مثل جانسيكلوفير يسمى فيروستات. يعمل ضد فيروسات الهربس.
ما هو جينسيكلوفير؟
Ganciclovir هو نظير من nucleobase guanine. يستخدم كمضاد للفيروسات لعلاج الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس. تمت الموافقة على العقار في أوروبا في الثمانينيات.
في ألمانيا ، يتم استخدام الدواء تحت أسماء المنتجات Virgan® و Cymeven®. هناك علاقة هيكلية بين الأدوية المضادة للفيروسات ganciclovir و penciclovir و acyclovir.
التأثير الدوائي
كعامل مضاد للفيروسات ، يمتلك ganciclovir خاصية تثبيط نمو الفيروسات. يطور الدواء تأثيره بشكل أساسي ضد فيروسات الهربس ، والتي تشمل عائلة فيروس الهربس البشري بأكملها. آثاره ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) واضحة بشكل خاص. لهذا السبب ، يستخدمه الدواء عادة ضد هذه الجرثومة.
بعد دخول ganciclovir إلى جسم المريض ، يحدث تغيير كيميائي هناك. والنتيجة هي الشكل الفعال للفيروسات ، وهو ganciclovir triphosphate. تتشكل هذه المادة بشكل رئيسي في خلايا الجسم المصابة بالفيروسات. يتم فسفرة الدواء بواسطة كينازات مختلفة ، والتي تستخدم للدمج اللاحق في الحمض النووي للفيروسات.
يشبه Ganciclovir إلى حد بعيد لبنة بناء الحمض النووي الفيروسي الجوانين. ينتج عن هذا التضمين غير الصحيح انقطاع في السلسلة ، حيث لا يتم التعرف على ganciclovir باعتباره بوليميريز فيروسي كعنصر أساسي. لذلك لا يوجد تكرار إضافي للحمض النووي للفيروس. لم يعد الفيروس قادرًا على التكاثر.
ومع ذلك ، فإن أحد عيوب ganciclovir هو أن آثاره غير مستهدفة. لا يمنع مضاد الفيروسات نمو الفيروسات فحسب ، بل له أيضًا تأثير سلبي على عمليات التمثيل الغذائي لخلايا الجسم السليمة. يمكن أن تكون نتيجة هذا بعض الآثار الجانبية الخطيرة.
التوافر البيولوجي الفموي لـ ganciclovir منخفض وهو 5 بالمائة فقط. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. تفرز الأدوية المضادة للفيروسات من الجسم دون تغيير تقريبًا عن طريق الكلى. إذا كانت وظائف الكلى طبيعية ، فإن نصف عمر الإطراح يتراوح بين 1.5 و 3 ساعات.
التطبيق والاستخدام الطبي
تشمل مجالات تطبيق ganciclovir بشكل أساسي الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البشري 5 (HHV 5). ومن المعروف أيضا باسم الفيروس المضخم للخلايا. كقاعدة عامة ، المؤشرات هي نقص المناعة (مثل الإيدز) وزرع الأعضاء.
كجيل للعين ، يعتبر ganciclovir مناسبًا أيضًا لعلاج الهربس العيني (التهاب القرنية الهربسي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاجات تجريبية من التنكسات الخبيثة التي تكون الفيروسات المحللة للأورام مسؤولة عنها. يستخدم Ganciclovir أيضًا في الكيمياء الحيوية للاختيار السلبي.
نظرًا لقلة التوافر الحيوي الفموي للفايروستات ، يُعطى المريض عادةً جرعتان فرديتان يوميًا ، وهي 5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تتم الإدارة على شكل تسريب على فترات زمنية مدتها 12 ساعة. يتم التسريب من خلال وريد كبير.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا تناول ganciclovir عن طريق الفم. في هذه الحالة يأخذ المريض جرامًا واحدًا يوميًا بين الوجبات. منذ عام 2006 ، تم أيضًا تقديم أشكال جرعات خارجية في شكل هلام للعين في ألمانيا.
المخاطر والآثار الجانبية
نظرًا لأن ganciclovir له خصائص سامة أعلى بكثير من مضادات الفيروسات الأخرى مثل الأسيكلوفير ، فهناك خطر أكبر من الآثار الجانبية ، والتي يمكن أن تكون متنوعة للغاية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في بعض خلايا الدم البيضاء ، والإسهال ، وصعوبة التنفس ، ونقص خلايا الدم البيضاء ، وفقدان الشهية ، والتهابات فطرية في الفم ، والصداع ، ومشاكل النوم ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب النسيج الخلوي ، واضطرابات القلق ، والاكتئاب ، والارتباك ، وآلام المعدة ، والغثيان ، والقيء ، والسعال ، صعوبة في البلع و إمساك.
الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها هي اضطرابات التفكير ، وفقدان الشهية ، والتهاب الجلد ، والحكة ، والتعرق ليلاً ، وآلام الأذن ، واضطرابات الأعصاب ، واضطرابات الكبد ، وآلام العضلات ، وآلام الظهر ، والحمى ، والتعب ، والصلابة ، وآلام الصدر ، والضعف ، وفقدان الوزن.
من الممكن حدوث انفصال في الشبكية وتسمم الدم (تعفن الدم). يحدث أيضًا عدم انتظام ضربات القلب العرضي ، وفقدان السمع ، واضطرابات بصرية ، وردود فعل تحسسية شديدة ، وحرقة في المعدة ، وتساقط الشعر ، وعقم عند الرجال ، وفشل كلوي ، وذهان.
إذا كان المريض يعاني من حساسية أو فرط حساسية تجاه ganciclovir أو مضادات الفيروسات الأخرى مثل valaciclovir و valganciclovir و acyclovir ، فلا يجب أن يُعطى الدواء له تحت أي ظرف من الظروف. ينطبق هذا أيضًا إذا كان هناك نقص واضح في الصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء أو إذا كان مستوى الهيموجلوبين منخفضًا جدًا.
جرعة دقيقة من قبل الطبيب ضرورية في حالة ضعف الكلى. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب المختص أن يزن المخاطر والفوائد مقابل بعضها البعض.
لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف استخدام ganciclovir أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، لأن هذا قد يسبب ضررًا خطيرًا أو تشوهات للطفل. عند تناول المنتج ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل المتسقة. Ganciclovir غير مناسب أيضًا للأطفال دون سن 18 عامًا.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ ganciclovir مع بعض المنتجات الطبية الأخرى إلى حدوث تفاعلات. غالبًا ما يكون هناك خطر حدوث اضطراب متزايد في تكوين خلايا الدم. تكون المخاطر عالية بشكل خاص مع العوامل المستخدمة لعلاج السرطان. وتشمل هذه الأدوية التثبيط الخلوي مثل فينبلاستين وفينكريستين ، وكذلك أدوية العلاج الكيميائي مثل البنتاميدين والدابسون. هناك أيضًا خطر وجود عوامل مضادة للفطريات مثل فلوسيتوزين وأمفوتريسين ب.
لا ينصح بإعطاء ganciclovir مع المادة الفعالة zidovudine ، والتي تستخدم أيضًا لمحاربة الفيروسات. في حالة الجمع ، يكون المريض معرضًا لخطر التلف الشديد في تكوين خلايا الدم. إذا تم إعطاء ganciclovir في نفس الوقت مع السيفالوسبورينات أو البنسلين ، فهناك خطر حدوث نوبات.
