أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم

ال أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) يحدث عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، الذي يؤثر بشكل أساسي على جميع أعضاء الجسم البشري ، إلى تغيرات في شبكية العين.

ما هو مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم؟

تسمى مرحلة متقدمة من التغيرات المزمنة في الشبكية اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (مرض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم) يمكن أن يؤدي إلى ضرر دائم لشبكية العين.

تحتوي شبكية العين الموجودة في الجزء الخلفي من العين على خلايا حسية خاصة (مستقبلات ضوئية) تنقل اللون ونبضات الضوء إلى الدماغ عبر الخلايا العصبية. تُزود الشبكية ، وهي ضرورية للرؤية ، عن طريق الأوعية الدموية الشريانية الرقيقة التي يمكن أن تتضرر بسبب ارتفاع ضغط الدم ، بحيث لا يتم ضمان إمدادات الشبكية بشكل كافٍ.

يعتمد مدى تلف الشبكية على مدة وشدة ارتفاع ضغط الدم وكذلك على ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن أمراض أخرى وفي أي عمر يظهر ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتطور مرض الشبكية المصحوب بارتفاع ضغط الدم إذا تم تجاوز قيم ضغط الدم الطبيعية البالغة 140/90 مم زئبق مرارًا وتكرارًا أو بشكل دائم.

الأسباب

أ أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن. تنشأ احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية الحاد من الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم في ظل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم "الأساسي" أو "الأولي").

يرجع الشكل "الثانوي" من اعتلال الشبكية ، والذي يمكن العثور عليه بأعداد أقل ولكن يصعب السيطرة عليه ، إلى مرض آخر. وتشمل هذه أمراض الكلى (ارتفاع ضغط الدم الكلوي) أو الأوعية الكلوية التي قد تتضيق أو تنسد. حتى إذا تطور ورم القواتم من نوع الورم أو حدث في وقت لاحق أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى اعتلال الشبكية.

في حالة تسمم الحمل ، الذي يحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، والتي تعرف مرحلتها الأولية باسم تسمم الحمل ، فقد تحدث. أ. - تشنجات يسبقها ارتفاع سريع في ضغط الدم وصداع وتشوش الرؤية. يمكن للمرأة الحامل أن تصاب بعد ذلك بمرض في الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم ("اعتلال الشبكية الارتعاجي").

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تؤدي جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم إلى أضرار جسيمة لشبكية العينين على المدى الطويل. عادة ما تحدث هذه التغييرات تدريجياً في ارتفاع ضغط الدم المزمن. في حالة حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة مع ارتفاع شديد في ضغط الدم ، يمكن أن تتضرر شبكية العين بشكل مفاجئ للغاية بشكل لا رجعة فيه.

يمكن أن تشير الاضطرابات البصرية المفاجئة في سياق أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى تلف حاد في شبكية العين ؛ إنها حالة طارئة داخلية تتطلب علاجًا فوريًا ، حتى بمساعدة طبيب عيون. يمكن أن تشمل الشكاوى والأعراض والعلامات الأخرى لتلف الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، الدوخة والغثيان والصداع الشديد.

شدة الاضطرابات البصرية تعتمد بشكل مباشر على مدى الضرر في الشبكية. إذا كان تلف الشبكية واضحًا جدًا ولم يتم علاج السبب ، أي ارتفاع ضغط الدم الشديد ، بشكل مناسب ، فهناك خطر الإصابة بالعمى في النهاية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، يمكن أيضًا أن يكون تلف الشبكية بدون أعراض ، مما يعني أن البصر الجيد يمكن أن يكون موجودًا أيضًا على مدى فترة زمنية أطول.

ومع ذلك ، إذا استمر اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في التقدم دون علاج ، فإن الاضطرابات البصرية وزيادة ضعف البصر في كلتا العينين هي العواقب الحتمية. أصبحت المضاعفات الخطيرة لتلف الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم أقل شيوعًا بسبب التقدم المطرد في الخيارات التشخيصية والعلاجية.

