فينبروكومون هو العنصر النشط من Marcumar®. إنها مادة كيميائية تنتمي إلى مجموعة الكومارين. يتمتع ممثلو هذه الفئة من المواد بخصائص مضادة للتخثر ، لذا فهم مهمون كمكونات دوائية فعالة. يتم استخدامها كدواء للوقاية من التخثر.
ما هو الفينبروكومون؟
في عام 1922 ، تم الإبلاغ عن نفوق الماشية النازف بشدة في أمريكا الشمالية. بعد عشر سنوات تم العثور على السبب: البرسيم الحلو الفاسد يحتوي على ديكومارول ، وهو منتج تكسير الكومارين. الكومارين بحد ذاته ليس سامًا.
فقط في عملية التعفن أو تحت تأثير العفن يتم تحويله إلى مشتق فعال للغاية أو ديكومارول. تتشابه المركبات المشتقة من الكومارين (مشتقات الكومارين) من الناحية الهيكلية مع فيتامين K ، الذي يشارك في تنشيط عوامل التخثر المختلفة.
يتم تصنيع العوامل II و VII و IX و X في الكبد ثم يتم تحويلها إلى شكل التخثر بمساعدة فيتامين K
التأثير الدوائي
في حضور فينبروكومون، وهو أحد مشتقات الكومارين ، فإن إمداد عوامل التخثر هذه يمنع. الوضع يشبه نقص فيتامين ك.
يتحدث المرء عن تأثير مضاد لفيتامين ك. لذلك فإن الفينبروكومون مناسب كدواء مضاد للتخثر (مضاد للتخثر). Phenprocoumon هو مركب الكومارين الأكثر استخدامًا في ألمانيا وهو موجود في عقاقير Marcumar® و Falithrom®. يصبح التخثر أكثر صعوبة عند تناول الفينبروكومون وبالتالي يتم منع تجلط الدم.
يتم تنسيق عملية التخثر ، كعملية حيوية ، على النحو الأمثل في الجسم السليم. إذا كان هذا التوازن مضطربًا ، فهناك خطر من أن الجلطة (جلطة دموية ، جلطة دموية) سوف تسد الأوعية الدموية وبالتالي تسبب تجلط الدم.
التطبيق والاستخدام الطبي
إلى الأحداث التي تجلط الدم تعزيز ، بما في ذلك تباطؤ تدفق الدم ، كما هو الحال مع بعض أمراض القلب أو تقييد الفراش ، وتلف جدران الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ب.من الأدوية أو الإصابات ، وكذلك الميل المتزايد للتجلط.
يستخدم Phenprocoumon لعلاج المرضى بعد نوبة قلبية ، في أمراض القلب مع ضعف وظيفة المضخة ، في الرجفان الأذيني ، بعد إدخال صمامات القلب الاصطناعية وبعد زراعة الأطراف الاصطناعية الوعائية. يقدر عدد المرضى الذين يعالجون بالفينبروكومون مدى الحياة بحوالي 300 إلى 500 ألف مريض في ألمانيا.
لا يبدأ تأثير Phenprocoumon مباشرة بعد الابتلاع ، ولكن فقط بعد 36-72 ساعة. بعد إيقاف الدواء ، يستغرق الدم من 36 إلى 48 ساعة حتى يتجلط بشكل كامل. فيتامين K مناسب لتحييد الفينبروكومون ، ولكن ليس في حالات الطوارئ ، لأن التأثير سيكون طويلاً في المستقبل. التدبير الفعال الوحيد في مثل هذه الحالة هو إعطاء الدم أو مكونات الدم التي تحتوي على عوامل تخثر تعتمد على فيتامين ك.
تختلف الاستجابة لفينبروكومون من مريض لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية الإضافية التي يتم تناولها ، وكذلك النظام الغذائي ، تؤثر على تأثير الفينبروكومون. لذلك يجب تكييف العلاج بشكل فردي وفحصه من قبل الطبيب. يتم تحديد تثبيط التخثر باستخدام اختبار معمل. يتم تحديد نسبة التطبيع الدولية (INR).
الأشخاص الأصحاء لديهم INR 1. القيمة تزداد عند تناول Phenprocoumon ويجب أن تكون بين 2 و 3.5 ، حسب وصفة الطبيب. يوجد الآن أجهزة يمكن للمرضى استخدامها لتحديد قيمهم في المنزل بعد التدريب.
التفاعلات
على الرغم من أن بعض الأطعمة معروفة باحتوائها على فيتامين ك ، مثل: في البروكلي والقرنبيط والسبانخ وبراعم بروكسل ، يجب تناولها عند البلع فينبروكومون لا يمكن الاستغناء عن هذه.
التفاعلات مع الأدوية أكثر أهمية. يقلل البعض من التأثير ، مثل ب. جليكوسيدات الديجيتال (مستحضرات القلب) ومضادات الالتهاب أو مدرات البول (أقراص الماء). كما أن الاستهلاك المنتظم للكحول له تأثير أقل.
تؤدي العوامل الأخرى إلى زيادة التأثير ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، الأسبرين) ، الوبيورينول (للنقرس) ، مسكنات الألم المختلفة أو المضادات الحيوية واسعة الطيف. في أي حال ، يجب دراسة نشرة التعليمات وتنسيق المدخول مع الطبيب المعالج.
المخاطر والآثار الجانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الناتج عن المبدأ النشط أثناء العلاج بـ فينبروكومون هو ميل متزايد للنزيف.
يمكن أن تظهر غالبًا على شكل كدمات متزايدة (كدمات ، كدمات) ، بول دموي أو نزيف متكرر من الأنف أو اللثة. يكون النزيف في الجهاز الهضمي أقل شيوعًا. في حالات فردية ، تم وصف خلايا النحل (الشرى) أو الأكزيما أو تساقط الشعر القابل للانعكاس بأنها آثار جانبية.
لا ينبغي أن يؤخذ Phenprocoumon إذا كان هناك بالفعل استعداد متزايد للنزيف أو الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) ، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، وأمراض الكبد الشديدة ، والميل المتزايد للسقوط بسبب خطر الإصابة بكدمات واسعة النطاق هي موانع.
