الألم العصبي التالي للنطاق

ال الألم العصبي التالي للنطاق هو من مضاعفات القوباء المنطقية. من المحتمل أن يكون نتيجة التلف الدائم للعصب بسبب فيروس الحماق النطاقي.

ما هو الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي؟

دائمًا ما يكون الألم العصبي بعد النطاقي نتيجة الهربس النطاقي. يظهر المرض الفيروسي على شكل طفح جلدي مؤلم مع ظهور بثور على جانب واحد من الجسم.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

ال الألم العصبي التالي للنطاق (PZN) يحدث في 10 إلى 15 بالمائة من جميع مرضى القوباء المنطقية (الهربس النطاقي). يعاني المصابون من آلام الأعصاب في منطقة الإصابة السابقة بالهربس النطاقي. في حالة الهربس النطاقي على الوجه ، يحدث PZN بشكل متكرر أكثر من المناطق النطاقية الأخرى.

تزداد أيضًا احتمالية الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس بعد الهربس النطاقي مع تقدم العمر. أحيانًا يكون الألم شديدًا جدًا. المسكنات لا تساعد ، أو قليلة فقط. لا يوجد علاج للألم العصبي التالي للهربس ، ويستمر الألم. بسبب الألم الشديد المستمر ، غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من PZN انتحاريًا.

الأسباب

يحدث الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي نتيجة الإصابة بفيروس الحماق النطاقي. تُعرف هذه العدوى أيضًا بالعامية باسم القوباء المنطقية. ينتمي فيروس الحماق النطاقي إلى عائلة فيروس الهربس. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الهربس البسيط. تشير التقديرات إلى أن مستوى الإصابة بالفيروس مرتفع. حوالي 90 في المائة من جميع الأوروبيين فوق سن 14 يحملون فيروسات الحماق النطاقي.

نادرًا ما تسبب العوامل الممرضة أمراضًا تؤدي إلى الوفاة. يوضح هذا مدى قوة تكيف الفيروسات مع مضيفها المستودع ، البشر. عادة ما تظهر الإصابة الأولية بالفيروس على أنها جدري الماء. تنتقل مسببات الأمراض عن طريق العدوى بالقطيرات. عدوى اللطاخة ممكنة أيضًا. بعد أن ينحسر مرض جدري الماء ، يصبح المصابون محصنين ضد جدري الماء مدى الحياة.

ومع ذلك ، يبقى الفيروس النطاقي الحماقي في الجسم. يمكن لجهاز المناعة المكبوت إعادة تنشيط الفيروس في أي وقت لاحق. العوامل المؤثرة المتكررة هي الإجهاد أو ضوء الشمس القوي. وتستمر الفيروسات في الجذور العصبية للنخاع الشوكي ، وفي ما يسمى بالعقد الشوكية ، وفي العقد العصبية القحفية.

إذا تم تنشيط الفيروس ، فلن يتكرر جدري الماء ، بل القوباء المنطقية. يحدث الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي نتيجة ضعف انتقال المحفزات التي تسببها الفيروسات على الأعصاب. يمكن للفيروسات أن تترك ضررًا دائمًا للأعصاب المصابة. هذه تسبب الألم المزمن.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

دائمًا ما يكون الألم العصبي بعد النطاقي نتيجة الهربس النطاقي. يظهر المرض الفيروسي على شكل طفح جلدي مؤلم مع ظهور بثور على جانب واحد من الجسم. يمتد الطفح الجلدي في خطوط على جلد معين. الجلد الجلدي هو منطقة من الجلد يغذيها العصب الفقري.

في معظم الحالات ، يسبق القوباء المنطقية ما يسمى بالمرحلة البادرية. في هذه المرحلة المبكرة ، تظهر أعراض مثل التعب والحمى والتعب. يمكن أن يحدث الحرق والألم والأحاسيس غير الطبيعية أيضًا في الجلد المصاب. الطفح الجلدي المعتاد لا يظهر إلا بعد بضعة أيام. تلتهب الأنسجة العصبية ، ويعاني الأشخاص من حرقة وألم شديد في الجلد الذي يغذيه العصب الملتهب.

يمكن أن يؤذي العصب نفسه أيضًا. في غضون أيام قليلة ، تمتلئ الحويصلات التي تكونت وتنفتح. قد يستغرق التعافي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عادة ما ينحسر الألم في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب الدائم في حدوث ألم عصبي لفترة طويلة جدًا.

تُعرف هذه باسم الألم العصبي بعد النطاقي. يمكن أن يظهر الألم بأشكال مختلفة. يمكن أن يكون محترقًا ومملًا بشكل دائم أو يحدث في شكل نوبات ألم قصيرة وعنيفة. ألم اللمس الحاد هو أيضًا نموذجي للألم العصبي التالي للنطاق.

