فشل كلوي مع تسمم بولي (يوريميا)

حاد فشل كلوي يمكن أن يكون ما يسمى ب تبولن الدم الزناد أ تسمم المسالك البولية. يحدث هذا عندما يتراكم البول في المسالك البولية ويؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة. يعد علاج المرض الأساسي بفرص جيدة للشفاء ، لكن غسيل الكلى قد يظل ضروريًا.

ما هو بولينا

الحادة أو المزمنة الفشل الكلوي مع التسمم البولي، طبي تبولن الدم تسمى ، هي المرحلة النهائية من الفشل الكلوي. لم تعد الكلى قادرة على أداء مهمتها في تنظيف الدم من المواد البولية في الجسم ، مثل اليوريا ، والسموم الغريبة عن الجسم ، مثل الأدوية.

لم يعد من الممكن تصفية هذه المواد وإخراجها. تتمثل الخصائص المحددة لبوليون الدم في ضعف إفراز الماء والكهارل ، بالإضافة إلى اختلال التوازن الحمضي القاعدي. الآثار المهددة للحياة لمثل هذا الاضطراب هي ، على سبيل المثال ، الدوخة أو الغيبوبة.

منزعج أيضًا تحلل اليوريا والكرياتينين. الكرياتينين هو نتاج تكسير لمواد العضلات ، واليوريا هي نفايات ناتجة عن تحول اليوريا والبروتين. الاضطراب الهرموني هو السمة الثالثة التي تؤثر على ضغط الدم والغليان وتكوين الدم.

الأسباب

الفرق بين الحاد والمزمن تبولن الدم هو وقت حدوثه: يتطور اليوريا المزمنة على مدى سنوات ، وتحدث الحالة الحادة من خمسة إلى عشرة أيام كحد أقصى بعد الفشل الكلوي الحاد.

لذلك تكمن أسباب الفشل الكلوي بالتسمم البولي في عدم كفاية أو غياب العلاج للفشل الكلوي. يحدث الفشل الكلوي الكلي أو الجزئي بسبب [[التسمم] أو الالتهاب أو عدم كفاية تدفق الدم إلى الكلى أو احتقان المسالك البولية. يحدث الفشل الكلوي في الغالب نتيجة لمرض كلوي غير كافٍ.

تنجم هذه العوامل عن عدة عوامل ، بما في ذلك مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد ، وسنوات من ارتفاع ضغط الدم ، والتهابات الكلى المتكررة ، والتكيسات الخلقية ، وأمراض الأوعية الدموية في الكلى. يمكن أن يتسبب تعاطي الكحول والمخدرات أيضًا في الإصابة بأمراض الكلى وبالتالي الإصابة بالبول في الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

Uremia هو مرض خطير في الكلى يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. هو فشل كلوي حاد أو مزمن بسبب تسمم الجهاز البولي. بالإضافة إلى الحكة المقاومة للعلاج في جميع أنحاء الجسم ، فإن الأعراض الرئيسية هي التهاب الأمعاء. وهذا يؤدي إلى الغثيان والقيء وغالبًا ما يؤدي إلى نزيف من المعدة والأمعاء.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب في التامور ، مما يؤدي غالبًا لاحقًا إلى قصور حاد في القلب. من الممكن أيضًا عدم انتظام ضربات القلب ، والذي ينشأ بدوره على أساس فرط بوتاسيوم الدم. كما لوحظ أحيانًا وجود وذمة رئوية مصحوبة بمشاكل شديدة في التنفس وزراق. يمكن أن يحدث أيضًا تراكم الماء في البطن (استسقاء أو استسقاء).

علاوة على ذلك ، تحدث اضطرابات في جهاز المناعة وفقر الدم. قد يكون التنفس برائحة البول (الأمونيا). ومع ذلك ، هذا هو الحال فقط إذا كان هناك بكتيريا مهينة لليوريا في فم المريض. يؤدي زيادة تركيز اليوريا في الدم أيضًا إلى شكاوى عصبية ، لأنه اعتمادًا على التركيز ، يمكن لليوريا أن تتلف الأعصاب.

