متلازمة الكلوية

تحت متلازمة الكلوية يفهم المرء في الطب ملخصا لعدة أعراض. تحدث هذه في أمراض مختلفة من كريات الكلى.

ما هي المتلازمة الكلوية؟

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالمتلازمة الكلوية من ارتفاع ضغط الدم. نظرًا لأن الكائن الحي يفقد أيضًا الدفاعات بسبب ضعف وظائف الكلى ، فإن العدوى أكثر شيوعًا.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

الأعراض الأربعة الرئيسية ل المتلازمة الكلوية هي وذمة ، بيلة بروتينية إلى حد كبير ، فرط بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم. البول البروتيني هو إفراز البروتين في البول الذي يتجاوز 3.5 جرام في اليوم.

تسبب الوذمة تورم الأنسجة مع تراكم الماء في الجسم. يُفهم انخفاض تركيز البروتين على أنه نقص بروتين الدم. يصف Hyperlipoproteinemia زيادة في الكوليسترول والبروتينات الدهنية. تحدث كل هذه الأعراض لأن الكلى لم تعد ترشح الدم بشكل صحيح. تتكون الكلية من مليون وحدة تصفية صغيرة تسمى الكبيبات ، أو كريات الكلى.

ومع ذلك ، فإن غشاء المرشح يكون أكثر نفاذاً بمجرد حدوث المتلازمة الكلوية. لذلك يحاول الكائن الحي تعويض نقص البروتين الناجم عن انخفاض الانهيار وزيادة إنتاج الدهون.

الأسباب

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لواحد متلازمة الكلوية تشمل أمراض الكلى المزمنة والتهاب كبيبات الكلى ، وهو مرض يصيب كريات الكلى يحدث في الغالب عند الأطفال.

حوالي 15٪ من أسباب المتلازمة الكلوية هي مرض مزمن يصيب الكلى. في هذا ما يسمى بالتصلب الكبيبي الجزئي البؤري ، لا تتضرر جميع كريات الكلى مقارنة بالأمراض الأخرى.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا مرض الكلى التدريجي ومشاركة الكلى في داء الكولاجين والداء النشواني واحتقان الوريد الكلوي وتلف الكلى الناجم عن ورم البلازما والمضاعفات التي يمكن أن تحدث مع الملاريا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ترتبط المتلازمة الكلوية ببعض الأعراض النمطية. في البداية ، يكون فقدان البروتين في المقدمة. يتحدث المرء عن بروتينية. يفرز البروتين في البول. يمكن التعرف عليها بوضوح عن طريق الرغوة القوية. يمكن أيضًا الكشف عن نقص البروتين في الدم ، والذي يُعرف باسم نقص بروتين الدم. بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الدهون في الدم. وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ومرض الشريان التاجي.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم. نظرًا لأن الكائن الحي يفقد أيضًا الدفاعات بسبب ضعف وظائف الكلى ، فإن العدوى أكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتجمع الماء في البطن (الاستسقاء) وتتطور الوذمة في أماكن مختلفة. هذا يؤدي إلى زيادة الوزن. يمكن رؤية تراكم الماء بوضوح على الوجه (وذمة الوجه) ، خاصة على الجفون (وذمة الجفن) أو الرئتين.

تتجلى الوذمة الرئوية في السعال ، وأصوات التنفس الصاخبة ، وشحوب لون الجلد إلى الأزرق ، والخفقان وضيق التنفس. كمضاعفات للمرض ، يمكن أن يؤدي نقص البروتين إلى اضطراب تخثر الدم. هذا يساعد على تطوير الجلطات الدموية والجلطات الدموية ، وخاصة في الأوردة الكلوية.

تختلف شدة أعراض المتلازمة الكلوية من شخص لآخر. يعاني بعض المرضى من انزعاج شديد ، بينما لا يشعر الآخرون بأي شيء. يمكن أن يؤدي المرض إلى ضعف مزمن في الكلى وحتى الفشل الكلوي.

التشخيص والدورة

ال متلازمة الكلوية يمكن أن تكون أساسية أو ثانوية. تحدث المتلازمة الكلوية الثانوية دائمًا بالتزامن مع أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان. الشكل الأساسي ليس له علاقة بأمراض أخرى. في حالة وجود الشكل الثانوي ، يمكن عادةً علاج المرض بنجاح باستخدام الجلوكوكورتيكويد.

ومع ذلك ، يحدث الانتكاس في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، إذا كانت المتلازمة الكلوية ناتجة عن تصلب الكبيبات البؤري ، فإن العلاج يكون صعبًا بشكل خاص. ثم يتم العثور على أنسجة ندبة في كريات الكلى ، بحيث لم يعد مرشح الكلى قادرًا على أداء وظيفته بشكل مناسب. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى.