التشخيص والدورة

يمكن لطبيب العيون أن يساعد في تنظير قاع العين أو تنظير العين أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم الكشف عن أمراض الشبكية في مؤخرة العين (قاع العين) بمصدر ضوئي وعدسة مكبرة بعد اتساع حدقة العين عن طريق تقطير القطرات على العين.

بعد أن يضع المريض ذقنه على جهاز دعم ، تضيء العينان واحدة تلو الأخرى بشعاع خفيف من الضوء. تحت المجهر والعدسة المكبرة ، يمكن رؤية تفاصيل شبكية العين (مثل الأوعية الدموية ونقطة خروج العصب البصري والنقطة المركزية للرؤية الأكثر حدة والمشيمية) بشكل ثلاثي الأبعاد. بعد اتساع حدقة العين ، يمكن رؤية حواف الشبكية. بعد الفحص ، لا يستطيع السائق القيادة لمدة ست ساعات.

ينقسم مرض الشبكية المصاحب لارتفاع ضغط الدم إلى أربع مراحل: في الدرجة الأولى ، يتم تشخيص ضيق طفيف في الأوعية الشريانية. في الصف 2 ، يمكن ملاحظة إما قيود واضحة أو قيود وتوسعات مختلفة (ما يسمى بتقلبات العيار) للأوعية.

في الصف 3 ، تم العثور أيضًا على وذمة (تراكم السوائل) ، ومناطق الخلايا السفلية التي تكون وظيفتها مقيدة بسبب احتشاء الألياف العصبية ، ونزيف شبكي يشبه الخطوط. في المرض من الدرجة الرابعة ، يكون العصب البصري عند نقطة الخروج منه منتفخًا في أمراض الشبكية مع ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى ضعف البصر وحتى العمى إذا تُرك دون علاج. مع ارتفاع ضغط الدم الحاد ، يتطور تلف الشبكية بشكل أسرع بكثير من ارتفاع ضغط الدم المزمن. يحدث تلف العين فجأة هنا مع اضطرابات بصرية هائلة والتي ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العمى بسرعة. الاضطرابات البصرية المفاجئة هي إشارة للطبيب على ارتفاع ضغط الدم الحاد. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تمثل حالة طبية طارئة وتحتاج بشكل عاجل إلى علاج طبي طارئ.

بالإضافة إلى الضرر البصري المفاجئ ، يمكن أن يحدث دوار ، غثيان ، صداع شديد ، اضطرابات حسية ، شلل ، ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. تشير هذه الأعراض إلى تأثر أعضاء أخرى أيضًا بسبب الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم. إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، فهناك أيضًا خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. يمكن أن يكون السبب هو ارتفاع ضغط الدم الأولي الذي خرج عن مساره.

في بعض الأحيان يكون ذلك أيضًا بداية مفاجئة لارتفاع ضغط الدم الثانوي ، والذي يمكن أن يعزى إلى أمراض الكلى ، من بين أمور أخرى. يمكن أن تنتج أزمات ارتفاع ضغط الدم أيضًا عن مضاعفات الحمل. يمكن أن يحدث ما يسمى تسمم الحمل في أواخر الحمل ، مما قد يؤدي إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يتحسن تلف الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أيضًا عن أزمات ارتفاع ضغط الدم الحاد مرة أخرى عندما يعود ضغط الدم إلى طبيعته. ومع ذلك ، غالبًا ما يبقى تلف الشبكية المزمن ، وهو حساس لجميع أشكال ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أن العمى الكامل أصبح نادرًا اليوم بسبب المستوى الجيد للعلاج ، إلا أنه لا يمكن استبعاده تمامًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الأشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فيجب دائمًا فحص ذلك وفحصه من قبل الطبيب على فترات منتظمة. يجب توثيق الحالة الصحية العامة في الفحوصات حتى يمكن إجراء استجابة فورية في حالة حدوث مخالفات وشيكة.

