرض عن طريق السرة الملطخة المتقيحة ، وعادة ما تكون محمرة ، وهي حساسة للغاية للمس. يمكن أن تسبب العدوى أيضًا أعراضًا عامة مثل الحمى والتعب والضيق. يشرب الأطفال المصابون أيضًا القليل وعادة ما يرفضون تناول الطعام.

قد يكون هناك نزيف وتورم حول السرة. مع تقدم العدوى ، تنتفخ السرة للأمام وتتحول إلى اللون الأبيض المحمر. إذا تشكل القيح ، فسوف يتطور كيس أيضًا. هذا يمكن أن ينكسر ويؤدي إلى انتشار مسببات الأمراض في الدم ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل العدوى الفائقة والإنتان.

العواقب المحتملة لعدوى السرة هي أيضًا التهاب الصفاق ، وخراجات في الجهاز الهضمي والتخثر البكتيري. في الحالات الشديدة ، تظهر خراجات الكبد أو التهاب البطانة الداخلية للقلب. التهاب أم الدماغ هو حالة تهدد الحياة ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة الرضيع.

تتطور الأعراض في الساعات الأولى إلى الأيام بعد الولادة وتزداد حدتها بسرعة. إذا تم إعطاء العلاج قبل تكوين الخراج ، فعادة ما تختفي الأعراض بسرعة.

التشخيص والدورة

حتى لو كان الاحمرار والنزيف الطفيفان من الآثار الجانبية الطبيعية للشفاء السري: علامات أ عدوى السرة يجب دائمًا تقييمها من قبل طبيب الأطفال. يتم تشخيص عدوى السرة عن طريق فحص السرة.

يعد احمرار الجلد ، وإفرازات دموية أو قيحية ، وتورم ، ودفء ، وانتفاخ في السرة من الأعراض الشائعة لعدوى السرة الأولية. في المراحل المتقدمة من التهاب السرة ، غالبًا ما يمكن ملاحظة انتفاخ شديد في السرة. تحدث الحمى وزيادة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم واللامبالاة.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتقل العدوى بسرعة إلى الدم وتؤدي إلى تعفن الدم والالتهابات البكتيرية التي تهدد الحياة في الأعضاء. يمكن أن يكون التهاب الصفاق وخراجات الكبد والتخثرات البكتيرية (انسداد الوريد) والتهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب) من العواقب الخطيرة للغاية لعدوى السرة.

المضاعفات

عدوى السرة مرض يهدد الحياة. لهذا السبب ، يجب تقديم العلاج في أي حال ، حيث لا يوجد عادة شفاء ذاتي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الطفل من عدوى السرة. ومع ذلك ، إذا تم مراعاة معايير النظافة ، يمكن تجنب الموت.

وعادة ما يعاني المصابون من احمرار شديد أو تورم في زر البطن. يمكن أن يخرج إفراز أيضًا من السرة. تستمر العدوى في الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وعادة ما تؤدي إلى الحمى وزيادة معدل ضربات القلب. يمكن أن تسبب العدوى السرية أيضًا انخفاض ضغط الدم وصعوبات في التنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تلف للكبد والتهاب الصفاق بدون علاج.

يمكن أن يصاب المصابون أيضًا بالتهاب القلب ويموتون منه. في معظم الحالات ، يعاني الأقارب والآباء أيضًا من ضائقة نفسية أو من الاكتئاب. عادة ما يتم علاج التهاب السرة بمساعدة المضادات الحيوية ويؤدي إلى نجاح سريع نسبيًا. لا توجد مضاعفات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الأطفال معرضون لخطر الإصابة بعدوى السرة. لذلك ، يجب على الوالدين أو الأوصياء القانونيين على وجه الخصوص بدء زيارة الطبيب مع ذريتهم في حالة حدوث شكاوى أو مخالفات. إذا كان المولود الجديد يتصرف بطريقة غريبة أو واضحة ، ينصح الطبيب بذلك. البكاء أو اللامبالاة أو اللامبالاة علامات على وجود خلاف. إذا تم رفض الطعام أو ارتفعت درجة حرارة الجسم أو حدث قلق ، يحتاج الرضيع إلى مساعدة طبية.