بالإضافة إلى عينة البول التقليدية ، يجب جمع البول لمدة 24 ساعة. سيوفر فحص الدم أيضًا مزيدًا من المعلومات ، لأنه يسمح بفحص مستوى البروتين. لكن قيم التمثيل الغذائي للدهون لها أهمية كبيرة أيضًا. أخيرًا ، يتم ترتيب خزعة الكلى ، والتي تتضمن إزالة قطعة بطول سنتيمتر واحد أو اثنين من نسيج الكلى بإبرة.

المضاعفات

يعاني المرضى في هذه المتلازمة من عدد من الأمراض والأعراض المختلفة. لهذا السبب ، يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على شدة هذه الأعراض. أولاً وقبل كل شيء ، يعاني المرضى من قابلية متزايدة بشكل ملحوظ للإصابة بالعدوى وضعف جهاز المناعة. تحدث الالتهابات والالتهابات بشكل متكرر ، وبالتالي يمكن أيضًا تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكن أن تحدث اضطرابات تخثر الدم أو تجلط الدم أيضًا نتيجة لهذه المتلازمة وتقلل بشكل أكبر من جودة حياة المريض. كما يوجد بول دموي وألم شديد في الأجنحة. هذه يمكن أن تعمل أيضا في الظهر. إذا لم يتم علاج هذه المتلازمة ، فقد يعاني المريض من قصور كلوي كامل ويموت بسببه.

عادة ما يتم علاج هذه الحالة بمساعدة الأدوية. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة. في الحالات الشديدة ، سيتعين على الشخص المصاب الاعتماد على غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تُعد اضطرابات ضربات القلب أو الخفقان أو ارتفاع ضغط الدم علامات تدل على ضعف الصحة. إذا استمرت الأعراض ، يجب استشارة الطبيب. الحرارة الداخلية والاستثارة السهلة والشعور بالضيق هي علامات أخرى يجب توضيحها. يحتاج المصابون إلى المساعدة في علاج التعرق واضطرابات النوم وضيق التنفس. إذا ظهرت مخاوف ومشاكل سلوكية وتقلبات مزاجية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. أصوات التنفس والتغيرات في مظهر الجلد والتورم في الجسم أمر مثير للقلق. إذا كان هناك احتباس في الماء ، أو تغيرات في الوزن أو اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، فيجب البحث عن السبب.

إذا لم يعد من الممكن تحريك المفاصل كالمعتاد أو إذا انخفضت المرونة البدنية العامة ، فيجب استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج تغير لون الجلد والضعف الداخلي والشعور بالضيق المنتشر. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور بالمرض ، فإنه يفقد متعة الحياة ولم يعد قادرًا على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية المعتادة ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. التبول غير الطبيعي والألم في منطقة الكلى والتغيرات في رائحة الجسم هي إشارات إنذار للكائن الحي. يجب فحصهم من قبل أخصائي طبي على الفور.

العلاج والعلاج

ستكون أولية متلازمة الكلوية تعامل مع الجلوكوكورتيكويد. في حالة حدوث الانتكاسات بشكل متكرر ، لا يمكن لهذا الدواء علاجه ، لذلك يجب استخدام أدوية أخرى.

تتضمن هذه الأدوية ميكوفينولات موفيتيل ، سيكلوسبورين أو سيكلوفوسفاميد. العلاج المركب له تأثير إيجابي بشكل خاص على بعض المرضى. يمكن السيطرة على الوذمة من خلال اتباع نظام غذائي قليل الملح وعوامل التنظيف وتقليل الشرب. في الحالات المستعصية بشكل خاص ، يتم استخدام حقن الألبومين لأن فقدان البروتين يمكن تعويضه في البول.

يمكن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتقليل إفراز البروتين. هذه أيضا تخفض ضغط الدم. بالنسبة لبعض المرضى ، يجب أيضًا استخدام الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية ضررًا لا رجعة فيه للكلى على الرغم من العلاج ، لذا فإن زراعة الكلى هي الملاذ الأخير. لحسن الحظ ، هذا هو الحال فقط مع نسبة ضئيلة من جميع المرضى.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص المتلازمة الكلوية على نوع المتلازمة والمرض الأساسي ووقت التشخيص. يكون التشخيص جيدًا بشكل خاص إذا نشأت المتلازمة من التهاب كبيبات الكلى. يمكن علاج الأطفال بطريقة هادفة ، حيث تتراجع المتلازمة في كثير من الحالات.

تقدم الأشكال الأخرى من المتلازمة الكلوية تشخيصًا أسوأ. عادة ما يكون العلاج الدوائي بمثبطات المناعة أمرًا ضروريًا ، وهو ما يرتبط بآثار جانبية وتفاعلات خطيرة. يمكن أن تكون المتلازمة الكلوية أيضًا تعبيرًا عن مرض الكلى الحاد. يعاني مرضى السكر والمرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى من الغشاء القاعدي من سوء التشخيص بشكل ملحوظ ، لأن المرض السببي متقدم بالفعل عند حدوث المتلازمة الكلوية.