يمكن أن تحدث تغيرات في الشخصية ، وحالات من الإثارة ، وفقدان الذاكرة ، والنعاس غير الطبيعي أو حتى الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتضرر الأعصاب المحيطية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور اعتلال الأعصاب مع زيادة اضطرابات الحساسية واضطرابات المشي والشلل وتغيرات الجلد. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات عضلية في العضلات الكاملة أو مجموعات العضلات مثل الجذع وعضلات الأطراف.

التشخيص والدورة

يشمل التشخيص الطبي تبولن الدم- اشتبه في تاريخ طبي مفصل وفحص جسدي شامل. يتضمن ذلك تحليل البول والدم بحثًا عن أي شذوذ ، على سبيل المثال الكمية أو المواد الموجودة.

الموجات فوق الصوتية للكلى هي أيضًا إحدى الطرق القياسية. يتم تنفيذ إجراءات التصوير باستخدام عامل التباين فقط في حالات استثنائية لحماية الكلى. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى ثقب الكلى.

إذا تركت دون علاج ، فإن الفشل الكلوي مع التسمم البولي يكون قاتلاً. يعد تشخيص الإصابة بالبول الحاد أمرًا جيدًا إذا تم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ويمكن علاج المرض الأساسي الذي يسببه بشكل جيد. من ناحية أخرى ، يتطلب البولينا المزمن علاجًا دائمًا بالبدائل الكلوية. من الشائع حدوث مضاعفات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وقابلية عالية للإصابة.

المضاعفات

إذا تركت دون علاج ، فإن الفشل الكلوي مع التسمم البولي يؤدي إلى وفاة المريض. يتطلب التبول في الدم المزمن العلاج الكلوي البديل باستخدام غسيل الكلى. عادة ما ينظر إلى طريقة العلاج هذه على أنها مرهقة للغاية من قبل المرضى. يشمل غسيل الكلى عادةً ثلاث علاجات في الأسبوع ، يستمر كل منها من أربع إلى خمس ساعات.

كجزء من العلاج ، يتم تطهير الدم من المواد السامة والسوائل الزائدة ويعاد توازن القاعدة الحمضية والكهارل مرة أخرى. يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات أثناء غسيل الكلى أو نتيجة له. مشاكل الدورة الدموية شائعة بشكل خاص. إن سحب الماء أثناء غسل الدم يقلل من حجم الدم ، وينخفض ​​ضغط الدم ، أي ضغط السوائل في الأوعية.

إذا لم يعد من الممكن تعويض نقص السوائل في مجرى الدم ، فعادةً ما يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد جدًا في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. حتى مع ردود الفعل الأقل حدة ، يرتبط انخفاض ضغط الدم بعدد من الأعراض غير السارة للمريض ، خاصة الغثيان والقيء والدوخة الشديدة والاضطرابات البصرية المؤقتة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاب مرضى غسيل الكلى بعدوى التحويلة ، أي الوصول إلى الأوعية الدموية الموضوعة جراحيًا ، أو التهابات الأنفاق على القسطرة المثبتة بشكل دائم في جدار البطن.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من أعراض مثل الغثيان والقيء أو شعور قوي بالمرض ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك نزيف أو ألم أو انزعاج عام ، فستحتاج إلى مساعدة طبية. نظرًا لوجود خطر الموت المبكر بدون رعاية طبية كافية ، يوصى بزيارة الطبيب بمجرد حدوث المخالفات الأولى. يجب فحص وعلاج الالتهاب أو الحمى أو فقدان الأداء أو الحكة المستمرة. إذا انتشرت الأعراض أو اشتدت ، يجب استشارة الطبيب.

يجب توضيح اضطرابات القلب والدوخة أو الأحاسيس غير الطبيعية. الحساسية المفرطة أو التنميل أو الانفعالات مدعاة للقلق. يعد التعب المتزايد أو الانقطاع عن النوم أو المشية غير المستقرة مؤشرات أخرى على وجود مرض موجود. يجب استشارة الطبيب لأن الأعراض تشير إلى تطور المرض وتتطلب العلاج. يلزم اتخاذ إجراء في حالة حدوث شلل أو ارتعاش لا يمكن إيقافه في ألياف العضلات.

