نصفي نصفي انتيابي

المصطلح نصفي نصفي انتيابي يصف نوعا خاصا من مرض الصداع. يتميز بنوبات ألم شبيهة بالهجوم ، أحادية الجانب ، عنيفة للغاية ، مصحوبة باحمرار في النصف المصاب من الوجه. مدة الهجمات بضع دقائق إلى في حالات نادرة حوالي 45 دقيقة.

ما هو نصفي نصفي انتيابي؟

يُترجم hemicrania الانتيابي على أنه صداع نصف الجانب يشبه الهجوم ، والذي يعبر بالفعل عن أهم الخصائص: لأنه في هذا النوع من اضطراب الصداع ، يكون التأثر من جانب واحد مميزًا تمامًا مثل المدة القصيرة نسبيًا لنوبات الألم.

التردد اليومي يتراوح من 5 إلى 40 مرة في اليوم. يصف المصابون الألم الذي يحدث فجأة وفجأة بأنه شديد العنف أو الطعن أو الثاقب أو شديد النبض. عادة ما تكون منطقة تجويف العين وكذلك الجبهة والمعابد متورطة بشكل رئيسي. يصاحب نزيف الدم الانتيابي أيضًا أعراض قهرية في شكل احمرار وتورم في العين والملتحمة ، بما في ذلك زيادة الدموع وسيلان الأنف.

يظهر المرض النادر عادة لأول مرة بين سن 30 و 40. في البداية ، لوحظت الصورة السريرية على ما يبدو في كثير من الأحيان لدى النساء ، لكن نتائج الأبحاث الحديثة تظهر أنه لا توجد فروق بين الجنسين فيما يتعلق بخطر الإصابة بنزيف الدم الشقي الانتيابي.

الأسباب

لا توجد معرفة موثوقة حول الأسباب القابلة للتكاثر للإصابة بالشلل النصفي الانتيابي. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن هذا النوع من الصداع لم يُعرف إلا على أنه أعراض ومرض مستقلان لبضعة عقود ويلاحظ عن كثب على هذا النحو. تتميز مهاجمة صداع نصف الوجه بمجموعة من الأعراض الخاصة جدًا التي لا يعاني منها سوى عدد قليل من مرضى الصداع.

على النقيض من ذلك ، غالبًا ما يبلغ المصابون عن لحظات مثيرة يمكن ملاحظتها تسبق نوبة الألم. وتشمل هذه الإجهاد البدني والإجهاد واستهلاك الكحول والأطعمة المختلفة (مثل القهوة أو الجبن أو الشوكولاتة) بالإضافة إلى حركات معينة في منطقة الرأس أو تغيرات في درجة الحرارة. وجدت الأبحاث الحديثة دليلًا على وجود علاقة بين الشريان الدموي الانتيابي والورم الحميد في الغدة النخامية ، كما أنها تدرس دور التشوهات الشريانية الوريدية كأصل محتمل للمرض.

نظرًا لحدوث ألم أحادي الجانب تمامًا في حالة الإصابة بنقص القلب الانتيابي ، إلا أن الأعراض الخضرية (بما في ذلك التورم والاحمرار والتمزق وما إلى ذلك) يمكن أن تحدث على كلا الجانبين ، يشتبه في حدوث إصابة في الجهاز العصبي المركزي ، وتحديداً في منطقة خط الوسط. كما لوحظ التراكم العائلي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الصداع النصفي الانتيابي هو صداع شبيه بالهجوم يشبه في أعراضه الصداع العنقودي. يحدث صداع الطعن والثقب والنبض من جانب واحد. تقع بشكل رئيسي في منطقة العيون أو الجبهة أو المعابد. يعاني المريض من خمس نوبات صداع على الأقل يوميًا. هناك ما معدله عشر هجمات.

في الحالات القصوى ، يتم ملاحظة ما يصل إلى 40 هجومًا يوميًا. تستمر كل نوبة ألم ما بين 2 و 45 دقيقة. على عكس الصداع العنقودي ، فإن نوبات الألم في نصاب الدم الانتيابي تكون أقصر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد النوبات أكبر. أثناء النوبة ، تزداد حاجة المريض إلى الراحة ، بينما يُظهر الصداع العنقودي تململًا غير عادي.