التشخيص ومسار المرض

يتم التشخيص بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني. إذا حدث الألم العصبي التالي للهربس عند المرضى الأصغر سنًا ، فيجب دائمًا التحقق من أسباب نقص المناعة. في المرضى الصغار ، يحدث الألم العصبي التالي للهربس فقط في حالات نادرة جدًا دون سبب مثبط للمناعة.

يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز المناعي مكتسبة أو خلقية. يجب دائمًا توضيح الأمراض الخبيثة مثل أمراض الأورام وسرطان الدم. كما ينبغي استبعاد الأمراض الجهازية والأمراض المعدية مثل الإيدز.

المضاعفات

اعتمادًا على شدة ومدة آلام ما بعد العلاج ، يمكن أن تحدث الحالة المزاجية الاكتئابية وتطور الاكتئاب الواضح سريريًا ، والتعب والإرهاق السهل. أيضا صعوبة في النوم والاستمرار في النوم ، - انخفاض الشهية وصعوبة التركيز. أولئك الذين عانوا من آلام الاعتلال العصبي لأكثر من عام هم الأكثر عرضة لخطر هذه المضاعفات.

تزيد شدة الألم المرتفعة أيضًا من احتمالية حدوث تأثيرات طويلة المدى. نظرًا لأن علاج الألم العصبي التالي للنطاق يكون من الأعراض وفقًا لنوعية الألم ، يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا من علاج علاج الألم غير الكافي أو الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح.

هذا ينطبق بشكل خاص على مضادات الاكتئاب التي تحتوي على المكونات الفعالة مثل nortriptyline و duloxetine و venlafaxine ، والتي تستخدم في علاج الاكتئاب وعلاج الألم. الجرعات التي يتم اختيارها عادة لعلاج الألم العصبي غالبًا ما تكون غير كافية لعلاج الاكتئاب وقد يلزم تعديلها.

يمكن لمضادات الاختلاج التي تحتوي على المكونات النشطة جابابنتين وبريجابالين ، والتي تستخدم أيضًا لتقليل آلام ما بعد العلاج ، أن تؤدي إلى تفاقم المضاعفات الحالية مثل التعب وضعف التركيز.

وهذا ينطبق بدرجة أكبر على مسكنات الألم من فئة المواد الأفيونية (ترامادول ، أوكسيكودون ، مورفين). يمكن أن يؤدي تأثيرها المهدئ المرغوب فيه جزئيًا ، بالتفاعل مع المضاعفات الحالية ومسكنات الألم الأخرى ، إلى التعب الشديد والنعاس والارتباك. لتجنب المضاعفات ، يجب تعديل علاج الألم بانتظام.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا شعرت فجأة بألم شديد في الأعصاب ، فمن المستحسن أن ترى الطبيب. يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس بشكل جيد إذا تم التعرف عليه مبكرًا. لذلك ، يجب فحص وعلاج أي مشاكل عصبية أولية ، ومشاكل في تحريك الأطراف وغيرها من الظواهر غير العادية من قبل الطبيب إذا لزم الأمر. يجب على أي شخص أصيب مؤخرًا بفيروس الحماق النطاقي استشارة طبيب الأسرة. قد يكون سبب الألم العصبي هو العامل الممرض. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة واضطرابات عصبية والقوباء المنطقية الشديدة استشارة الطبيب في حالة حدوث الأعراض الموصوفة.

النصيحة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عندما يكون للأعراض تأثير سلبي للغاية على الرفاهية أو تؤدي إلى مزيد من الشكاوى الجسدية أو العاطفية. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن أيضًا رؤية الألم العصبي التالي للهربس من قبل طبيب أعصاب أو طبيب باطني. قد تتطلب الأمراض المزمنة علاجًا للمرضى الداخليين في عيادة متخصصة. يجب أن يناقش المصابون مع الطبيب الإجراءات التي تعد بأفضل فرص الشفاء فيما يتعلق بالأعراض وأي أمراض سابقة.

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس إلا في حالات نادرة جدًا. إذا بدأ المرض قبل أقل من ستة أسابيع ، فيمكن إجراء إحصار متعاطف. في حالة الحصار الوريدي الموضعي عن طريق الوريد ، يتم حقن الدواء في الوريد المجاور لمنطقة الجلد المصابة. يمكن للأدوية الحالة للودي أن تخفف الألم.

إذا استمر المرض لأكثر من ستة أسابيع ، فهذه الطريقة ليست واعدة. يتلقى المرضى المصابون مسكنات للألم مثل ترامادول أو بريجابالين. كما تُعطى مضادات الاكتئاب أو الجابابنتين بجرعات منخفضة. يمكن أن تمنع انتقال الألم في الدماغ وفي نفس الوقت تخفف من الحالة المزاجية الاكتئابية. يعاني العديد من مرضى الألم العصبي التالي للهربس من الاكتئاب بسبب الألم الشديد.