إذا كان هؤلاء المرضى المعرضون لمخاطر عالية يعانون من تشوهات أو تغيرات مفاجئة في الرؤية ، فمن الضروري زيارة الطبيب مرة أخرى. في هذه الحالات ، هناك حاجة لاتخاذ إجراء سريع ، لأنه بدون رعاية طبية فورية وواسعة ، هناك خطر الإصابة بالعمى لدى الشخص المعني. الدوخة ، المشية غير المستقرة ، الغثيان أو القيء هي علامات يجب متابعتها. يمكن أن يحدث الصداع أو القلق بالتوازي ويجب مناقشته مع الطبيب. يجب تقديم خطر متزايد للحوادث أو السقوط إلى الطبيب.

إذا كانت هناك اضطرابات غير عادية في الإدراك البصري أو ضعف في الرؤية ، يجب استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج عدم وضوح الرؤية أو التغيرات في إدراك اللون. يعد عدم القدرة على تصور حركات الأشخاص والأشياء أو الخطوط العريضة بوضوح أمرًا يدعو للقلق. إذا تدهورت الرؤية في غضون بضع دقائق أو ساعات ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا أبلغ الشخص المعني عن ستارة سوداء أمام مجال الرؤية أو شعور بسرب من الحشرات أمام العين ، فيجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

ال أمراض الشبكية في ارتفاع ضغط الدم يجب أن يعالج بخفض منتظم لضغط الدم. يمكن خفض ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط أو عن طريق تغيير نمط حياتك.

يجب أن يكون تعديل عادات نمط الحياة أولوية. وهذا يشمل الحد من السمنة الموجودة ووقف استهلاك السجائر. يجب التقليل من مكونات الغذاء الأكثر فقرًا من الدهون والملح واللحوم لصالح الأسماك والفواكه والخضروات. يجب الحد من استهلاك الكحول. يجب أن تتم ممارسة الرياضة على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الدواء ضروريًا ، حيث يشير اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على شبكية العين لفترة طويلة. كأدوية خافضة للضغط ، ش. أ. يتم استخدام مدرات البول (مستحضرات الماء) وحاصرات بيتا. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد بشكل خاص ، يتم العلاج في العيادة وفي العناية المركزة في حالات الطوارئ. إذا تسبب مرض آخر في ارتفاع ضغط الدم ، فيجب معالجة هذا المرض.

إذا كانت مريضة ارتفاع ضغط الدم تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، يتم التحول إلى الدواء المناسب. يُقدم طبيب أمراض النساء رعاية دقيقة بشكل خاص إذا كانت هناك علامات تسمم الحمل (مثل الزيادات المعتدلة في ضغط الدم). في حالة مرض الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم في شكل تسمم الحمل ، يمكن فقط للولادة المبكرة أن تمنع حدوث مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل.

التوقعات والتوقعات

يعتمد المسار الإضافي للمرض على مدى الاضطرابات التي يعاني منها. في حالة ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل ، يكون التشخيص أسوأ بشكل ملحوظ. كان هناك ضرر لا يمكن إصلاحه في شبكية العين ولا يمكن تجديده. أن يكون الشخص المعني معتمدا على الرعاية الطبية لبقية حياته حتى يمكن توثيق تخفيف الأعراض.

في بعض الحالات ، تكون التدخلات الجراحية ضرورية لتحسين الرؤية. يؤدي المسار غير المواتي للمرض إلى العمى وبالتالي إلى قيود شديدة في التعامل مع الحياة اليومية. بسبب الإجهاد العاطفي المصاحب ، يمكن أن يؤدي العمى إلى اضطرابات ثانوية وأمراض عقلية. إذا تطور المرض بشكل جيد ، يمكن استخدام الوسائل البصرية التي تؤدي إلى تحسين الإدراك البصري.

من الأمور الحاسمة للمسار المستقبلي للمرض واحتمال حدوث تحسن في الوضع العام هو الرغبة في التغيير من جانب الشخص المعني. ويجب تحسين نمط الحياة حتى لا تزداد الأعراض. على وجه الخصوص ، يجب تحسين النظام الغذائي وتجنب استهلاك المواد الضارة تمامًا. خلاف ذلك ، وعلى الرغم من كل الجهود ، سيكون هناك تدهور مستمر في الصحة. وتجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم المستمر يضغط على الدورة الدموية. لذلك يمكن أن تحدث حالة طبية طارئة في أي وقت.

