تنخر العظم

ال تنخر العظم يشير إلى موت (نخر) العظام أو أجزاء من العظام بسبب احتشاء العظام.يمكن أن يحدث نخر العظام في أي عمر. يتراوح تشخيص النخر العظمي من الشفاء التام إلى التدمير الكامل للعظام المعنية ، اعتمادًا على مكان الاضطراب.

ما هو تنخر العظم؟

أ تنخر العظم يتميز بألم شديد في المنطقة المصابة. هناك ثلاثة أنواع من تنخر العظم.

وتشمل هذه الأشكال المعقمة والتفسخ وما بعد الصدمة. في حين أن تنخر العظم الإنتاني ناتج عن عدوى ، فإن الشكل المعقم هو مصطلح جماعي لكل نخر العظم غير الناجم عن عدوى.

يحدث النخر العظمي اللاحق للصدمة بعد إصابة أو كسر في العظم ويمكن أن يحدث بسبب عدوى أو عمليات أخرى تتبع الصدمة. كل شكل من أشكال النخر العظمي ناتج بشكل مباشر عن إغلاق أحد الأوعية الدموية التي تغذي العظم المعني.

الأسباب

إذا انقطع إمداد العظام أو جزء من العظام بالعناصر الغذائية ، فإنها تموت أو ، بعبارة أخرى ، تموت تنخر العظم.

يكمن السبب المباشر الوحيد لهذا النقص في العرض في اضطراب تدفق الدم في المنطقة المعنية. ومع ذلك ، يجب توضيح كيفية حدوث انسداد الأوعية الدموية في كل حالة على حدة. يمكن أن تسبق العمليات المعدية وغير المعدية هذا الحدث. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون العامل المسبب إصابة في النقطة ذات الصلة. يمكن أن يحدث انسداد الأوعية الدموية أيضًا نتيجة لأمراض أخرى ، مثل B. عن طريق اعتلال الهيموغلوبين (أمراض الدم).

علاوة على ذلك ، فإن الفوسفونات الحيوية ، التي تستخدم كأدوية لعلاج هشاشة العظام ، هي عامل خطر لنخر العظم في منطقة عظام الفك. من بين أمور أخرى ، أنها تمنع تكوين أوعية دموية جديدة في أنسجة العظام ، بحيث تصبح عظام الفك بعد ذلك عرضة بشكل خاص للنخر العظمي عند تعرضها لمزيد من الإجهاد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى النخر العظمي في البداية في صورة ألم ، يمكن أن يختلف اعتمادًا على شدة النخر وموقعه. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام العظام وآلام المفاصل ، ولكن أيضًا إلى آلام التوتر وألم الأعصاب نتيجة لذلك. في البداية ، يحدث الألم فقط مع المجهود البدني ، قبل أن يتطور إلى مضاعفات مزمنة.

يحدث انصباب المفصل عند بعض المرضى نتيجة النخر. يرتبط هذا بألم نابض وحنان في المنطقة المصابة. يشعر الجلد في البداية بالحرارة الزائدة قبل أن تنخفض درجة حرارة الجسم نتيجة لانخفاض تدفق الدم. ثم يظهر النخر أحيانًا أيضًا خارجيًا ، عادةً في شكل تورمات داكنة.

غالبًا ما تُشفى العيوب الصغيرة من تلقاء نفسها. عادةً ما تؤثر مناطق النخر الكبيرة على أجزاء أخرى من الجسم وتدمر العظام والمفاصل في هذه العملية. غالبًا ما يصاحب المرض مشاكل في النوم وتغيرات في الشخصية والاكتئاب. في معظم الحالات ، لا يستطيع المريض أيضًا التحرك بسلاسة كما كان من قبل.

يأخذ نخر العظم مسارًا تدريجيًا ويزداد حدته. إذا تم علاجه مبكرًا ، يمكن تجنب العواقب طويلة المدى. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى شكاوى جسدية وعاطفية خطيرة ، مثل الشلل أو الاكتئاب.

التشخيص والدورة

مسار أ تنخر العظم يعتمد على حجم وموقع المنطقة المصابة. لوحظ الشفاء التلقائي في الحالات التي يكون فيها تركيز النخر صغيرًا وبعيدًا عن المفاصل.

إذا كانت العملية التدميرية قريبة من المفصل أو إذا احتل فقدان العظام مساحة كبيرة ، فمن غير المحتمل الشفاء التلقائي. من أجل منع التدمير الكامل المشترك ، يجب اتخاذ إجراءات فورية. يمكن أن يكون تشخيص النخر العظمي صعبًا لأنه في بعض الأحيان يبدأ حدث الاحتشاء دون ألم ، ويتطور الألم ببطء على مدار أسابيع أو شهور.

