اعتلال القرنية العصبي

اعتلال القرنية العصبي هو مرض يصيب العين وخاصة القرنية (القرنية الطبية). وهو ناتج عن تلف الأنسجة العصبية الحساسة للغاية هناك ، مع عواقب وخيمة على العين بأكملها. في العلم ، عادة ما يستخدم مصطلح التهاب القرنية العصبي. تصنيف ICD-10 هو H16.2.

ما هو اعتلال القرنية العصبي؟

يعتبر اعتلال القرنية العصبي التغذية غامضًا بشكل عام. تحدث معظم الأعراض أيضًا في أمراض العيون الأخرى ولا يمكن وصفها بوضوح لاعتلال القرنية التغذوي العصبي.
© jakubstepan - stock.adobe.com

مركز اعتلال القرنية العصبي هي القرنية. إنه جزء من الجلد الخارجي للعين وبالتالي في نفس الوقت مقلة العين بأكملها. عادة ما يكون واضحًا بطبقة كاملة من السائل المسيل للدموع. يضمن انحناءها أن الضوء الساقط ينكسر وبالتالي فهو مهم للبصر الصحيح.

يجتاز القرنية عدد كبير من الأعصاب وبالتالي فهي من أكثر الهياكل حساسية في الجسم من حيث درجة الحرارة والألم واللمس. يعود أصل الأعصاب إلى عصب مقلة العين (العصب الطبي للعين) ، وهو فرع ثانوي من العصب ثلاثي التوائم.

في حالة تلف هذا أو الأعصاب الفردية في القرنية بشكل مباشر ، يمكن أن يتطور اعتلال القرنية العصبي. ومع ذلك ، يتأثر عدد قليل فقط من المرضى بهذا. في أوروبا وحدها ، تم تشخيص إصابة 0.05 في المائة فقط من إجمالي السكان بواحدة من ثلاث درجات محددة لشدة المرض.

الأسباب

السبب الرئيسي لاعتلال القرنية التغذوي العصبي هو انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع الناجم عن تلف الأعصاب ، والذي يمد القرنية عادة بالمغذيات الكافية وفي نفس الوقت يشكل درعًا وقائيًا آمنًا. إذا كان هناك اضطراب في هذا المجال ، تحدث تغيرات تنكسية.

من الممكن حدوث انحلالات مختلفة ، والقيود في الوظائف ، والتراجع ، وفي الحالات الشديدة ، تقرحات القرنية (القرنية الطبية). التئام جروح القرنية مضطرب في نفس الوقت. في ما يقرب من عشرين بالمائة من جميع الحالات ، يحدث تلف الأعصاب بسبب فيروسات الهربس والالتهابات التي تسببها.

من الممكن أيضًا حدوث إصابات جسدية أو حروق كيميائية أو استخدام غير صحيح للعدسات اللاصقة أو أخطاء في الإجراءات الجراحية. من ناحية أخرى ، فإن الأمراض الكامنة مثل داء السكري أو التصلب المتعدد أو الجذام هي أقل عرضة لتكون مسؤولة عن المرض. الأمر نفسه ينطبق أيضًا على الأورام المختلفة والخراجات والخراجات. من ناحية أخرى ، بالكاد تلعب أمراض العيون الخلقية دورًا في تكوين اعتلال القرنية العصبي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعتبر اعتلال القرنية العصبي التغذية غامضًا بشكل عام. تحدث معظم الأعراض أيضًا في أمراض العيون الأخرى ولا يمكن وصفها بوضوح لاعتلال القرنية التغذوي العصبي. ومع ذلك ، فإن أوضح علامة على المرض هي انخفاض حساسية القرنية.

نتيجة لذلك ، فإن بعض المحفزات ، مثل اللمس أو الاختلافات في درجة الحرارة ، بالكاد يلاحظها المريض أو لا يدركها على الإطلاق. لذلك فإن المصابين يكونون غير مؤلمين حتى في المرحلة الشديدة من المرض. يصبح اعتلال القرنية العصبي مرئيًا من خلال تعتم واضح للقرنية الصافية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة احمرار ملحوظ في العين وانخفاض منعكس وميض العين. لا يزال من الممكن أن تتقلب حدة البصر لدى المريض قليلاً في البداية. ومع ذلك ، كلما تفاقم المرض ، كلما ضعفت حدة البصر للعين المصابة.

التشخيص ومسار المرض

من أجل تشخيص اعتلال القرنية العصبي التغذوي ، يجب إجراء سوابق صحية شاملة للبحث عن السبب. من ناحية أخرى ، من الضروري إجراء فحوصات طبية مختلفة ، مثل اختبار حساسية القرنية أو اختبار وظيفة الفيلم المسيل للدموع. بسبب الأعراض الغامضة ، فإن الاختبار الدقيق بشكل خاص أمر إلزامي لمنع المرض من التقدم في أقرب وقت ممكن.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي اعتلال القرنية التغذوي العصبي إلى تقرحات القرنية ، أو فقدان القرنية أو على الأقل انثقابها ، أو ما يعرف بالنخر العقيم. حتى لو كانت خفيفة ، يمكن أن تسبب تغيرات مصاحبة في الملتحمة وفي مرحلة لاحقة تشكل خطرًا على العين بأكملها.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي اعتلال القرنية العصبي إلى مضاعفات خطيرة ، خاصة في المرحلة الثالثة. نظرًا لأن المرض لا يصاحبه ألم ، فغالبًا ما يتم التعرف عليه بعد فوات الأوان. لذلك يجب أن تؤدي التقلبات العرضية في حدة البصر إلى استشارة طبية عاجلة من أجل تجنب التدمير الكامل للقرنية. كجزء من المرض ، هناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية.

