غثيان الإيماء

عند غثيان الإيماء هو مرض عصبي يصيب الأطفال والمراهقين مستوطن في جنوب السودان وتنزانيا وشمال أوغندا. تتميز الحالة بهجمات الإيماء المستمرة أثناء الأكل والتدهور الجسدي والعقلي التدريجي. عادة ما يؤدي مرض الإيماء إلى الموت في غضون بضع سنوات.

ما هو مرض الايماء؟

ال غثيان الإيماء هو مرض موجود فقط في شرق إفريقيا. وقد لوحظ في تنزانيا وجنوب السودان منذ أوائل الستينيات. يتميز بنوبات الإيماء عند الأكل أو في البرد والتخلف العقلي التدريجي. لا يمكن تقديم تفسير مرضٍ لأصله حتى اليوم.

قام عالم السموم العصبية بيتر سبنسر على وجه الخصوص بفحص المرض عن كثب. كان قادرًا على إبراز الأعراض النموذجية. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا يمكننا سوى وضع افتراضات حول السبب. وصف بيتر سبنسر مرض الإيماء بأنه خلل وظيفي قاتل تدريجي ببطء. واقترح متوسط ​​عمر من ثلاث إلى أربع سنوات للأشخاص المصابين بهذا المرض.

ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات كان فيها هذا المرض موجودًا لأكثر من عشر سنوات. حتى أن هناك تقارير عن حالات الشفاء. غالبًا ما ترتبط نوبات الإيماء بنوبات الصرع التقليدية. من خلال فحوصات موجات الدماغ ، وجد أن نوبات الإيماء مصحوبة بأنماط غير طبيعية من موجات الدماغ تشبه تلك الموجودة في الصرع.

لا يحدث المرض حاليًا إلا في جنوب السودان في مستوطنات الأنهار بمعدل انتشار يتراوح بين 2.3 و 6.7 بالمائة. بحلول عام 2008 انتشر المرض في بعض مناطق شمال أوغندا.

الأسباب

حتى الآن ، يمكن إجراء تكهنات فقط حول سبب مرض الإيماء. حتى الآن ليس من الواضح ما الذي يسبب المرض في المقام الأول ولماذا يحدث فقط في منطقة محدودة. ومع ذلك ، يُعتقد أنه مرض معدي أو مرض مناعي ذاتي ناتج عن عدوى.

يركز افتراض آخر على التسمم المزمن من السموم البيئية التي لوثت المنطقة كجزء من الحرب الأهلية. ومع ذلك ، هناك دليل قوي على وجود علاقة مع الديدان الخيطية Onchocerca volvulus. ومن المعروف بالفعل أن هذه الدودة تنتشر عن طريق الذباب الأسود وهي سبب العمى النهري.

يمكن اكتشاف النيماتودا في جميع المرضى المصابين بمرض الإيماء تقريبًا. ومع ذلك ، فمن اللافت للنظر أيضًا أنه لا توجد حالات من مرض الإيماء في المناطق الأخرى التي تنتشر فيها هذه النيماتودا. لذلك فإن افتراض وجود عوامل إضافية لتطور هذا المرض واضح. قد تكون هذه مواد كيميائية لم يتم اكتشافها بعد.

هناك أيضًا احتمال أن تكون الدودة المستديرة في هذه المنطقة حاملة لكائنات دقيقة أو طفيليات خاصة ، وهي المسببات الحقيقية لمرض الإيماء. يُعتقد أيضًا أن أحد أمراض المناعة الذاتية كرد فعل للعدوى ممكن.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرض الإيماء هو مرض عصبي يتطور ببطء ، وأعراضه الرئيسية هي حركات الإيماء المستمرة للرأس. لم يعد الطفل المصاب ينمو ويتوقف نموه العقلي. بمرور الوقت ، هناك حتى تخلف عقلي.

تحدث نوبات الإيماء أثناء الأكل أو حتى أثناء مشاهدة الأطباق التقليدية أو عندما يكون الجو باردًا. إذا تم تقديم أطعمة غير مألوفة مثل الشوكولاتة ، فلا تحدث نوبات الإيماء. حتى بعد انتهاء الوجبة ، تتوقف نوبات الإيماء. يمكن أن تحدث ما بين 10 و 20 حركة إيماء للرأس أثناء النوبة. يمكن أن تؤدي النوبات الشديدة جدًا إلى الانهيار. هذا غالبا ما يؤدي إلى مزيد من الضرر.

ليس من غير المألوف أن يسقط الأطفال ويصيبوا أنفسهم بجروح خطيرة. لقد حدث بالفعل أن المتضررين سقطوا في المواقد المفتوحة أو الأشياء الحادة. أثناء النوبة ، يصاب الأطفال أيضًا بالارتباك وغالبًا ما يضيعون. التكهن بالمرض سيئ للغاية. وفقًا للتجربة السابقة ، لا يمكن علاجه بل إنه يتقدم.