ومع ذلك ، هناك أيضًا دورات مع ظهور مفاجئ للألم. تحدث القيود في الحركة بشكل أقل تكرارًا وتشير إلى حدوث تلف كبير في العظام أو المفاصل. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث انصباب مشترك. في حالة الاشتباه في نخر العظم ، يتم أخذ سوابق المريض أولاً. ويلي ذلك اختبارات وظيفية على العظام والمفاصل ذات الصلة.

تؤكد إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة السينية تشخيص تنخر العظم ، مع كون التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو أكثر طرق التشخيص أمانًا.

المضاعفات

يمكن أن يكون تشخيص النخر العظمي الفردي مختلفًا تمامًا. يحدث كل من الشفاء التلقائي والمضاعفات الشديدة. يرتبط النخر العظمي دائمًا بألم شديد ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث فقط بعد مرور بعض الوقت على احتشاء العظام الفعلي. في الحالات الأكثر شدة ، بالإضافة إلى الألم ، لوحظ أيضًا تقييد الحركة. مدى شدة هذه القيود وما هي فرص الشفاء غالبًا تعتمد على موقع وشدة احتشاء العظام.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن تدمير المفصل المقابل تمامًا. قد يحدث أيضًا انصباب مشترك. مع انصباب المفصل ، يتجمع السائل في المفصل. يمكن أن يكون السائل دمويًا أو صديديًا ، من بين أشياء أخرى. غالبًا ما يشير الانصباب المفصلي إلى عملية تنكسية للعظام. عادةً ما يكون العلاج الجراحي أمرًا لا مفر منه في حالات النخر العظمي الشديد. إذا تم تدمير المفصل بالكامل ، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد هو استخدام مفصل اصطناعي.

الدورات المؤلمة المزمنة للمرض مع قيود شديدة على الحركة لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المرضى. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض عقلية بما في ذلك الاكتئاب. يمكن أن يؤدي الألم المستمر أيضًا إلى اضطرابات النوم المزمنة ، وهي أسباب شائعة للتهيج والسلوك العدواني. تظهر الأعراض نفسها غالبًا بسبب المفصل الاصطناعي عندما يواجه المريض صعوبة في قبول إعاقته الدائمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظ ألم العظام أو تقييد الحركة ، يجب استشارة الطبيب. تشير هذه الأعراض إلى النخر العظمي ، والذي إذا تُرك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن ومضاعفات أخرى. في حالة ظهور أعراض غير عادية ، يجب على المصابين استشارة الطبيب الذي يمكنه تشخيص تنخر العظام باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية وطرق الفحص الأخرى. ينتمي الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالتهاب العظم والنقي إلى المجموعات المعرضة للإصابة بالنخر العظمي.

يمكن أن يصيب المرض الرجال في منتصف العمر ، والنساء الأكبر سناً ، ومجموعات أخرى من الناس ، حسب النوع. نظرًا للعدد الكبير من النخر العظمي المحتمل ، يجب النظر إلى الأعراض من حيث عوامل الخطر. تعتبر الاضطرابات الأيضية وانسداد الأوعية الدموية والصدمات من العوامل التي تحتاج إلى توضيح في حالة ظهور علامات تنخر العظم.

الأمر نفسه ينطبق على إدمان الكحول وأدوية الكورتيزون وكذلك الأوعية الدموية والتخثر. يتم علاج تنخر العظام بواسطة جراح العظام. جهات الاتصال الأخرى هي أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي الطب الرياضي. إذا حدث المرض في سياق السرطان ، يجب استشارة طبيب نفسي متخصص في علاج الأورام.

العلاج والعلاج

علاج تنخر العظم يعتمد على شدتها وموقعها. في كثير من الحالات الخفيفة ، يكفي لحماية أجزاء الجسم المصابة. يجب بعد ذلك تجميدها وعدم تحميلها بأوزان.

ليس من غير المألوف أن يحدث الشفاء التلقائي خلال مرحلة الراحة هذه. في حالة المرض الأكثر خطورة ، لم يعد العلاج بدون جراحة ممكنًا في الغالب. في حالة النخر البسيط ، يمكن تحقيق الشفاء عن طريق الحفر في العظم (إجراء بريدي). إذا كانت عملية المرض متقدمة بالفعل ، فمن الضروري أحيانًا زرع العظام مع الغضروف أو بدونه أو استخدام مفصل اصطناعي.