يتم التشخيص من قبل طبيب الكلى المسؤول أو الممارس العام. لهذا الغرض ، يتم استخدام المسار السابق للمرض والمرحلة التي يقع فيها المرض. من الممكن حدوث تحسن تلقائي في الحالة الصحية ، ولكن لفترة قصيرة. متوسط ​​العمر المتوقع في الشكل الحاد محدود للغاية. يموت العديد من المرضى في غضون سنوات قليلة من تشخيصهم. في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، يكون الشفاء التام ممكنًا دون أي عواقب طويلة المدى.

منع

منذ ذلك متلازمة الكلوية غالبًا ما يكون نتيجة لأمراض أخرى ، يجب على المرء أن يعتني بنفسه وجسمه من خلال أسلوب حياة صحي. يجب دائمًا شطف الكلى جيدًا ، وهذا هو سبب أهمية تناول الماء بشكل خاص. يجب استهلاك حوالي 2 إلى 3 لترات يوميًا.

ولكن يجب أيضًا تجنب الاستخدام المفرط وغير الضروري للأدوية. إذا كان هناك اشتباه طفيف في الإصابة بالمتلازمة الكلوية ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن العلاج السريع غالبًا ما يبشر بنجاح أكبر. علاوة على ذلك ، يجب معالجة الأمراض التي قد تؤدي إلى حدوث المتلازمة الكلوية في وقت مبكر.

الرعاية اللاحقة

في حالة المتلازمة الكلوية ، تتكون الرعاية اللاحقة من العلاج المستمر للأسباب. وهذا يشمل مكافحة التهابات الكلى وكذلك ضبط مرض السكري على النحو الأمثل ووقف الأدوية غير المناسبة. إذا كانت المتلازمة الكلوية مبنية على أحد أمراض المناعة الذاتية ، يتم استخدام الكورتيزون.

يمكن تخفيف الأعراض التي تحدث عند تراكم السوائل في البطن عن طريق تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم. تستخدم مدرات البول لارتفاع ضغط الدم وتساعد في تقليل تورم الأنسجة الناجم عن احتباس السوائل. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب أثناء فحوصات المتابعة المنتظمة ويتم تعديل الجرعة حسب الاحتياجات الفردية للمريض.

نظرًا لأن العدوى يمكن أن تهدد الحياة ، يجب علاجها على الفور. يوصى بالتطعيم الوقائي ضد المكورات الرئوية للمصابين. يعتمد تشخيص المتلازمة الكلوية على سبب المرض. من أجل دعم عملية الشفاء ، يجب ضمان تناول كمية كافية من البروتين. إذا تلقى الجسم القليل جدًا من البروتين ، فهناك خطر فقدان المزيد من كتلة العضلات.

لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، يوصى باستخدام 0.8 إلى 1 جرام من البروتين يوميًا. يجب على مرضى السكري من النوع الثاني تقليل تناول الملح مع الطعام والحد منه بحد أقصى ستة جرامات في اليوم. لتقليل استهلاك الملح ، يمكن تقليل تناول الأطعمة المصنعة مع زيادة استهلاك الأطعمة غير المصنعة مثل الفواكه والخضروات في نفس الوقت.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

ترتبط المتلازمة الكلوية بأعراض مختلفة. يمكن للناس أن يخففوا من بعض الأعراض بأنفسهم عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة. ممارسة الرياضة وتجنب الإجهاد يساعدان في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم. يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين. يجب تحويل النظام الغذائي إلى حمية البحر الأبيض المتوسط ​​، والتي تتكون بشكل أفضل من الخضار النيئة والمكسرات والمعكرونة والبيض والجبن. يزيد الملح والكافيين والكحول من ضغط الدم ويجب تجنبه.

في حالة ظهور الوذمة ، يجب معالجتها وفقًا لتعليمات الطبيب. يجب على الأطفال والمراهقين المتضررين استخدام منتجات عناية خاصة حتى لا يزداد تهيج الجلد الحساس. نظرًا لوجود خطر متزايد من حدوث جلطات دموية في المتلازمة الكلوية ، يجب على الآباء الانتباه إلى الأعراض غير العادية ، وإذا كان لديك شك ، فاتصل بالطبيب. من المهم أيضًا ارتداء الجوارب الضاغطة واتخاذ تدابير لتسييل الدم. يمكن مواجهة زيادة التعرض للعدوى عن طريق غسل الملابس وأغطية الأسرة بالماء الساخن عدة مرات في الأسبوع وتجنب المريض المواقف الخطرة في الحياة اليومية.

ومع ذلك ، في حالة حدوث عدوى بكتيرية ، يوصى بزيارة الطبيب. يجب أولاً مناقشة أي تغيير في النظام الغذائي وتدابير المساعدة الذاتية الأخرى مع الطبيب المسؤول لتجنب المضاعفات.