مطلوب استشارة طبيب في حالة اضطرابات النوم ، تغيرات بصرية في منطقة السرة ، نزيف أو تورم. يتطلب احمرار الجلد حول السرة أو الجروح المفتوحة علاجًا طبيًا. إذا زادت الأعراض من حيث النطاق أو الشدة ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في الحالات الشديدة ، هناك خطر من تعفن الدم وبالتالي حالة تهدد حياة الطفل.

في الظروف الصحية السيئة ، قد يموت الرضيع قبل الأوان دون علاج طبي. يجب إبلاغ الطبيب بالتعب والشعور بالضيق المستمر عند الرضيع. إذا كان الطفل بالكاد يتفاعل مع التفاعلات الاجتماعية أو المحفزات الحسية الأخرى من البيئة ، فهذه علامات على وجود عدم انتظام. يجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب حتى يمكن توضيح السبب ووضع خطة علاجية للتخفيف من الأعراض.

العلاج والعلاج

هل عدوى السرة في المراحل المبكرة جدًا ، يمكن أن تؤدي إجراءات التطهير المحلية إلى توقف الالتهاب. ومع ذلك ، عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا ضرورية للعدوى السرية. يتم إعطاء مزيج من المضادات الحيوية التي تحارب الأنواع المختلفة من البكتيريا عن طريق الوريد.

غالبًا ما يُستكمل البنسلين بأمينوغليكوزيدات وعوامل فعالة ضد الجراثيم اللاهوائية. تتيح المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية ، وهو أمر ممكن في المستشفى ، مراقبة مسار العدوى بدقة. يتم التعرف على أي مضاعفات في وقت مبكر وعلاجها في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتدابير لتثبيت ضغط الدم والتهوية وخطوات أخرى لتحقيق الاستقرار في الحالة العامة. تشمل المضاعفات المحتملة لعدوى السرة أيضًا الخراجات (بؤر صديد مغلفة) أو موت الجلد والأنسجة العضلية (النخر) حول السرة. في هذه الحالات ، هناك حاجة ماسة إلى التدخلات الجراحية لإزالة البؤر والأنسجة الميتة.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص الإصابة بعدوى السرة موات للغاية. ومع ذلك ، فإن مضاعفات الالتهاب ، إذا تركت دون علاج ، تؤدي إلى معدلات وفاة من 7 ٪ إلى 15 ٪. غالبًا ما يحدث الإنتان اللعين في حوالي 4٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بنوع موضعي من التهاب السرة. لا يزال معدل الوفيات في مثل هذه الحالات مرتفعًا للغاية على الرغم من التقدم في الطب الحديث اليوم. في حالة الإنتان ، يبلغ معدل الوفيات من 30٪ إلى 40٪ عند الأطفال المولودين بشكل طبيعي ، في حين أن معدل الوفيات عند الأطفال الخدج حوالي 50٪ وأكثر. يشير هذا التكهن إلى الحاجة الشديدة جدًا لتشخيص المرض في الوقت المناسب. التهاب السرة هو مرض يمكن رؤيته بسهولة على الرغم من الانتشار السريع للالتهاب. لذلك يجب أن يكون من الممكن تشخيصه حتى من قبل أمهات الأطفال المصابين على أساس التقييم البصري للسرة.

غالبًا ما يؤدي التشخيص غير المتوقع للمرض وما ينتج عنه من تأخير في علاج التهاب السرة إلى إعاقة أو حتى وفاة الأطفال المصابين. لذلك ، فإن التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب مهمان للغاية. تحدث العواقب والمضاعفات عندما تهاجر البكتيريا إلى الحبل السري ، وهو منفذ مباشر لتدفق الدم. تتطور المضاعفات التي تزيد بشكل كبير من خطر الموت.

