الفشل الكلوي (الفشل الكلوي)

أ ضعف كلوي أو الفشل الكلوي (أيضا فشل كلوي) يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن. ال فشل كلوي حاد يمكن أن يحدث فجأة وفي غضون ساعات قليلة. عادة ما يكون السبب هو نزيف الكلى المضطرب. ومع ذلك ، إذا حدث ضعف الكلى بشكل متكرر أو استمر لفترة أطول من الوقت ، فإن أحدهما الفشل الكلوي المزمن يتم التحدث بها.

ما هو الفشل الكلوي؟

لفترة أطول الفشل الكلوي (الفشل الكلوي) هذان العضوان على شكل حبة الفول في الجزء الخلفي من الحوض ملتهبان بشكل مزمن. إذا كانت الكلى ضعيفة ، فإن هذا الالتهاب يؤدي إلى تدمير تدريجي لأنسجة الكلى ، بحيث لا يمكن تنقية الدم بالكامل. إذا ظلت أعراض ضعف الكلى غير مكتشفة ، فقد يحدث فشل كلوي حاد مصحوب بغيبوبة ، وهو ما يهدد الحياة.

اعتمادا على درجة ضعف الكلى ، وهذا ينقسم إلى 5 مراحل. يمكن أيضًا أن يمر الفشل الكلوي المزمن دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة حتى يؤدي إلى فشل كلوي حاد. يتم بعد ذلك تدمير أنسجة الكلى بحيث لا يعمل سوى حوالي 10٪ منها في الواقع لإزالة السموم. بسبب عدم إزالة السموم من الجسم ، تتأثر جميع الأعضاء الأخرى عندما تكون الكلى ضعيفة ، ومن ثم يجب التخلص من الماء وتنقية الدم عن طريق غسيل الكلى المنتظم أو الزراعة.

الأسباب

ضعف كلوي أو. الفشل الكلوي يحدث في 40٪ من جميع الحالات نتيجة لمرض السكري. تتطور هذه الحالة في 25٪ من المرضى بسبب عوامل غير معروفة. كما أن هناك عوامل وراثية تساعد على تكون الأكياس في الكلى مما يؤدي أيضًا إلى التهاب كريات الكلى. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم واستخدام الأدوية التي تضر بالكلى في الأمراض المزمنة الأخرى إلى تلف دائم وقصور كلوي.

يبدو أيضًا أن التصرف الجيني يلعب دورًا في تطوير هذا الشكل المزمن من الفشل الكلوي. هناك تشوهات خلقية في مجرى البول حيث يتدفق البول جزئيًا مرة أخرى إلى الكلية ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب وضعف مزمن في الكلى. ومع ذلك ، فإن السمنة والتدخين من العوامل التي تزيد من ضعف الكلى.

يمكن أن يبدأ ضعف الكلى بشكل غير مؤذٍ مع حدوث مشكلات متكررة في المثانة أو التعب والالتهابات. أولئك الذين يكتشفون ويعالجون الأعراض في مرحلة مبكرة يحمون أنفسهم من التدمير التدريجي الناجم عن ضعف الكلى والفشل الكلوي الحاد الذي يهدد الحياة وكذلك الأضرار اللاحقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يمر ضعف الكلى في البداية دون أن يلاحظه أحد تمامًا. الشكل المزمن على وجه الخصوص لا يظهر أي خصائص نموذجية في البداية. في وقت لاحق ، يعاني المرضى عادة بشكل متزايد من ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه. عند القيام بذلك ، غالبًا ما تتجاوز القيم الحدية 140/90 مم زئبق دون سبب واضح.

من الشائع حدوث تغييرات في لون وقوام البول. هذا أخف. تؤدي النسبة المتزايدة من البروتينات إلى تكوين رغوة مرئية بوضوح عند التبول. في بعض الأحيان ، تجعل إضافات صغيرة من الدم الجلد أغمق وأكثر غموضًا. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن النسبة ليست في النطاق المرئي (بيلة دقيقة).

بسبب الأداء المحدود ، يخزن الجسم الماء على شكل وذمة. يلاحظ المصابون أيضًا صعوبة فهم زيادة الوزن وفقدان الشهية والشعور بالضيق العام. نتيجة لذلك ، هناك تقلبات في توازن المنحل بالكهرباء وتوازن الحمض القاعدي. بالإضافة إلى انخفاض كفاءة جهاز المناعة ، فإن نقص هرمون الإريثروبويتين (EPO) يقلل من عدد خلايا الدم الحمراء.