تعتبر فعالية عقار الإندوميتاسين حاسمة أيضًا في التمييز بين الصداع النصفي الانتيابي والصداع العنقودي. عادة ما تكون نوبات الصداع مصحوبة بأعراض أخرى. وتشمل هذه الأعراض التهاب الملتحمة ، والدموع ، وسيلان الأنف ، وتورم الأغشية المخاطية للأنف ، وانتفاخ الجفون وتدليها.

بشكل عام ، النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات من الرجال. يمكن أيضًا التمييز بين شكلين من أشكال الشلل النصفي الانتيابي. عادة ما يكون نصفي نصفي انتيابي مزمن. تحدث الشكاوى هنا كل يوم. ومع ذلك ، لا يزال هناك نصب نصفي انتيابي عرضي. مع هذا الشكل من المرض ، هناك فترات زمنية خالية من الألم على مدى عدة أسابيع وشهور.

التشخيص والدورة

يتطلب تشخيص داء الشريان الدموي الانتيابي سوابق ذاكرة دقيقة للغاية بسبب أعراضه الواضحة بشكل خاص. من الواضح أن نوبات الألم من جانب واحد مميزة تمامًا مثل الحاجة إلى الراحة أثناء النوبات.

ليس هذا العامل الأخير فقط ، ولكن أيضًا الحدوث المفاجئ لهجمات أقصر (بين دقيقتين وحوالي 45 دقيقة) وعدة مرات في اليوم يميز الشيمكرانيا الانتيابي عن الصداع العنقودي المماثل. علاوة على ذلك ، تحدث الأعراض المصاحبة الخضرية النموذجية دائمًا في الشلل النصفي الانتيابي: وتشمل هذه الأعراض تورم الجفون ، واحمرار الوجه والملتحمة ، وزيادة تدفق الدموع ، وتورم الغشاء المخاطي للأنف وتدلي الجفن العلوي ، مع التركيز على الجانب المصاب.

يتم أيضًا وصف أشكال مختلفة من التقدم: الشكل الأكثر شيوعًا هو الشلل النصفي الانتيابي المزمن مع نوبات يومية في الغالب. وفي حالات نادرة ، يكون المرضى المصابون خاليين من الأعراض لأسابيع أو حتى أشهر - مع هذا النزيف النصفي الانتيابي العرضي ، يمكن ملاحظة فترات طويلة خالية من الصداع.

المعيار التشخيصي الحاسم هو على أي حال الاستجابة العلاجية لإعطاء الإندوميتاسين - فبدون فعاليته ، لا يجب إجراء تشخيص "شلل نصفي انتيابي"! يتم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الفحص العصبي الدقيق ، خاصةً في منطقة الغدة النخامية.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يعاني المصابون بهذا المرض من صداع شديد. تحدث بشكل رئيسي في طفرات ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. في كثير من الحالات يؤدي أيضًا إلى وجع الأذن أو الأسنان. عادة ما يتأثر النصف المصاب من الوجه بالكامل بالألم.

كما يمكن أن يتحول لون العين إلى الأحمر أو ينتفخ أثناء الألم ، بحيث قد يعاني المريض من مشاكل بصرية لفترة قصيرة. يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على السبب الدقيق. لهذا السبب ، عادة ما يكون التنبؤ العام غير ممكن.ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج المرض ، فقد يؤدي أيضًا إلى التهاب الملتحمة وزيادة تدفق الدمع بشكل ملحوظ.

يعتمد علاج هذا المرض على المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ ذلك بمساعدة الأدوية. لا توجد مضاعفات ، ولكن لا يمكن ضمان النتيجة الإيجابية دائمًا. إن أسلوب الحياة الصحي الخالي من الإجهاد له تأثير إيجابي للغاية على المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة حدوث صداع ممل مميز أو أي علامة أخرى على الإصابة بنزف الدم النصفي الانتيابي ، يجب استشارة الطبيب. تزداد حدة نوبات الألم ومدتها بشكل سريع نسبيًا وبالتالي تتطلب توضيحًا سريعًا. في حالة حدوث أعراض مصاحبة مثل تورم الأغشية المخاطية أو تغيرات في الجلد ، يوصى بزيارة الطبيب. الشلل النصفي الانتيابي شائع بشكل خاص عند النساء. يمكن أن تكون الأسباب ذات طبيعة نفسية ، على الرغم من أن المحفزات الجسدية مثل اضطرابات الألم المزمنة ممكنة أيضًا.