في السنوات الأخيرة ، وسعت الإجراءات الأكثر ابتكارًا من الخيارات العلاجية. في بعض الحالات ، تُستخدم عقاقير موسعات الأوعية (iloprost) أو إجراءات التحفيز الكهربائي لزيادة نمو العظام. يجب أن يقرر الطبيب بشكل منفصل في كل حالة فردية العلاج الذي يجب استخدامه في النهاية لعلاج تنخر العظام ، بسبب المسار المتنوع للمرض.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص النخر العظمي على حجم وموقع منطقة العظام المصابة. يكون التشخيص إيجابيًا إذا كانت منطقة النخر صغيرة وفي مكان يسهل الوصول إليه. يصعب علاج النخر في منطقة المفاصل ، خاصةً إذا كانت نخرات واسعة النطاق. ومع ذلك ، فإن الشفاء العفوي ممكن مع جميع أشكال تنخر العظم. اعتمادًا على المسار ، يمكن للمرض إما أن يشفى دون عواقب أو يؤدي إلى تدمير المفصل بالكامل.

المرض السببي هو أيضا حاسم للتشخيص. إذا كان تنخر العظم يعتمد على مرض آلباك ، فإن احتمالية الشفاء جيدة نسبيًا. إذا كان نخر العظم الإنتاني ، فإن التشخيص يكون أسوأ بكثير ، لأن النخر يكون مصحوبًا أحيانًا بالتهاب وتسمم بالدم. يرتبط المرض بألم شديد وتقييد في الحركة. نادرًا ما ينتج الانصباب المفصلي عن تنخر العظم ، مما يؤدي إلى مزيد من المخاطر. احتمالية الحياة الخالية من الأعراض تعطى مرة أخرى فقط بعد الشفاء. الطبيب المختص المسؤول هو المسؤول عن التشخيص. عادة ما يكون جراح عظام أو طبيب عظام.

منع

توصية عامة للمساعدة في منع أ تنخر العظم لا يمكن أن تعطى. المرض يعتمد على العديد من العوامل غير المعروفة. ومع ذلك ، قد يلزم علاج بعض الأمراض الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تنخر العظم بشكل دائم.

الرعاية اللاحقة

في حالة النخر العظمي ، تكون تدابير رعاية المتابعة محدودة نسبيًا في معظم الحالات ، بحيث يعتمد المصابون بهذا المرض بشكل أساسي على التشخيص السريع ، وقبل كل شيء ، التشخيص المبكر للمرض. دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر للمرض تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي ويمكن أن يمنع المضاعفات والشكاوى الأخرى.

يعتمد معظم المرضى على إجراء جراحي يمكن أن يخفف الأعراض. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المعني أن يستريح ويعتني بنفسه في أي حال ، متجنبًا المجهود أو الأنشطة البدنية المجهدة. في كثير من الحالات ، تكون مساعدة ودعم عائلته مهمة للغاية.

الدعم النفسي ضروري أيضًا ومفيد في كثير من الحالات ويمكن أن يمنع الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى من التطور. كقاعدة عامة ، لا يقلل النخر العظمي من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، على الرغم من أنه لا يمكن عادةً إجراء تنبؤ عام بالمسار الإضافي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الطبيب هذا المرض ، وإلا فسوف يزداد سوءًا. ومع ذلك ، إذا بدأ العلاج مبكرًا ، يمكن أن يشفى النخر العظمي تمامًا. بالطبع من المهم حماية مناطق الجسم المصابة والحفاظ عليها هادئة.

نظرًا لأن النخر العظمي مرتبط بألم شديد جدًا ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى العديد من الأعراض المصاحبة. وتشمل هذه اضطرابات النوم ، على سبيل المثال. قبل أن يلجأ المرضى إلى الحبوب المنومة ، يمكن أن تساعد العلاجات البسيطة هنا. يوصي المعالجون بالطبيعة ، على سبيل المثال ، بإعطاء الزنك والمغنيسيوم وفيتامين ب 6 قبل الذهاب إلى الفراش. يجب أن يجعل هذا المزيج من السهل النوم. الميلاتونين له تأثير مماثل. يسعد المعالجون بالطبيعة والأطباء المدربون في الطب الطبيعي بتقديم النصح لك هنا.

قد يؤدي ألم النخر العظمي أيضًا إلى مزاج مكتئب أو حتى تغيير في الشخصية. ثم يُنصح بشدة بالعلاج النفسي المصاحب. يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء المرضى أيضًا. بالإضافة إلى الريكي واليوجا والتأملات ، يشمل ذلك أيضًا استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون. إنه سهل التعلم ويمكن العثور عليه أيضًا في الدورات التي تقدمها مراكز تعليم الكبار.

أثبت التحفيز الكهربائي للعضلات (EMS) أيضًا أنه يساعد على علاج النخر العظمي تمامًا. يقدم العديد من الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي ما يسمى بعلاجات TENS / EMS. ولكن هناك أيضًا أجهزة EMS للاستخدام المنزلي ، والتي يمكن استخدامها عدة مرات في اليوم.