عادة ما ينتهي مرض الإيماء بالموت بعد عدة سنوات. هناك بيانات مختلفة حول مدة المرض. وفقًا لبعض الملاحظات ، يُقال إن مرض الإيماء يؤدي إلى الوفاة في غضون ثلاث إلى أربع سنوات في المتوسط. من ناحية أخرى ، كانت هناك أيضًا تقارير عن أشخاص أصيبوا بهذا المرض لأكثر من عشر سنوات. ومع ذلك ، هناك أيضًا تصريحات تفيد بأن عددًا قليلاً من الشباب قد تعافوا.

التشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص مرض الإيماء بشكل أساسي على أساس الأعراض النمطية. أظهرت قياسات موجات الدماغ أنماطًا غير طبيعية لموجات الدماغ أثناء نوبات الإيماء. أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن الكشف عن فقدان شديد في كتلة الدماغ. يُظهر الحصين والخلايا الدبقية أيضًا ضررًا شديدًا. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل في الدراسات على المسببات الحقيقية للمرض.

المضاعفات

كنوع من أنواع الصرع في مرحلة الطفولة المبكرة ، تؤدي متلازمة الحك دائمًا إلى مضاعفات. ولسوء الحظ ، فإن هجمات الإيماء المصاحبة ليست هي الأعراض الوحيدة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا العرض وحده إلى سقوط الأطفال المصابين أثناء النوبة. عند القيام بذلك ، قد تتعرض أحيانًا لإصابات خطيرة.

لم يعد المصابون يتحكمون في أطرافهم أثناء الهجمات. نظرًا لأن المرض يحدث بشكل رئيسي في البلدان الأفريقية مثل أوغندا ، فغالبًا ما يقع الأطفال في نيران مكشوفة أو يلمسون أشياء حادة عند سقوطهم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يضيع هؤلاء الأطفال. بدون أي حماية ، يصبح المرتبكون ضحايا للحيوانات البرية بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الإيماء هو مرض عادة ما يكون قاتلاً.

يتطور وهو مرض عصبي خطير. المشكلة الأكبر هي الندرة والمنطقة المحدودة إقليمياً التي يحدث فيها مرض الإيماء. لا توجد رعاية طبية هناك. التشخيصات الحديثة نادرة تمامًا. ولكن حتى لو وجدت هذه الأشياء ، فلا يوجد حتى الآن علاج لمرض الإيماء.

من غير الواضح سبب وجود مضاعفات وتأخر عقلي في عدد من المصابين ، ولكن ليس الموت. قد يكون هذا مؤشرا على محفز طفيلي أو معدي شائع في هذه المناطق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الآباء الذين يلاحظون علامات التخلف العقلي أو نوبات الإيماء النموذجية لدى أطفالهم توضيح ذلك من قبل الطبيب على الفور. يجب فحص الشكاوى طويلة الأمد ومعالجتها من قبل أخصائي لتجنب الضرر الدائم. في حالة حدوث انهيار في الدورة الدموية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يجب بعد ذلك معالجة الطفل المصاب في المستشفى. إذا حدثت الأعراض الموصوفة أثناء أو بعد الإقامة في إحدى مناطق الخطر ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

بعد العودة إلى المنزل ، على أقصى تقدير ، يجب أن يخضع المسافر لفحص طبي شامل ، وإذا لزم الأمر ، العلاج. يجب أن يعالج مرض الإيماء طبيب أعصاب أو طبيب باطني آخر. نظرًا لأن المرض يرتبط عادةً بضرر طويل الأمد ، فإن العلاج العلاجي مفيد أيضًا. بما أن مرض الإيماء هو مرض تدريجي تدريجي ، فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري أيضًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تنشأ مشاكل صحية أخرى ، مما يحد من جودة حياة المريض.

العلاج والعلاج

نظرًا لأن الأسباب غير واضحة تمامًا ، فلا يوجد حتى الآن طرق علاج مرضية. يتم استخدام ما يسمى بمضادات الاختلاج. تستخدم مضادات الاختلاج لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن أي توثيق حول مدى تأثر المرض بهذه الأدوية. كما تستخدم مضادات الملاريا. لا توجد نتائج تنشر هنا أيضا.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص مرض الإيماء غير موات. على الرغم من كل التقدم والجهود الطبية ، ينتهي المرض قاتلاً في غضون سنوات قليلة من حياة الشخص المصاب. تتمثل إحدى الصعوبات في أن المرض لم يحدث حتى الآن إلا في شرق إفريقيا. التحدي الآخر هو أن السبب لم يتم توضيحه بشكل كافٍ حتى الآن. لذلك هناك العديد من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها حاليًا وبالتالي تفاقم أو حتى تمنع الرعاية الطبية الكافية.