يجب على أي شخص لديه عوامل الخطر هذه استشارة الطبيب في حالة حدوث الأعراض الموصوفة. يتم تشخيص وعلاج الشلل النصفي الانتيابي من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب. يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين مفيدًا أيضًا للأعراض الشديدة. بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية إذا كان هناك فترة صداع أخرى. نظرًا لأن المرض يحدث على مراحل ، يمكن إجراء البحث في السبب في مراحل خالية من الألم. التشاور الوثيق مع الطبيب المسؤول ضروري هنا.

العلاج والعلاج

الهدف الأول في علاج الشلل النصفي الانتيابي هو التحرر من الألم. من أجل تحقيق ذلك ، يجب أن يكون العلاج مصممًا بدقة وفقًا للمرض وشكل الدورة التدريبية. إن الدواء المختار لعلاج الشلل النصفي الانتيابي هو الإندوميتاسين ، من أجل تخفيف أعراض الألم الحاد لدى المريض ، يبلغ متوسط ​​جرعة الإندوميتاسين حوالي 150 ملغ / يوم ، ويتراوح المدى من 30 إلى 300 ملغ في اليوم.

يتم إعطاء الإندوميتاسين كعلاج طويل الأمد ؛ إذا تم القضاء على الألم بنجاح ، يمكن تقليل الجرعة اليومية تدريجياً من أجل إيجاد الحد الأدنى من جرعة الصيانة المطلوبة. أحد الآثار الجانبية للعلاج بالإندوميتاسين هو تثبيط تخليق البروستاجلاندين. الحماية الفعالة للغشاء المخاطي في المعدة ضرورية ، على سبيل المثال باستخدام مثبط مضخة البروتون. إذا كان إعطاء الإندوميتاسين (بحد أقصى 300 مجم / يوم) لا يخفف الأعراض الشديدة بشكل كافٍ ، فإن التخدير الموضعي يعد أيضًا خيارًا.

بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال في شكل ديكلوفيناك أو نابروكسين أو فلوربيبروفين. في المسار المزمن للشيمكرانية الانتيابية ، يوصى دائمًا بالعلاج النفسي المصاحب. إذا كان من الممكن ملاحظة العوامل المحفزة (مثل الضغط العالي أو بعض الأطعمة) ، فإن تجنبها هو أيضًا هدف يجب السعي لتحقيقه ، لأن هذا قد يكون خيار العلاج السببي الوحيد للمتضررين.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يجب على أي شخص يعاني من نصاب الدم الانتيابي أن يتعايش مع نوبات الصداع التي تحدث عدة مرات في اليوم. يكون الألم دائمًا من جانب واحد. إنه قوي وثاقب ويمكن أن ينبض أيضًا. يحدث الشلل النصفي الانتيابي عندما يعاني الشخص من خمس نوبات صداع على الأقل في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تظهر بعض الآثار الجانبية.

يعتمد تشخيص مثل هذه الهجمات جزئياً على التحديد التشخيصي الدقيق للمرض من الصداع الشبيه بالهجوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد ما إذا كان مزمنًا أو يحدث بشكل دوري. إذا كان تشخيص الهيمكرانية الانتيابية واضحًا ، فإن التكهن عادة ما يكون غير جيد جدًا.

في الحالات القصوى ، يتعرض المصابون لما يصل إلى 40 هجومًا يوميًا. أنت إذن بحاجة إلى الراحة. لم تعد الحياة العملية ممكنة. بالإضافة إلى أن الحالة مزمنة في معظم الحالات. طول النوبات يختلف. يمكن أن تكون قصيرة جدًا ، ولكنها تستغرق أيضًا ثلاثة أرباع الساعة.

