تدلي الحبل السري

دائمًا ما يكون ملف تدلي الحبل السري حالة طبية طارئة. التدخل المتأخر يمكن أن يضر بالجنين.

ما هو حادث الحبل السري؟

على عكس ما يمكن رؤيته هنا ، تتطلب حادثة الحبل السري دائمًا عملية قيصرية. إذا حدث هذا في الوقت المناسب وكان الطفل لا يزال مزودًا بالأكسجين بشكل كافٍ ، فلن تكون هناك آثار متأخرة.
© أندريه - stock.adobe.com

أ تدلي الحبل السري وفقًا للتعريف الطبي ، يحدث هذا عندما ينتقل الحبل السري بحيث يقع بين قناة الولادة والجنين أثناء عملية الولادة أو كجزء من تمزق المثانة المبكر (تمزق الكيس الأمنيوسي).

نظرًا لأن الضغط على الحبل السري يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين في الجنين ، فإن حادث الحبل السري عادةً ما يعالج بأدوية الطوارئ. في ألمانيا ، تحدث حادثة الحبل السري في حوالي 0.3٪ من حالات الحمل.

هذا يؤثر بشكل رئيسي على الأجنة مع وضع طفل مختلف ؛ يمكن لموقف الطفل المنحرف هذا ، على سبيل المثال ، أن يتخذ شكل وضع مائل أو قدم أو عرضي. يعتبر تدلي الحبل السري أيضًا أكثر شيوعًا في الولادات المتعددة.

الأسباب

كسبب محتمل لواحد حادث الحبل السري في الطب ، لا يتم إغلاق قناة الولادة بشكل كافٍ بواسطة الجنين. على سبيل المثال ، تؤدي الولادات المبكرة أو الأجنة ذات الحجم فوق المتوسط ​​إلى زيادة خطر الإصابة بتدلي الحبل السري.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز تدلي الحبل السري المشيمة العميقة جدًا (المشيمة) و / أو ما يسمى الهيدرامينوس - وجود كمية متزايدة من السائل الأمنيوسي في الرحم.

إذا حدث تدلي الحبل السري كجزء من تمزق سابق لأوانه في المثانة ، فقد يكون سبب الحادث هو سحب الجنين إلى حوض الأم الحامل عن طريق الشفط المفاجئ للسائل الأمنيوسي ؛ إذا كان الحبل السري أسفل الجنين في هذه المرحلة ، يمكن لجسم الطفل الذي لم يولد بعد أن يضغط على الحبل السري ويحدث تدلي الحبل السري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن التعرف على تدلي الحبل السري بعدة علامات. عادة ما يلاحظ الطبيب أولاً انخفاضًا في معدل ضربات قلب الجنين. يؤدي هذا إلى إبطاء نبض الطفل ونشاطه. أثناء الفحص البدني ، يمكن الشعور بنبض الحبل السري أمام الجنين ، وغالبًا ما يكون في هذه المرحلة قد اصطدم بالفعل بأطراف الطفل أو جذعه أو عنق الطفل.

إذا لم يتم فك الحبل السري على الفور ، فهناك خطر كبير على الحياة. نتيجة لنقص الأكسجين وإمدادات الدم ، تموت خلايا المخ بعد بضع دقائق فقط. هذا غالبا ما يؤدي إلى إعاقة شديدة أو حتى وفاة الطفل. إذا كان الحبل السري يلتف حول الأصابع أو أصابع القدم ، يمكن أن تحدث كسور ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث تشوهات.

في حالة وقوع حادث الحبل السري ، يجب إجراء عملية قيصرية دائمًا. إذا حدث هذا في الوقت المناسب وكان الطفل لا يزال مزودًا بالأكسجين بشكل كافٍ ، فلن تكون هناك آثار متأخرة. ومع ذلك ، قد يحدث تأخير في التنمية في حالات فردية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما ينتج عن حادث الحبل السري الولادة المبكرة ، والتي ترتبط دائمًا بمخاطر معينة. لا يمكن رؤية تدلي الحبل السري خارجيًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تلاحظ الأمهات أن الطفل يتوقف عن الحركة أو يتحرك فجأة في حالة من الذعر.

التشخيص والدورة

لواحد تدلي الحبل السري للتشخيص ، غالبًا ما يتم إجراء ما يسمى تخطيط القلب أولاً ؛ هذا إجراء يجعل من الممكن ، على سبيل المثال ، التحقق من نبضات قلب الجنين. تشمل مؤشرات تدلي الحبل السري بطء ضربات القلب لدى الجنين.

في حالة الاشتباه في التشخيص ، غالبًا ما يقوم طبيب أمراض النساء المعالج بمسح قناة الولادة للأم الحامل في الخطوة التالية من أجل تحديد موضع الحبل السري المحتمل. إذا لم تكن خطوة الفحص هذه قادرة بعد على تأمين التشخيص بشكل كافٍ ، فمن الممكن أيضًا وجود مرآة السائل الأمنيوسي إذا كان عنق الرحم مفتوحًا بشكل كافٍ بالفعل.