يعاني المرضى من اضطرابات حركية وانخفاض في الأداء العقلي. تحدث نوبات غير خاضعة للسيطرة تؤدي ، بدون رعاية طبية بأسرع ما يمكن ، إلى وفاة المريض على الفور. بسبب الشكاوى الموجودة ، يزداد الخطر العام للإصابة للمتضررين. يمكن أن تحدث الحوادث المفاجئة مع تطورات مهددة للحياة. غالبًا ما تشكل اللهب المكشوف أو الأشياء الحادة خطراً على الصحة. غالبًا ما يكون المرضى مشوشين وبالتالي يكونون غالبًا تحت رحمة البرية في وطنهم. لا يمكنك تصنيف الأخطار الطبيعية والرد وفقًا لذلك.

نظرًا لأن المرض يعتبر غير قابل للشفاء ، فغالبًا ما يكون الأقارب مرتبكين أو يظهرون سلوكًا سلبيًا تجاه المريض لأسباب دينية. يؤدي هذا إلى تفاقم الوضع العام مرة أخرى ويؤدي إلى ظروف صحية أكثر خطورة.

منع

حتى الآن لا يمكن قول أي شيء عن منع الإيماء ، لأن الأسباب الحقيقية غير معروفة. هناك شك في أن الظروف الصحية السيئة تشجع على ظهور المرض. تلعب الحماية ضد الإصابة بالديدان الخيطية Onchocerca volvulus دورًا مهمًا في مكافحة مرض الإيماء.

الرعاية اللاحقة

الإيماء هو مرض لم يتم بحثه بشكل جيد ولا يمكن علاجه سببيًا بعد. تركز رعاية المتابعة في المقام الأول على المراقبة الطبية للمرض الذي تم علاجه. تضمن الفحوصات المنتظمة ضبط الدواء على النحو الأمثل وتوضيح أي مضاعفات بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توضيح أي حوادث كجزء من الرعاية اللاحقة.

على آباء الأطفال المصابين إبلاغ الطبيب عن حالات السقوط أو الإصابات ، على سبيل المثال. قد يكون من المفيد وصف مهدئ. تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا القضاء على المحفزات المحتملة. لهذا الغرض ، يجب على الآباء استشارة الطبيب المسؤول على أساس منتظم.

يتم تقديم رعاية المتابعة من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص المرض وعلاجه. في بعض الأحيان يجب استدعاء متخصصين آخرين ، لأن هذا مرض نادر للغاية وعادة ما تكون معرفة الممارس العام غير كافية. كجزء من الرعاية اللاحقة ، يتم تقليل الأعراض بالأدوية والعلاج السلوكي.

من المهم أيضًا إبلاغ الأطفال المصابين بمرضهم. يضمن التعليم الشامل للأطفال الذين يعانون من مرض الإيماء التعرف على النوبات في مرحلة مبكرة واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة بشكل مستقل في مرحلة المراهقة والبلوغ.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غثيان الإيماء مرض قاتل في الغالب. يمكن للمصابين دعم العلاج بشكل أساسي باتباع الإرشادات الطبية. قبل كل شيء ، تعتبر النظافة الشخصية الصارمة والنظام الغذائي المتوازن من العوامل المهمة في العلاج الذاتي لمرض الإيماء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاحتفاظ بمفكرة للشكوى يدون فيها المريض أي أعراض مصاحبة بالإضافة إلى الآثار الجانبية والتفاعلات الناشئة عن الدواء الموصوف.

غالبًا ما تساعد المحادثات مع الأشخاص المتضررين الآخرين ، ولكن أيضًا مع الأصدقاء وأفراد الأسرة. التحدث يساعد في تقبل المرض ، خاصة إذا كان المرض شديدًا. يمكن للأقارب مساعدة الشخص المصاب وغالبًا ما يساهمون أيضًا في التعافي من خلال تغيير نمط حياتهم. بهذه الطريقة ، تساعد الأسرة الصحية على منع انتشار العدوى أكثر.

في حالة الإصابة بمرض خطير ، يجب تنظيم مكان في وحدة الرعاية التلطيفية أو في دار العجزة في مرحلة مبكرة. يجب على أقارب الشخص المعني التحدث إلى الطبيب المسؤول عن ذلك. نظرًا لأن فرص الشفاء ضعيفة نسبيًا ، فقد تكون المرافقة العلاجية مفيدة ، مما يدعم الشخص المصاب وأقاربهم أثناء المرض ويساعد أيضًا في المهام التنظيمية.