يمكن أيضًا إجراء العلاج النفسي لتسهيل تعامل المرضى مع مرضهم. في بعض الحالات ، يتم استخدام مراهم أو لصقات مخدرة موضعية. يستخدم بعض الأطباء أيضًا كريم الكابسيسين لعلاج الألم العصبي التالي للهربس. يرتبط الكابسيسين ، وهو عنصر نشط في الفلفل الحار ، بمستقبلات الألم في الجلد ويعطل انتقال المنبهات.

بالإضافة إلى مسكنات الألم ، يمكن إجراء تحفيز كهربائي للأعصاب (TENS) عبر الجلد. يرتدي المريض جهازًا صغيرًا متصل بمنطقة الجلد المصابة عبر قطب كهربائي. في حالة حدوث الألم ، يمكن للمريض إطلاق نبضات كهربائية. وهي تهيج أعصاب الجلد وتعيق انتقال نبضات الألم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية للطفح الجلدي والأكزيما

منع

للوقاية من الألم العصبي التالي للهربس ، يجب معالجة أي هربس نطاقي مبكرًا باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل فالاسيكلوفير وأسيكلوفير.

الرعاية اللاحقة

بعد انحسار عدوى الهربس الفعلية ، قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الألم في المنطقة المصابة. يتطلب علاج هذه الأعراض تعاون المريض النشط ، وإلا فقد تصبح الأعراض مزمنة. بادئ ذي بدء ، من المهم تناول الدواء الذي يصفه الطبيب بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد المواد الهلامية المسكنة للألم. كما أظهر الوخز بالإبر وعلاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد نجاحًا في العلاج. يعتبر علاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد نوعًا لطيفًا من العلاج الكهربائي. يولد جهاز التحفيز تحفيزًا كهربائيًا يمنع توصيل الإثارة في الألياف العصبية بحيث لا يمكنها نقل نبضات الألم إلى الدماغ. تتوفر أيضًا أجهزة TENS للاستخدام في المنزل ، مما يسهل استخدامها بشكل كبير.

يمكن لتقنيات الاسترخاء المناسبة ، مثل استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون ، أن تساعد أيضًا في منع الشعور بعدم الراحة والألم. تمكّن اليوجا أو الريكي أو بعض تمارين التنفس أيضًا المريض من تخفيف أعراض الألم العصبي التالي للنطاق والتعامل معها بهدوء أكبر. في الحالات الشديدة بشكل خاص أو إذا أصبح الألم مزمنًا بالفعل ، يمكن استخدام العلاج النفسي بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، والذي من شأنه أن يساعد المريض على عيش حياة مستقلة إلى حد كبير وخالية من الهموم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

هذه المضايقات أو الألم الذي يحدث بعد الإصابة بالهربس مزعج بشكل خاص للمريض لأن العدوى الفعلية قد هدأت بالفعل. ومع ذلك ، يجب أن تشارك بنشاط في العلاج ، وإلا فقد تصبح الأعراض مزمنة.

يشمل العلاج تناول الأدوية التي وصفها الطبيب بشكل صحيح. يمكن أيضًا استخدام المواد الهلامية المسكنة للألم. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت خدمات IGEL مثل الوخز بالإبر وعلاج TENS نفسها. في علاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق المؤلمة ، والتي من خلالها يتم تمرير تيار تحفيز من 80 إلى 120 هرتز. الإحساس بالوخز على الجلد الذي يسببه هذا يزيد من الألم من ناحية ويسمح للجسم بإفراز الإندورفين من ناحية أخرى. ترتبط هذه الإندورفين بمستقبلات الألم. بهذه الطريقة ، يمكن للعلاج التحفيزي الكهربائي أن يوقف الألم. تتوفر أيضًا أجهزة TENS للاستخدام المنزلي ، مما يسهل استخدامها.

يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء أيضًا في التخلص من الألم وعدم الراحة. على سبيل المثال ، يوصى بإرخاء العضلات التدريجي الفعال والسهل التعلم وفقًا لجاكوبسون. التأمل ، تمارين التنفس ، الريكي ، اليوجا والتنصت على العلاج بالابر EFT هي أيضًا طرق جيدة لتحديد اللهجات ضد الألم والتعامل بهدوء أكبر مع الألم العصبي بعد النطاقي.

إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص أو أصبح مزمنًا بالفعل ، فمن المستحسن الخضوع للعلاج النفسي بالإضافة إلى العلاج الدوائي.