لا يمكن إعطاء تشخيص أكثر ملاءمة إلا إذا كان المسار الدوري نادر الحدوث لنقص الدم الانتيابي موجودًا. هنا يمكن أن يكون هناك أوقات خالية من الألم أطول دون نوبات الصداع. من الناحية المثالية ، يمكن أن يكون الشخص المصاب خاليًا من الألم لعدة أسابيع أو حتى أشهر. لم يتضح بعد سبب حدوث الشيمكرانية الانتيابية. إنه نادر نسبيًا.

منع

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة وآليات تطور الإصابة بنقص الدم الانتيابي لا تزال غير مفهومة ومعروفة بشكل واضح ، يصعب التوصية بالتدابير الوقائية. قد يكون أسلوب الحياة المريح والخالي من الإجهاد مع التوازن الجيد بين العمل والحياة إجراءً وقائيًا. ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء أي سلوك وقائي موثوق به لهذا المرض النادر في الوقت الحالي ، حيث لا تزال المسببات غير واضحة إلى حد كبير.

الرعاية اللاحقة

في حالة الإصابة بنزف الدم النصفي الانتيابي ، يجب أن يكون المرضى حريصين بشكل خاص على الامتناع عن جميع التأثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى الصداع. يجب على الأشخاص المتضررين تجنب الإجهاد والحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد. في مراحل الإجهاد العاطفي القوي ، يجب استخدام علاجات مختلفة من أجل خلق راحة معرفية. ومن الأمثلة اليوجا أو التأمل.

يمكن أن يساعد ذلك في تقليل وتخفيف مسببات التوتر. يجب على المرضى تجنب أي حالات نزاع. من المساعدة الكبيرة للرعاية اللاحقة زيادة جودة الحياة وتقوية متعة الحياة. يجب التخطيط للأنشطة الترفيهية المريحة والقيام بها. للمهمات الهامة ، يجب طلب مساعدة الأقارب. هناك حاجة أيضًا للمساعدة في المهام اليومية.

المرض يحد من المصابين ، بحيث تصبح الاتصالات الاجتماعية أكثر أهمية. على وجه الخصوص ، يجب تنمية العلاقات مع العائلة والأقارب بحيث يمكن طلب المساعدة في أي وقت. عادة ما تحدث الأعراض بشكل متكرر أكثر عندما يعاني المصابون من ضغط عاطفي. ومن ثم ، يجب أن يأتي أسلوب الحياة الصحي أولاً. هذا يعني أنك تتجنب أي ضغوط ، وتحافظ على نظام غذائي صحي ، وتتجنب زيادة الوزن ، وكذلك الامتناع عن تناول النيكوتين والكحول.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، يجب التقليل من جميع التأثيرات التي يمكن أن تسبب الصداع. لا تقل النظافة الشخصية للنوم والنوم الكافي أهمية تجنب الإجهاد. في مراحل التوتر العاطفي ، يجب استخدام تقنيات مختلفة توفر الراحة المعرفية. يمكن أن تساعد أساليب اليوجا أو التأمل في تخفيف وتقليل الضغوطات. يجب تجنب حالات الصراع ويجب توضيحها بشكل دائم في أسرع وقت ممكن.

من المفيد تقوية متعة الحياة وتحسين نوعية الحياة. بالنسبة للعديد من المرضى ، يتطلب هذا إعادة هيكلة للظروف المعيشية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخطيط للأنشطة الترفيهية التي توفر الراحة. نظرًا لأن المرض يعيق للغاية التعامل مع الواجبات اليومية ، يجب إعادة جدولة المهام المهمة في الوقت المناسب. مع وجود بيئة اجتماعية مستقرة ، يمكن استخدام مساعدة الأقارب أو الأصدقاء. لذلك ، ينبغي تنمية الاتصالات الاجتماعية.

في مراحل التحرر من الأعراض ، يجب على الشخص المعني التحقق بعناية من قرارات الحياة التي يجب إعادة النظر فيها. في كثير من المرضى ، تحدث الأعراض بشكل متكرر أكثر عندما يعرضون أنفسهم لضغط عاطفي شديد وحلول وسط. بشكل عام ، يجب أن يعيش الشخص المعني أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا وتجنب السمنة وممارسة الرياضة الكافية. يحظر استهلاك النيكوتين والكحول.