إذا كان هناك تغيير في حالة الوعي أو حالة خطيرة تهدد الصحة ، يجب تنبيه خدمة الطوارئ. يجب عرض الأعطال العامة أو اضطرابات الجهاز الهضمي أو التشنجات على الطبيب. زيارة الطبيب ضرورية في حالة حدوث تغيرات في مظهر الجلد ، أو سلوك غير طبيعي أو إثارة مستمرة. إذا اعتبر الأشخاص الموجودون في جوارهم المباشر أن الشخص المعني غير عادي ، فيجب استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

العلاج بين المزمن والحاد تبولن الدم مميز. يتطلب التبول في الدم المزمن العلاج الكلوي البديل باستخدام غسيل الكلى. يحدث هذا عادة ثلاث مرات في الأسبوع. خلال فترة العلاج من أربع إلى خمس ساعات ، يتم تصفية السموم والسوائل الزائدة من الدم ويتم موازنة الاضطرابات في توازن القاعدة الحمضية والكهارل. يجب معالجة الأمراض المصاحبة وفقًا لذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التدابير المحافظة التي تستخدم في التبول الحاد في الدم. وهذا يشمل علاج الأمراض الكامنة في الكلى ، على سبيل المثال السيطرة الأفضل على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر. الفحوصات الطبية المنتظمة هي أيضا مسألة طبيعية. يتم تناول مدرات البول ، التي تعمل على دعم التخلص من الشوارد واليوريا ، بعد دراسة متأنية للمخاطر والآثار الجانبية.

يجب على المرضى تعديل الكمية التي يشربونها وفقًا لقدرات التخلص من الكلى. يوصى أيضًا بتغيير النظام الغذائي: اتباع نظام غذائي منخفض في البروتين والبوتاسيوم ولكنه مرتفع في السعرات الحرارية يقلل من كمية اليوريا. يوصى أيضًا بتجنب الفوسفات. تشكك الدراسات الحالية في الولايات المتحدة في نجاح تغيير النظام الغذائي ، لكنها لا تزال حديثة.

التوقعات والتوقعات

يمثل الفشل الكلوي الناتج عن التسمم البولي تهديدًا محتملاً لحياة الإنسان ، فبدون رعاية طبية مهنية فورية ، هناك خطر الموت المفاجئ. إذا تم توفير الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن ، يمكن ضمان بقاء المريض. تبدأ العلاجات على الفور التي تعمل على استقرار عمل الكائن الحي. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج مرهقة للغاية بالنسبة للمريض وبيئته الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية يصعب على الكثيرين التعامل معها.

في معظم الحالات ، يلزم غسيل الكلى بانتظام لضمان البقاء على قيد الحياة. تؤدي هذه الطريقة إلى قيود شديدة في التعامل مع الحياة اليومية. إذا كانت النتيجة غير مواتية ، فهناك خطر الإصابة بأمراض نفسية ثانوية بسبب الإجهاد العاطفي الذي يعاني منه. يؤدي هذا إلى تدهور كبير في رفاهية الشخص المعني ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على الحالة الجسدية الإضافية.

بالنسبة لعدد كبير من المرضى ، هناك حاجة لعضو متبرع للتخفيف بشكل دائم من الأعراض وتحسين نوعية الحياة. على الرغم من أن زرع الأعضاء يرتبط بالعديد من المضاعفات والآثار الجانبية ، إلا أنه غالبًا ما يكون الحل الأخير والوحيد ، وإذا كان من الممكن إجراء العملية الجراحية دون مزيد من المضاعفات ، فمن المتوقع حدوث تحسن كبير في الوضع الصحي بعد ذلك.

منع

لواحد تبولن الدم لمنع ذلك ، يجب على مرضى الفشل الكلوي طلب العلاج. إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف في الكلى ، فمن الضروري إجراء فحوصات طبية منتظمة ومراعاة التدابير الاحترازية الخاصة ، ولا سيما المراقبة الذاتية. يجب على مرضى الخطر فحص وزنهم بشكل يومي ، ومراقبة إفراز البول وكمية البول ، وتجنب الأدوية والمواد التي تضر بالكلى ، ودعم جهاز المناعة والامتثال للإجراءات الموصوفة.