منع

واحد أمراض الشبكية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم يجب منعه من خلال تدابير الكشف المبكر. يجب على مرضى السكري وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم فحص القلب والكلى وضغط الدم والعين على فترات منتظمة. يوصى بإجراء فحص سنوي للعين من سن 40.

يعتبر إجراء فحص القلب والأوعية الدموية جزءًا من كتالوج مزايا التأمين الصحي بدءًا من سن 35. يجب على النساء اللواتي عانين من تسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل فحص القلب والدورة الدموية بانتظام من سن 40 بسبب زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم من أجل الوقاية من أمراض الشبكية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم.

الرعاية اللاحقة

غالبًا ما تتطلب أمراض الشبكية المزمنة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم سنوات من الرعاية اللاحقة وأحيانًا مدى الحياة. في الحالات الخفيفة ، تنحسر التغيرات الشبكية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتضرر شبكية العين بشكل لا رجعة فيه. بعد ذلك ، غالبًا ما تكون فحوصات المتابعة المطولة ضرورية لمنع حدوث تلف أكبر للعين.

تعتبر الشبكية المتغيرة مرضيًا بشكل مزمن حساسة بشكل خاص لتقلبات ضغط الدم. لذلك من الضروري السعي لتحقيق خفض دائم في ضغط الدم. ومع ذلك ، ليس من السهل غالبًا تثبيت قيم ضغط الدم على الرغم من العلاج المكثف ، حيث يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم أسباب مختلفة.

في بعض الأحيان ، يستغرق الطبيب عدة سنوات للعثور على مجموعة مناسبة من الأدوية لخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجب على المريض أيضًا أن يسعى للحصول على علاج دائم للعيون من أجل مواجهة خطر تفاقم مشاكل العين أو العمى. يجب أن يراقب طبيب العيون التغيرات الشبكية باستمرار حتى يتمكن من اتخاذ تدابير مناسبة في حالة حدوث تدهور كبير.

قد تكون هناك حاجة لجراحة العيون للوقاية من العمى. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل فحوصات المتابعة أيضًا على إيجاد وسيلة مساعدة بصرية فردية للمريض. قد يلزم تعديل المساعدة البصرية مع تقدم المرض. في الحالات الشديدة جدًا التي تؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الرؤية أو حتى العمى ، قد يحتاج المريض إلى دعم نفسي طويل الأمد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في علاج اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يكون لتعاون المريض أهمية كبيرة ، لأن الأدوية الخافضة للضغط وحدها لا تؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسن كافٍ. بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة طبيًا بانتظام ، يتعين على المريض عادةً تغيير نمط حياته. ينصح بإنقاص الوزن بشكل عاجل بمؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تغيير النظام الغذائي بشكل عام. يجب تجنب اللحوم الدهنية ومنتجات النقانق تمامًا. لا ينصح أيضًا باستخدام الدهون الحيوانية الأخرى ، وخاصة الزبدة والقشدة. بدلاً من ذلك ، يجب أن يستهلك المصابون الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة. تعتبر الحبوب الكاملة (المعكرونة والأرز والخبز) ومنتجات الصويا المخمرة (التوفو والتمبيه) بالإضافة إلى البقول والبراعم مناسبة بشكل خاص كأساس لتزويد الطاقة والبروتينات. يُعتقد على نطاق واسع أنه يجب تقليل تناول الملح ، على الرغم من عدم وجود علاقة بين تناول الملح وقيم ضغط الدم لدى جميع المرضى.

بالإضافة إلى التغذية ، تعتبر التمارين الرياضية الكافية مهمة بشكل خاص ، حيث يكون لرياضات التحمل تأثير مفيد بشكل خاص على ضغط الدم. نوصي بخمس جلسات تدريبية في الأسبوع ، كل منها ثلاثون دقيقة على الأقل في اليوم. تعد المشي السريع والمشي السريع وركوب الدراجات والتمارين الرياضية المائية والسباحة مناسبة بشكل خاص. من الأفضل تجنب الرياضات التنافسية والمجهود البدني الكبير. يجب استهلاك الكحول بكميات صغيرة فقط. عدم استخدام النيكوتين مفيد أيضًا.