منع

يمكن أن تمنع تدابير النظافة السرية أ عدوى السرة كن مؤثرا. ومع ذلك ، يتم التعامل مع السرة بشكل عام اليوم بشكل أكثر استرخاءً مما كانت عليه في الأجيال السابقة. على سبيل المثال ، لم يعد يُنصح عمومًا بتغطية السرة أو تضميدها ، ولم يعد يُنصح بالاستحمام.

لم يعد مسحوق الفضة أو المطهرات جزءًا من رعاية السرة العادية. من المهم الحفاظ على السرة جافة وجيدة التهوية ونظيفة وخالية من حركات البول والأمعاء. يجب أن يتم لمس الجذع السري بالأيدي المغسولة فقط. إذا كان من الضروري تنظيف السرة مباشرة ، يوصى باستخدام كمادات معقمة مبللة بالماء أو الكحول.

الرعاية اللاحقة

طالما لم تلتئم عدوى السرة تمامًا ، يجب إغلاق الحفاضات قليلاً أسفل السرة عند الأطفال. خلاف ذلك ، هناك خطر من إصابة السرة مرة أخرى من خلال الإفرازات. يجب أن يرتدي البالغون المصابون ملابسهم بشكل فضفاض قدر الإمكان.

لأن تغطيتها سيؤخر بشكل كبير جفاف وشفاء السرة. إذا تبلل زر البطن ، يجب على المصابين استخدام بعض مسحوق السرة وبالتالي الحفاظ على السرة الملتهبة جافة قدر الإمكان. يمكن أيضًا استخدام مسحوق سري خاص بالمضادات الحيوية. كما تتوفر كمادات سرة قابلة للتنفس للحفاظ على جفاف السرة.

أهم شيء في رعاية المتابعة هو أن السرة تبقى جافة وقبل كل شيء محمية من الاحتكاك. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف استخدام الكريمات أو الزيوت المعطرة لمتابعة رعاية السرة ، لأنها لن تؤدي إلا إلى تهيج البشرة الحساسة وتنعيمها. إذا استخدم المصابون مسحوقًا خاصًا لتجف بسرعة أكبر ، فيجب إزالة جميع بقايا المسحوق بحرص من السرة الملتهبة مرة يوميًا.

أفضل طريقة للقيام بذلك هي بمساعدة الضغط المعقم الذي سبق نقعه في جوهر الآذريون المخفف. لا ينبغي إزالة أي قشور ، وإلا فهناك احتمال إصابة السرة الحساسة. إذا استمر الاحمرار أو البلل أو حتى التقرح على الرغم من رعاية المتابعة الدقيقة ، يُنصح باستشارة الطبيب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم الكشف عن عدوى في السرة ، يجب على الوالدين أولاً ممارسة النظافة الشخصية الصارمة للطفل لمنع انتشار الالتهاب. يمكن للطبيب أن يصف مرهمًا مناسبًا يمكن للوالدين تطبيقه على المناطق المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الإشراف الطبي الدقيق. يجب على الآباء استشارة الطبيب عن كثب وإبلاغهم بأي مضاعفات. إذا تفاقم الالتهاب أو ظهرت أعراض إضافية ، مثل الحمى أو زيادة الشعور بالضيق ، فمن الأفضل أن تذهب إلى عيادة طبيبك على الفور. تركز إجراءات المساعدة الذاتية الأخرى على استخدام المراهم المضادة للمضادات الحيوية والمطهرة وفقًا لتعليمات الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الطفل يشرب سوائل كافية. إذا تم أخذ ذلك في الاعتبار ، يمكن توقع الشفاء العاجل.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل النخر في حالات فردية. ثم يجب معالجة الطفل جراحياً. بعد هذه العملية ، من المهم توخي الحذر والبقاء دافئًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الطفل بحثًا عن الحساسية حتى لا تحدث مضاعفات غير متوقعة عند استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.