إلى جانب الفيروسات ، تتعرض القرنية أيضًا للهجوم من البكتيريا والفطريات. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور ما يسمى القرنية القرنية. القرنية القرنية هي قرحة القرنية ، والتي تتميز بأعين مؤلمة ودامعة باستمرار. قد يحتوي الإفراز المتدفق على صديد ، مما يشير إلى وجود عدوى بكتيرية. ثم تلتهب العين وتصبح حساسة للغاية للضوء.

يُلاحظ أحيانًا تقلص الجفن ، والذي يُلاحظ من خلال الوميض المفرط على كلا الجانبين أثناء التعب أو التوتر العاطفي أو منبهات الضوء الساطع. يمكن أن يؤدي تشنج الجفن إلى إغلاق العينين لعدة ساعات. بشكل عام ، تتدهور حدة البصر مع القرنية القرنية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون القرنية مثقوبة. هذا يشكل خطرا كبيرا على العين ويمكن أن يؤدي إلى العمى. بالإضافة إلى العلاج المكثف بالمضادات الحيوية ، فإن التدخل الجراحي ضروري لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت اضطرابات بصرية وألم في العين وعلامات أخرى معروفة لاعتلال القرنية العصبي التغذوي ، ينصح الطبيب. إذا حدثت شكاوى جسدية دون العثور على سبب واضح ، فمن الضروري مناقشة توضيح مع طبيب الأسرة. هذا صحيح بشكل خاص مع زيادة انزعاج العين أو زيادة حساسية القرنية. من الأفضل إزالة الدموع المتكررة والتورم حول العينين على الفور. يمكن للطبيب تشخيص اعتلال القرنية العصبي ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج مباشرة أو إحالة المريض إلى أخصائي.

تشمل مجموعات المخاطر الأشخاص الذين أصيبوا مؤخرًا بعدوى فيروسية أو هربس نطاقي في العين. يجب على ضحايا الإصابات الجسدية والحروق الكيميائية أيضًا استشارة الطبيب إذا ذكروا الأعراض. يجب على أي شخص يعاني من الأعراض المذكورة بعد إجراء جراحي أو جراحة أعصاب إبلاغ الطبيب المسؤول. وينطبق الشيء نفسه إذا ظهرت الأعراض بعد استخدام العدسات اللاصقة أو الأدوية الاستوائية. يجب على مرضى السكري والجذام والتصلب المتعدد إبلاغ أخصائي الصحة المسؤول عن الأعراض غير العادية في منطقة العين. يعالج اعتلال القرنية العصبي التغذية من قبل طبيب عيون أو طبيب باطني. يجب معالجة المرضى المصابين بأمراض خطيرة في عيادة متخصصة.

العلاج والعلاج

لا يزال علاج اعتلال القرنية التغذوي العصبي صعبًا ويعتمد كليًا على الخصائص الفردية للمريض. نادرًا ما يمكن تحقيق النجاح الأمثل بالعلاجات الحالية ، ولذلك ينصب التركيز الأساسي على منع انتشار المرض. يتم ذلك بشكل أساسي عن طريق إعطاء سائل بديل للدموع غير محفوظ لتزويد القرنية بالعناصر الغذائية الكافية.

في بعض الحالات يوصى باستخدام قطرات خاصة مصنوعة من مصل دم المريض. يمكن ارتداء العدسات اللاصقة العلاجية لحماية القرنية. بدلاً من ذلك ، هناك خيار لإجراء عملية لإغلاق فجوة الجفن كليًا أو جزئيًا أو خياطة طعم يحيط بالجنين في القرنية.

تُعالج الالتهابات الموازية عمومًا بمرهم أو جل خاص للعين. غالبًا ما يتم تقليل القرح الموجودة عن طريق إعطاء المضادات الحيوية. يمكنك اختيار إما نموذج الجهاز اللوحي أو الاستخدام المحلي.

إذا كان اعتلال القرنية التغذوي العصبي يعتمد على مرض أساسي معين ، فإن العلاج ذي الشقين ضروري للمريض. هنا من الضروري وقف انتشار الضرر في القرنية وفي نفس الوقت محاربة السبب الحقيقي. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على مرض السكري أو التصلب المتعدد وكذلك على إزالة الأورام أو الخراجات التي تسببه.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال القرنية العصبي التغذوي على السبب. في حالة حدوث حرق كيميائي ، يكون الضرر عادة غير قابل للإصلاح ولم يعد الشفاء ممكنًا. في حالة وجود مرض فيروسي يجب استخدام الأدوية لمنع انتشار الفيروس وفي نفس الوقت قتله. عادة ، يعاني الشخص المعني من مزيد من الشكاوى ، والتي عادة ما تتراجع تمامًا.

غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة للخراجات والخراجات لتمكين التحسن. إذا كان الشخص المعني يعاني من مرض الورم ، فإن المسار الإضافي للمرض يتشكل من خلال تقدم المرض وخيارات العلاج. في مرحلة متقدمة من المرض يهدد المريض بالوفاة المبكرة رغم كل الجهود. إذا كان اعتلال القرنية التغذوي العصبي ناتجًا عن الاستخدام غير الصحيح للمساعدات البصرية ، فمن الضروري إجراء تغيير في استخدام الأجهزة المساعدة. خلاف ذلك ، يمكن زيادة الشكاوى.

بشكل عام ، عادةً ما تؤدي خيارات العلاج للمصابين إلى التخفيف من المخالفات الموجودة ، ولكن ليس دائمًا إلى علاج كامل. يتم تحقيق أفضل نجاح ممكن إذا تم إجراء التشخيص والعلاج عند أول مخالفات صحية. يحاول الأطباء غالبًا كبح تطور المرض وتقليل مخاطر المشكلات الصحية الثانوية. بدون علاج ، تزداد الأعراض.

منع

أهم إجراء وقائي لاعتلال القرنية التغذوي العصبي هو حماية القرنية وتجنب الإصابة. يجب الانتباه إلى الاستخدام السليم للعدسات اللاصقة ، وارتداء النظارات الواقية في المواقف الخطرة ومخاطر العلاج الليزري الطوعي للعدسات اللاصقة. من المهم أيضًا النظافة الدقيقة والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب العيون.

الرعاية اللاحقة

يستمر اعتلال القرنية العصبي التغذوي مدى الحياة ، لأن الضرر الذي يلحق بالأعصاب عادة ما يكون غير قابل للعلاج. لذلك فإن العلاج المتكيف مع مرحلة المرض يكون عادة جزءًا من الحياة اليومية للمريض. بسبب نقص حساسية القرنية ، لا يتم دائمًا ملاحظة تفاقم اعتلال القرنية العصبي التغذوي.

لذلك فإن الفحوصات المستمرة من قبل طبيب عيون خبير إلزامية. هذا يمكن أن يسجل ويوثق مسار المرض عن طريق قياس البصر. إذا تكررت إصابات القرنية ، فقد يكون من الضروري اتخاذ مزيد من الإجراءات العلاجية. هذه تحمي القرنية وتمنع حدوث الأورام.

نظرًا لأن القرنية لم تعد مقاومة لاعتلال القرنية التغذوي العصبي ، فيجب منحها حماية خاصة في المستقبل. يتضمن ذلك ارتداء نظارات واقية للأنشطة الخطرة ، وتجنب مصادر الضوء الساطع واستخدام العدسات اللاصقة بشكل مناسب. يجب على المرضى أيضًا ضمان فترات راحة كافية بين الأحمال الثقيلة على العين.

يتضمن ذلك العمل في سطوع منخفض أو النظر إلى الشاشة باستمرار. تساعد سجلات المشروبات على التحكم في تناول السوائل اليومي وتحسينه. هذا يضمن أن العين مزودة بما يكفي من سائل الدموع. كل هذه الإجراءات الوقائية يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض ، لكنها لا تحل محل الزيارات المنتظمة للطبيب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، لا ينبغي أن تتعرض العين لمصادر الضوء الساطع. يجب تجنب النظر مباشرة إلى الشمس أو في الأضواء الساطعة للمصباح. يمكن أن تؤدي العملية إلى حدوث إصابات في العين وتفاقم الأعراض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، عند القراءة أو العمل على الشاشة ، يجب الحرص على ألا تصبح المناطق المحيطة مظلمة للغاية. تؤدي هذه الحقيقة أيضًا إلى الحمل الزائد في العصب البصري وعدم الراحة.

إذا لاحظ الشخص المعني أن العين تعرضت لإجهاد مفرط ، فيجب أخذ فترات راحة على الفور. يجب إعطاء العين الفرصة للتجدد خلال مراحل الراحة. يجب ألا تكون هناك أنشطة مثل القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التلفزيون.

لضمان تزويد العين دائمًا بكمية كافية من السائل المسيل للدموع ، يجب مراقبة الاستهلاك اليومي من المشروبات وتحسينه إذا لزم الأمر. بمجرد ملاحظة جفاف العين ، يجب أن يتفاعل الشخص المعني. من الضروري دائمًا استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات في العين. يجب أيضًا البدء في زيارة المراقبة إذا كانت هناك تقلبات في الرؤية.

تدابير المساعدة الذاتية ليست كافية لتحديد ما إذا كانت هناك عيوب في المنطقة الحساسة بشكل مناسب. لا يمكن تحديد الشذوذ والمخالفات وتوثيقها إلا من خلال قياس البصر بدقة.