نتروفورانتوين

مثل نتروفورانتوين يسمى دواء مضاد حيوي. يستخدم الدواء لعلاج التهابات المسالك البولية البكتيرية.

ما هو نتروفورانتوين؟

Nitrofurantoin هو أحد مشتقات النيتروفوران الاصطناعية المصنفة كعامل علاج كيميائي. مناسب لعلاج أمراض المسالك البولية البكتيرية وكان الخيار الأول منذ عام 2011.

يتطلب Nitrofurantoin وصفة طبية ولا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية.

بدأ البحث في مضاد حيوي من نوع النيتروفوران يمكن تصنيعه كيميائيًا في وقت مبكر من الأربعينيات. نتيجة لذلك ، تم اكتشاف النيتروفورانتوين أخيرًا. من الخمسينيات فصاعدًا ، تم استخدام المضاد الحيوي لمكافحة التهابات المسالك البولية. في ألمانيا ، تُستخدم أيضًا الأدوية الجنيسة التي تحتوي على النيتروفورانتوين.

التأثير الدوائي

Nitrofurantoin هو أحد الأدوية الأولية المسماة. هذا يعني أن تحويله إلى شكله النشط يحدث فقط في المسالك البولية. الإنزيمات البكتيرية هي المسؤولة عن هذا التحويل. تصبح نشطة بعد امتصاص المادة الفعالة في الدم.

للمضاد الحيوي القدرة على اختراق البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية. يتم تحويل النيتروفورانتوين إلى الشكل النشط علاجيًا داخل الخلايا البكتيرية (عن طريق النيتروجين). من خلال مهاجمة التركيب الجيني للبكتيريا ، يمكن في النهاية جعل الجراثيم غير ضارة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الإنزيمات الأيضية الحيوية للخلايا البكتيرية على وجه التحديد.

يحتوي الشكل النشط للنيتروفورانتوين على نقاط هجوم مختلفة على الخلايا البكتيرية. بهذه الطريقة تكون مقاومة المضاد الحيوي نادرة جدًا. علاوة على ذلك ، يتمتع النيتروفورانتوين بميزة أن العقار لا يمنع نمو البكتيريا فحسب ، بل يقتل الجراثيم أيضًا بشكل انتقائي. لذلك ، يعتبر النيتروفورانتوين مضاد حيوي للجراثيم.

يكشف عامل العلاج الكيميائي عن تأثيره ضد أنواع البكتيريا مثل المكورات العنقودية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والأمعائية والكلبسيلية. ومع ذلك ، نظرًا للمقاومة الطبيعية ، لا يؤثر النيتروفورانتوين على بكتيريا المتقلبة أو بكتيريا Pseudomonas aeruginosa أو Morganella morganii أو بكتيريا Provicencia.

يصل Nitrofurantoin إلى أعلى مستوى له في البول بعد حوالي 4 إلى 5 ساعات من تناوله. يتم تحويل حوالي 50 بالمائة من المضاد الحيوي إلى منتجات استقلابية غير فعالة ، والتي تُفرز أيضًا في البول. يعد تلون البول باللون البني من الآثار الجانبية غير الضارة.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم النيتروفورانتوين في التهاب حاد غير معقد في المثانة البولية. الالتهابات غير المصحوبة بمضاعفات هي أمراض تجري بدون حمى أو إفرازات أو حكة في المهبل أو ألم في الظهر أو الكلى بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

أحيانًا يكون Nitrofurantoin مناسبًا أيضًا للوقاية إذا كان هناك تضيق في المسالك البولية السفلية أو تكرار التهابات المسالك البولية بشكل متكرر. إذا كانت عدوى حادة في المسالك البولية ، فإن مدة العلاج عادة ما تكون من 5 إلى 7 أيام. في حالة الوقاية ، يمكن أن تستمر مدة العلاج حتى ستة أشهر. ومع ذلك ، فإن الجرعة أقل.

يتم أخذ Nitrofurantoin في ثلاث إلى أربع جرعات فردية على شكل كبسولات كل منها 100 ملليغرام. إذا تم تناول الكبسولات المطولة مع تأخر إطلاق العنصر النشط ، تكون الجرعة من كبسولتين إلى ثلاث كبسولات. يؤخذ الدواء كل ست إلى ثماني ساعات كجزء من وجبة مع القليل من الماء.

في حالة وجود عدوى حادة ، يجب إعطاء النيتروفورانتوين طالما وصفه الطبيب. هذا ينطبق أيضًا على تحسن الأعراض. عندما يتم إعطاء nitrofurantoin كإجراء وقائي ، عادة ما يأخذ المريض قرصًا واحدًا في وقت النوم ، بعد التبول الأخير.

المخاطر والآثار الجانبية

كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، يمكن أن يسبب تناول النيتروفورانتوين آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. يعاني حوالي عشرة بالمائة من المرضى من ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي والاحمرار والحكة والوذمة واضطرابات تنسيق الحركة ورجفان العين والدوخة. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بسرعة عن أي ردود فعل تحسسية.

يعاني حوالي واحد من كل عشرة إلى مائة مريض أيضًا من آثار جانبية مثل فقدان الشهية والسعال وألم الصدر والغثيان والقيء والصداع. نادرًا ما تحدث الحمى الدوائية أو التهاب الغدة النكفية أو فقر الدم أو التهاب الكبد أو تلف الكبد.

إذا تم تناول النيتروفورانتوين لأكثر من عام ، فغالبًا ما يظهر الالتهاب الرئوي عند النساء الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحويل أنسجة الرئة إلى نسيج ضام ، والذي يمكن أن يكون له عواقب مهددة للحياة. لذلك ينصح BfArM (المعهد الفيدرالي للأدوية والأجهزة الطبية) بعدم العلاج طويل الأمد باستخدام النيتروفورانتوين.

يجب عدم استخدام النيتروفورانتوين إذا كان المريض يعاني من التهاب الأعصاب أو احتباس البول أو التبول أو نقص في إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز أو أمراض الكلى. في حالة الحساسية أو التليف الرئوي أو الربو القصبي أو التهاب الكبد ، يجب تقييم مخاطر وفوائد إدارة النيتروفورانتوين بعناية.

أثناء الحمل ، لا يجوز استخدام النيتروفورانتوين إلا في الأشهر الستة الأولى إذا كان الطبيب قد قام بموازنة المخاطر والفوائد بعناية. في المرحلة الأخيرة من الحمل يجب أن تمتنع بشكل عام عن تناول المضاد الحيوي. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب النيتروفورانتوين فقر الدم عند الأطفال. خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، إذا كانت الأم تتناول نتروفورانتوين ، يجب عدم إرضاع الطفل إذا كان يشتبه في إصابته بنقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

يمكن أن يضعف التأثير الإيجابي للنيتروفورانتوين عن طريق التفاعلات عند تناول أدوية أخرى في نفس الوقت. وتشمل هذه المضادات الحيوية حمض الناليديكسيك ، وحامض المعدة المحتوية على المغنيسيوم ، وعامل المعدة بروبانثيلين بروميد ومستحضرات النقرس سولفينبيرازون وبروبينسيد. هذه تقلل من تأثير النيتروفورانتوين وتزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.