ونتيجة لذلك ، يتطور فقر الدم المصحوب بشعور عام بالضعف وبشرة شاحبة وصعوبة في التركيز. على المدى الطويل ، تؤدي مشاكل ضغط الدم وقلة تنقية الدم إلى حدوث خلل عضوي في جميع أنحاء الجسم.

الاضطرابات البصرية والغثيان والألم المنتشر في العظام والحكة الشديدة ناتجة عن متلازمة اليوريمي. كما أن التغيرات الدائمة في نظام القلب والأوعية الدموية تضع ضغطاً على الصحة البدنية. يمكن أن يؤدي التلوث الشديد إلى النعاس والتشنجات وحتى فقدان الوعي أو حتى الغيبوبة.

مسار المرض

بشكل حاد ضعف كلوي من المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. تتشابه أعراض المرض في حالة ضعف الكلى مع أعراض الزكام أو الأنفلونزا وبالتالي يصعب تفسيرها غالبًا. يعتبر التعب أو الضعف أو ارتفاع درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة مع ألم في منطقة الكلى أو حول المثانة علامات على إصابتك بمرض في الكلى. إذا ظهر التهاب المثانة لأول مرة مع التبول المتكرر ، فيمكن لكل ممارس عام أن يرى على الفور من خلال عينة بول تحت المجهر ما إذا كانت هناك مسببات الأمراض الحادة لعدوى تشبه الأنفلونزا. تحارب هذه العوامل الممرضة بمضادات حيوية خاصة. إذا لم تختف الأعراض في غضون ثلاثة أيام وتزداد الأعراض سوءًا ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية أو زيارة العيادة.

حالة الجلد الشاحبة للغاية ، والتنفس ومعدل ضربات القلب وكذلك امتلاء أوردة العنق بالدم تعطي الطبيب مؤشرات لضعف الكلى. عدد خلايا الدم البيضاء ، والبروتين C التفاعلي ، وقيم الكبد ، وقيم الدهون هي مؤشرات أخرى لتشخيص الطبيب. يتحدث الأطباء أيضًا عن الفشل الكلوي قبل وبعد الكلى عندما تكون الكلى ضعيفة. في حالات ما قبل الكلى ، يمكن للطبيب أن يمنع المزيد من المضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب والالتهابات والوذمة الرئوية. في حالة الفشل الكلوي بعد الكلى ، يجب تحديد الضرر الناتج عن احتقان البول في تجاويف الكلى. ثم يكون ثقب الكلى ضروريًا ، حيث تتم إزالة الأنسجة أيضًا من أجل التشخيص النسيجي.

المضاعفات

إذا تركت دون علاج ، فإن الفشل الكلوي يتطور حتى تفشل الكلى تماما. كلما تم تدمير أنسجة الكلى ، كلما كانت الكلى قادرة على معالجة السوائل المبتلعة بشكل أبطأ. في المرحلة الأخيرة من القصور الكلوي ، تتراكم المواد الضارة التي يجب أن تفرزها الكلى في الدم ، لذا فإن غسيل الكلى وحده هو الذي يمكن أن يساعد. هنا ، يتم سحب الدم بانتظام من الجسم ، وتنظيفه من المواد الضارة وإعادته إليه - وهو إجراء طويل ومرهق.

نظرًا لأن ضغط الدم يتم تنظيمه أيضًا بواسطة هرمونات الكلى ، نظام أنجيوتنسين - الألدوستيرون - الرينين ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى هنا. يتحدث الأطباء عن ارتفاع ضغط الكلى ، أي ارتفاع ضغط الكلى.

قائمة المضاعفات الأخرى للفشل الكلوي طويلة: الميل المتزايد لكسر العظام ، احتباس الماء في الساقين والأنسجة ، رائحة البول على الجلد ، لون الجلد الأصفر الباهت ، عدم انتظام ضربات القلب ، الماء في الرئتين ، التشنجات التي يسببها الدماغ ، سوء التخلص من الأدوية ، - نقص الملح ونقص البوتاسيوم والتقيؤ والاسهال. يجب أخذ كل مضاعفات على محمل الجد ومناقشتها مع الطبيب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

غالبًا ما يتم التعرف على الكلى الضعيفة فقط عندما تكون أنسجة الكلى قد تضررت بشدة بالفعل. لذلك من المهم للغاية توضيح الأعراض النمطية في وقت مبكر. على سبيل المثال ، التعب ، وذمة في الساقين وعلامات فقر الدم يجب أن يفحصها طبيب الأسرة. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الأعراض تشير إلى ضعف الكلى ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج على الفور. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي استشارة طبيب الأسرة بانتظام. إذا كنت تشك في أن الأعراض تزداد سوءًا ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب. قبل كل شيء ، يجب توضيح الألم المفاجئ الذي يشبه التقلصات أو التورم في منطقة الكلى ، حيث يوجد خطر الإصابة باحتشاء الكلى. إذا كان الأمر يتعلق بنوبة كلوية ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ.