الرعاية اللاحقة

فيما يتعلق بأعراض المرض ، يجب على المصابين أن يعلقوا أهمية كبيرة على رعايتهم اللاحقة. أخيرًا ، يجب العناية بفشل الأعضاء عن طريق العناية الطبية المركزة. من خلال رعاية المتابعة المصممة باستمرار للمريض ، يمكنه أو يمكنها تعلم كيفية التعامل مع الأعراض المصاحبة. إجراءات المسؤولية الذاتية هي أساسًا على أساس الفحوصات المنتظمة ومواعيد غسيل الكلى وتدابير إعادة التأهيل التي يتم استخدامها حيثما أمكن ذلك ، بالإضافة إلى مجموعات المساعدة الذاتية.

يمكن أن يساعد تبادل الأفكار مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل أو أثناء جلسات العلاج النفسي في العثور على الشجاعة وفهم مدى تعقيد المرض والحفاظ على مستوى معيشة الفرد. يتلقى مرضى التبول في الدم تبادلًا مكثفًا للمعلومات في علاجهم الطبي ويجب ألا يخافوا من الرد على الأسئلة المفتوحة وخيارات العلاج الأخرى بالإضافة إلى الأدوية.

يجد العديد من المرضى التغيير في النظام الغذائي على وجه الخصوص نقطة تحول رئيسية. يجد بعض الأشخاص المتأثرين هذا الظرف الحيوي أسهل من غيرهم. ومع ذلك ، فإن معرفة أنك تخضع لنظام غذائي عالي السعرات الحرارية ومنخفض الدهون ومنخفض البروتين ومنخفض البوتاسيوم وخالي من الفوسفات يعد خطوة رئيسية نحو قبول المرض.

في الوقت نفسه ، يجب تعديل كمية الماء التي تشربها وفقًا لقدرة الكلى ويجب مراقبة وزن جسمك وتسجيله يوميًا. في عملية الرعاية اللاحقة مدى الحياة ، يجب أن يكون اهتمام الشخص المصاب بالتعامل مع أعراضه بشكل إيجابي قدر الإمكان ، ليكون متحمسًا للهوايات الجميلة ، من أجل الحفاظ على حياة عقلية مستقرة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مع هذه الحالة الصحية لا تكاد توجد أي احتمالات للمساعدة الذاتية. يحتاج فشل الأعضاء إلى رعاية طبية مكثفة. لذلك ، يجب على الشخص المعني في جميع الظروف طلب المساعدة والدعم من المهنيين الطبيين. لا توجد إجراءات مستقلة يمكن أن تخفف الأعراض. إنها حالة مهددة للحياة حيث لا يكون لدى الشخص المصاب عادة مجال كبير للمناورة.

يجب تبادل المعلومات الكافية مسبقًا حول احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي بالتسمم البولي. عادة ، يخضع المريض بالفعل للعلاج الطبي بسبب تشخيص مرض الكلى. في هذا ، ينبغي مناقشة الأسئلة المفتوحة والتغييرات القادمة والمسار الإضافي المحتمل للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإجابة على الأسئلة المفتوحة من خلال البحث في الأدبيات الطبية المتخصصة أو المنتديات الخاصة على الإنترنت أو المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية. يُنظر إلى التبادل مع الأشخاص المتضررين الآخرين على أنه داعم ومعزز في كثير من الحالات.

على الرغم من كل المحن ، فإن الموقف الإيجابي العام تجاه الحياة مفيد في التعامل مع الشكاوى الموجودة. بقدر الإمكان ، يجب على الأقارب تشجيع المريض ، والتواجد من أجله وتعزيز بهجة الحياة. تعتبر النفس المستقرة والصحية أمرًا أساسيًا عند التعامل مع الوضع العام. المحادثات والضحك المتبادل والفكاهة كلها لها تأثير إيجابي.