يتأثر مسار حادث الحبل السري بشكل إيجابي بالتدخل الطبي المبكر. إذا تأخر التدخل الطبي ، فقد يؤدي تدلي الحبل السري إلى تلف الجنين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي تدلي الحبل السري إلى موت الجنين.

المضاعفات

يعد تدلي الحبل السري من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة. إذا لم يتم التعرف على الحادث مسبقًا بواسطة جهاز تخطيط القلب ، فإن العلاج الطبي المحذوف أو المتأخر يمكن ، في أسوأ الحالات ، أن يؤدي إلى تلف خطير أو وفاة الطفل. قد يكون التمزق المبكر في المثانة علامة.

في هذه الحالة ، يجب إحضار الأم الحامل إلى المستشفى في وضع كاذب في أسرع وقت ممكن. بسبب تمزق الفقاعات ، فإن شفط السائل الأمنيوسي يسحب الجنين نحو حوض الأم. إذا حدث أن يكون الحبل السري تحت الطفل في تلك اللحظة ، فإن الجنين نفسه يضغط على الحبل السري المتدلي. يمكن للأم على الأقل تقليل الضغط في وضعية الاستلقاء.

مع كل حادث في الحبل السري ، ينقطع الأكسجين وإمداد الدم للجنين. يمكن أن يصاب الطفل بإعاقة شديدة أو حتى يموت ، لذلك من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة. إذا لم يحصل الطفل ، في أسوأ الأحوال ، على الأكسجين لفترة طويلة ومات ، فيجب إنعاشه داخل الرحم.

يعمل هذا مع أدوية موسعات الشعب الهوائية ، على سبيل المثال. الولادة القيصرية أمر لا مفر منه في تدلي الحبل السري ، لأن الحبل السري يجعل الولادة الطبيعية من خلال المهبل مستحيلة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن حادث الحبل السري يعد حالة طارئة ، فيجب اتخاذ إجراء فوري في حالة حدوثه. خلاف ذلك ، سيموت الجنين أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. نظرًا لأن الأم الحامل عادة ما تكون في أيدي عاملين مدربين طبيًا ، يتم ملاحظة المخالفة ومعالجتها من قبل الموظفين.

إذا لاحظت المرأة الحامل أي خصوصيات أو شذوذ أثناء عملية الولادة ، فعليها إبلاغ الممرضات أو القابلات أو الأطباء الحاضرين على الفور. على الرغم من مراقبة صحة الأم والطفل باستمرار أثناء عملية الولادة ، يمكن توضيح الإشارات التحذيرية أو التغييرات التي تبلغ عنها الأم والتحقيق فيها بسرعة أكبر.

في حالة الولادة في منطقة المرضى الداخليين ، في مركز الولادة أو الولادة المخطط لها في منطقة المنزل ، يتواجد أطباء التوليد بشكل كافٍ. في حالة الولادة التلقائية دون وجود موظفين مدربين ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف.

حتى وصوله ، يجب اتباع تعليمات طبيب الطوارئ ، لأنه في الحالات الشديدة يوجد خطر مميت على الأم والطفل. لأسباب تشريحية ، لا يمكن معالجة حادث الحبل السري من قبل الشخص المعني. تعتمد الأم الحامل على مساعدة أشخاص آخرين ويمكنها فقط تزويدهم بالتغذية الراجعة حول التغيرات في الصحة أو التشوهات أو المخالفات.

العلاج والعلاج

في معظم الحالات يتطلب المرء تدلي الحبل السري الأداء السريع لعملية قيصرية. إذا كان لابد من نقل الأم إلى المستشفى في حالة وقوع حادث في الحبل السري (كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث تمزق غير متوقع في المثانة) ، فمن المهم في كثير من الأحيان نقل المريض في وضعية الانبطاح ؛ في هذا الوضع ، يمكن تقليل ضغط الجنين على الحبل السري المتدلي.

في حالة تدلي الحبل السري ، فإن الإجراء الطبي الطارئ لإعادة رأس الجنين الذي اخترق قناة الولادة مرة أخرى إلى الرحم يساعد أيضًا في تخفيف تدلي الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون حوض الأم الحامل مرتفعًا حتى يتم إجراء العملية القيصرية.

يمكن لجرعة تكميلية من المواد الفعالة التي تثبط المخاض لدى الأم الحامل (تُعرف هذه المواد الفعالة أيضًا في الطب باسم الحالة المخضمة) أن تمنع رأس الجنين من دفع نفسه خارج الرحم مرة أخرى.

إذا كان الجنين قد عانى بالفعل من نقص حاد في الأكسجين نتيجة لحادث في الحبل السري ، فقد يكون من الضروري في بعض الحالات إنعاش (إنعاش) الطفل الذي لم يولد بعد داخل الرحم ؛ يمكن أن يحدث الإنعاش المقابل ، على سبيل المثال ، بمساعدة الأدوية التي تتسبب في اتساع القصبات الهوائية.