يجب أن يتلقى الشخص المصاب رعاية طبية على الفور. يعالج ضعف الكلى من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض الكلى. الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم هم طبيب الباطنة وأخصائي الجهاز الهضمي ، ويعتمد ذلك دائمًا على الأعراض وسبب ضعف الكلى. تتطلب أمراض الكلى المتقدمة العلاج في المستشفى. نظرًا لأن العلاج ممكن فقط من خلال زرع الأعضاء ، يجب اتخاذ التدابير التحضيرية المناسبة. من الضروري أيضًا تغيير نظامك الغذائي ، حيث يوصى بزيارة اختصاصي التغذية. في حالة الأمراض المزمنة ، تكون المساعدة العلاجية مفيدة أيضًا.

العلاج والعلاج

بمجرد أن أ الفشل الكلوي (الفشل الكلوي) إذا لم يعد الدم مرشحًا بشكل كافٍ ، فإن المواد التي تفرز في الدم مثل الكرياتينين واليوريا تزداد. سيتم تحديد ذلك عن طريق فحص الدم. وكلما ارتفعت نسبة هذه المواد في الدم ، تضعف وظيفة الكلى. إذا ارتفع مستوى اليوريا إلى أكثر من 450 ملليجرام لكل لتر من الدم ، فهناك خلل وظيفي. قبل كل شيء ، فإن زيادة البروتين في البول هي مؤشر أكيد لضعف الكلى.

سيستخدم طبيب الأسرة هذه القيمة لإجراء تشخيص أولي باستخدام الاختبار السريع. باستخدام GFR ، معدل الترشيح الكروي ، يمكن لطبيب العائلة أيضًا تحديد مدى حدة المرض على الفور. تعتبر زيادة رواسب البول دائمًا مؤشرًا على وجود اضطراب. ثم ، قبل كل شيء ، يجب قياس كمية الكرياتينين. لسوء الحظ ، تظهر هذه القيمة زيادة فقط عندما تنخفض وظائف الكلى بالفعل بأكثر من 50٪. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص ضعف الكلى بعد فوات الأوان.

يجب بعد ذلك بدء العلاج على الفور حتى لا يصاب المريض بفشل كلوي حاد مع غيبوبة. ما يسمى تصفية الكرياتينين أكثر ملاءمة للتشخيص. هذا يحدد مدى سرعة الكلى في تصفية الكرياتينين من الدم. يتم الحديث عن القصور الحاد فقط عندما تنخفض وظائف الكلى بنسبة 60٪. مع ضعف الكلى بنسبة تزيد عن 80 ٪ ، يجب معالجة الشخص المعني بغسيل الكلى من أجل إجراء تنقية الدم المضطرب بشدة بواسطة الجهاز. يستغرق غسيل الكلى دائمًا عدة ساعات. اعتمادًا على درجة الخطورة ، يتعين على مرضى غسيل الكلى الذهاب إلى قسم غسيل الكلى في العيادة كل 2-4 أسابيع حتى يتم توصيلهم بجهاز غسيل الكلى لبضع ساعات. هذا هو انخفاض كبير في نوعية الحياة.

من أجل منع ضعف الكلى ، يوصي الأطباء بالأدوية العشبية مثل شاي الأعشاب والأقراص المصنوعة من الأعشاب الطبية لتقوية الجهاز البولي التناسلي إذا تكررت التهابات المثانة. يوصى أيضًا بإجراء تصلب من خلال علاجات Kneipp.

التوقعات والتوقعات

كلما تم تشخيص وعلاج ضعف الكلى المزمن في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. ومع ذلك ، لا يمكن عكس الضرر الذي حدث بالفعل في أنسجة الكلى. يأخذ القصور الكلوي المزمن مسارًا تدريجيًا ، حيث يتقدم الرجال وكبار السن والمرضى الضعفاء جسديًا بسرعة أكبر من المرضى والنساء الأصحاء جسديًا.

ارتفاع ضغط الدم وقيم ضغط الدم لها تأثير سلبي على مسار المرض. التدخين وتناول الكحول والسمنة وعوامل الخطر الأخرى لها أيضًا تأثير سلبي على الإنذار. ضعف الكلى المزمن عادة يقصر من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم معرضون للخطر بشكل خاص.

بشكل عام ، فإن الحالة الجسدية السيئة لها تأثير سلبي على التشخيص. يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى الفشل الكلوي ونتيجة لذلك في نصف الحالات إلى وفاة المريض. عادة ما يكون سبب الوفاة أمراضًا مصاحبة مثل تسمم الدم أو النوبات القلبية. وبناء على ذلك ، انخفض متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

فقط في عدد قليل من المرضى يتعافى وظائف الكلى إلى أقصى حد ممكن ، بشرط القضاء على سبب الفشل الكلوي الحاد بسرعة. يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن والحاد بواسطة أخصائي في الطب الباطني فيما يتعلق بالأعراض وبنية المريض.

الرعاية اللاحقة

يستسلم العديد من المرضى لاكتشاف الفشل الكلوي ويشعرون بالعجز. في شبكة الدعم الضرورية للرعاية اللاحقة ، المكونة من الأقارب والأحباء وطاقم غسيل الكلى الطبي ، تحظى المساعدة والدعم بأولوية عالية. أثناء رعاية المتابعة ، يجب أن يكون المرضى مستعدين للعيش مع السيطرة والتخلي اللازمين.

سيقوم الطبيب المعالج وأخصائي أمراض الكلى بالإجابة على أسئلة المريض ومخاوفه بشأن المستقبل التي تتعلق بالمرض والإجابة عليها بشكل فردي. وبالتالي ، فإن الدعم العلاجي النفسي مهم للغاية من أجل معالجة الإجهاد النفسي الاجتماعي والمشاعر المكبوتة والحالات المزاجية الاكتئابية بشكل أفضل. يتم تحسين نوعية الحياة المتدنية بسبب الفشل الكلوي واستقرارها من خلال رعاية المتابعة.

هذا أيضا يحسن الوضع في البيئة الأسرية. تعود الحماس للحياة والثقة بالمستقبل جنبًا إلى جنب مع الثقة بالنفس الضرورية. ومع ذلك ، أثناء المتابعة ، لا يزال هناك تبعية طبية مستمرة ومحدودية للتحكم في وظائف الكلى المرتبطة بالعلاج من تعاطي المخدرات. فقط البيئة المستقرة والمألوفة والاجتماعية يمكن أن تساعد في تحمل هذه الأعباء على المريض أثناء الرعاية اللاحقة وحمايته من الانسحاب الاجتماعي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يؤدي فقدان الشهية والغثيان نتيجة ضعف الكلى إلى سوء التغذية مما يؤدي إلى انهيار كتلة العضلات وإعاقة العديد من وظائف الجسم. لذلك يجب أن يعلق المرضى أهمية كبيرة على نظام غذائي متوازن ، ولكن لا يجوز تناول البروتينات والصوديوم والبوتاسيوم والفوسفات إلا باعتدال. النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات مثالي ، يجب استخدام الملح باعتدال.

من أجل ضمان إمدادات كافية من الأحماض الأمينية الأساسية ، يوصى بمزيج من مصادر البروتين الحيواني والنباتي مثل الحليب والقمح أو البقوليات والبيض. قد يتم استهلاك الحليب والجبن القاسي واللين باعتدال ، ولكن يجب على المرضى الاستغناء عن الجبن المعالج والأسماك المعلبة والنقانق المملحة بشدة واللحوم والمنتجات النهائية. يوجد البوتاسيوم بوفرة في عصائر الفاكهة والخضروات والمكسرات والموز والفواكه المجففة والفطر ، لذلك نادرًا ما يجب أن تكون هذه الأطعمة في القائمة.

في حالة القصور الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى ، ليس من الضروري تقييد تناول البروتين ، حيث أن غسيل الدم يزيل جميع المواد البولية. كمية السوائل المطلوبة في اليوم تعتمد على شدة ضعف الكلى ويحددها الطبيب المعالج. يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، على وجه الخصوص ، الالتزام الصارم بالقيود المفروضة على الكمية التي يشربونها: مكعبات الثلج وقطع الليمون مناسبة لإخماد العطش بينهما ، ويمكن لشطف الفم ومضغ العلكة الخالية من السكر أن يخفف من الشعور بالعطش.