التوقعات والتوقعات

غالبًا ما يمكن علاج حادث الحبل السري عن طريق رفع الحوض أو الاستلقاء على جانب المرأة الحامل. يمكن أن تتم الولادة عن طريق المهبل تحت إشراف الطفل وتنجح في الغالب. إذا كانت هناك مضاعفات أثناء أو بعد تدلي الحبل السري ، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا لزم الأمر ، يجب وصف الأدوية مثل Fenoteral.

إن التكهن بحادث الحبل السري جيد جدًا هذه الأيام. في معظم الحالات ، يكون الاستلقاء أو على الجانب كافيًا للولادة الطبيعية. ومع ذلك ، فإن حادث الحبل السري يشكل خطرًا مميتًا على الطفل وربما على الأم أيضًا. كلما أسرعنا في تحديد حادث الحبل السري وحلّه ، كانت فرص الولادة الطبيعية مع طفل سليم أفضل. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فلا يتعين على الطفل والأم توقع أي آثار طويلة المدى. ومع ذلك ، فإن الولادة الصعبة يمكن أن تعني صدمة للأم ، والتي يجب التعامل معها بالدعم العلاجي.

في الأساس ، يتم إعطاء احتمالية الشفاء ، بشرط أن تبدأ الولادة كما هو مخطط لها ولا تحدث أي حوادث أخرى. إذا تمزقت المثانة قبل الأوان ، فهناك خطر أن يموت الجنين في الرحم.

منع

إذا حدث تمزق سابق لأوانه في المثانة خلال مرحلة من الحمل لم يكن فيها رأس الجنين قد وضع نفسه بعد في الحوض ، فإن النقل إلى المستشفى على أساس الانبطاح يمكن أن يساعد تدلي الحبل السري لمنعه مسبقا. يمكن للفحوصات المنتظمة أثناء الحمل تشخيص أي تشوهات في وضع الجنين قد تزيد من خطر الإصابة بتدلي الحبل السري.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون إجراءات وخيارات رعاية المتابعة المباشرة في حالة حدوث حادث الحبل السري محدودة بشكل كبير أو ، في كثير من الحالات ، لا تكون متاحة حتى للمريض. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن مع هذا المرض من أجل منع المزيد من الأذى للطفل. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى وفاة الطفل وبالتالي إلى ولادة جنين ميت.

كلما تم التعرف على حادث الحبل السري وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة. عادة ما يتم تخفيف الأعراض نفسها عن طريق الولادة القيصرية. بعد هذه العملية ، يجب على الأم أن تستريح بالتأكيد وأن تأخذ الأمر بسهولة.

يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية المجهدة حتى لا تثقل كاهل الجسم بلا داع. تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة مهمة جدًا أيضًا بعد ولادة الطفل من أجل تحديد الشكاوى والأضرار الأخرى في وقت مبكر ومن ثم معالجتها. في حالة وقوع حادث في الحبل السري ، يعتمد الوالدان نفسيهما على مساعدة أسرتهما ، والتي قبل كل شيء يمكن أن تمنع الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يصعب على المرأة منع حدوث حادث الحبل السري مسبقًا ، وحتى في حالة حدوث هذه المضاعفات ، فإن المساعدة الطبية المهنية التي تحتاجها المرأة الحامل وخاصة الطفل. مع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكن للمرأة أن تضعها في اعتبارك بشأن حادث الحبل السري.

أولاً وقبل كل شيء ، الالتزام بالفحوصات الدورية. يمكن لأطباء أمراض النساء استخدام صور الموجات فوق الصوتية لتقييم ملاءمة رأس الطفل والمشيمة وبالتالي خطر الإصابة بتدلي الحبل السري. خلاف ذلك ، فمن المنطقي أن تتصل المرأة الحامل دائمًا بالطبيب أو القابلة إذا كانت شكواها غير واضحة. هذا ينطبق بشكل خاص على الحمل بتوأم. يمكن للمرأة أيضًا أن تطلب من الطبيب أو القابلة أن توضح لها كيف تشعر بنبض الحبل السري والتحقق من ذلك إذا كان لديك شك.

إذا تمزق المثانة قبل الأوان ، فإن خطر الإصابة بتدلي الحبل السري يزداد بسرعة. يمكن للمرأة الحامل أن تساعد نفسها وطفلها في هذه الحالات من خلال الوقوف في وضعية الاستلقاء ورفع الحوض. رد الفعل الخاطئ هو الوصول إلى العيادة بسرعة بالسيارة في وضع الجلوس ، من المفترض أن توفر الوقت. المساعدة الذاتية في حالة الإصابة بالحبل السري هي وضعية الكذب. في سيارة الإسعاف أيضًا ، يتم نقل المرأة الحامل إلى المستشفى في وسيلة نقل عرضة.