التهاب المفاصل التفاعلي

يمكن أن ينتشر الالتهاب غير المعالج إلى الجسم ويؤدي إلى مضاعفات نتيجة لذلك. رد فعل المتابعة هذا هو التهاب المفاصل التفاعلي وشكله الخاص ، ذلك متلازمة رايتر.

ما هو التهاب المفاصل التفاعلي؟

العلامات المميزة لالتهاب المفاصل التفاعلي هي التورم والاحمرار والتهاب المفاصل المصاحب للألم ، والذي يحدث بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من إصابة الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي والتناسلية أو الأمعاء.
© doucefleur - stock.adobe.com

أ التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب المفاصل كرد فعل ثانوي لالتهاب آخر في الجسم ، على سبيل المثال ب- الممرات الهوائية والأمعاء والمسالك البولية أو الأعضاء التناسلية.

يحدث التهاب المفاصل التفاعلي عادةً بعد أسابيع قليلة من الإصابة. غالبًا لم يعد من الممكن تحديد المحفز (غالبًا السالمونيلا أو الأمراض التناسلية مثل الكلاميديا ​​أو السيلان).

يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي بأعراض مميزة: ألم / تورم المفاصل وارتفاع درجة حرارة الكتف أو الكوع أو الركبة أو الورك.

في ال متلازمة رايتر (أيضًا ثالوث رايتر) ، وهو شكل خاص من التهاب المفاصل التفاعلي ، يعاني المرء من التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل بالإضافة إلى مشاكل المفاصل.

الأسباب

كلا ال التهاب المفاصل التفاعلي وكذلك متلازمة رايتر ناتجة عن عدوى بكتيرية سابقة (الأمعاء ، المسالك البولية ، الأعضاء التناسلية).

يمكن أن ينشأ كلاهما إذا لم يتم علاج العدوى أو لم يتم علاجها بالكامل. ثم تبقى البقايا البكتيرية في الجسم ، والتي يتعرف عليها الجهاز المناعي ويقاتلها.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتفاعل الجهاز المناعي أيضًا مع المستضدات الخاصة بالجسم إذا كانت تشبه تراكيب البكتيريا (التقليد الجزيئي). يمكن أن يحدث التهاب المفاصل أيضًا إذا لم يعد هناك بكتيريا. يتحدث الأطباء عن التهاب المفاصل غير الإنتاني في هذه الحالة. يمكن اكتشاف المستضد HLA-B27 ، الذي يطلق رد الفعل الدفاعي ، في جسم المريض المصاب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامات المميزة لالتهاب المفاصل التفاعلي هي التورم والاحمرار والألم المصاحب لالتهاب المفاصل ، والذي يحدث بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من إصابة الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي والأعضاء التناسلية أو الأمعاء. تتأثر معظم مفاصل الورك أو الركبة أو الكاحل ، وأحيانًا تحدث التهابات المفاصل في الرسغين أو المرفقين أو الكتفين.

التهاب مفصل الإصبع أو إصبع القدم المعروف باسم "إصبع السجق" نموذجي أيضًا. كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض فقط على جانب واحد من الجسم وتقتصر على مفصل واحد ، ونادرًا ما تتضخم عدة مفاصل في نفس الوقت: ومع ذلك ، يمكن أن تحدث التهابات متتالية في مفاصل مختلفة. يمكن ملاحظة إصابة العمود الفقري أو الحوض من خلال آلام الظهر التي تنتشر إلى الأرداف وتزداد سوءًا في الليل.

يمكن أن تحدث تغيرات الجلد المتقشرة كأعراض أخرى ، خاصة على راحتي اليدين وباطن القدمين ، وعقيدات زرقاء حمراء مؤلمة (حمامي عقدية) تتطور أحيانًا على الكاحلين وأسفل الساقين. يُلاحظ التهاب العين المرتبط بالتهاب المفاصل التفاعلي في شكل احمرار وحرق وألم وزيادة الحساسية للضوء ، ومن الممكن أيضًا حدوث اضطرابات بصرية.

يمكن أن تتأثر الملتحمة وكذلك القرنية أو القزحية. عند الرجال ، يحدث التهاب عرضي في الحشفة مع ظهور بثور واحمرار. غالبًا ما تُعطى الحمى الخفيفة والشعور العام بالمرض كعلامات غير محددة.

التشخيص والدورة

إذا اشتبه أحد التهاب المفاصل التفاعلي أو بالنسبة لمتلازمة رايتر ، يؤكد الطبيب تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي بإجراء فحوصات واختبارات مختلفة.

في سوابق المريض ، يسأل أولاً عن الشكاوى. ثم يفحص المريض جسديًا ويأخذ عينة دم ، وربما أيضًا عينة بول أو براز. بالإضافة إلى التهاب المفاصل التفاعلي ، إذا حدث التهاب في العينين والإحليل في نفس الوقت ، فهذا مؤشر على متلازمة رايتر.

يمكن استخدام اختبار الدم لتحديد ما إذا كانت هناك مؤشرات أخرى لالتهاب المفاصل التفاعلي أو متلازمة رايتر:

• الكشف عن مستضد HLA-B27 في الدم
• علامات الالتهاب موجودة
• لا يمكن اكتشاف عوامل الروماتويد

بالإضافة إلى فحص الدم ، يمكن تأكيد تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي بإجراء مزيد من الاختبارات:

• تحليل البول
• فحص البراز
• مسحة مجرى البول
• ثقب المفصل
• فحص الأشعة السينية
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• وميض

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يصبح التهاب المفاصل التفاعلي ومتلازمة رايتر شديدين. في معظم الحالات ، يُشفى التهاب المفاصل التفاعلي في غضون عام. في الحالات الأكثر شدة - خاصةً إذا تأثرت عدة مفاصل وحدثت أيضًا متلازمة رايتر - يمكن أن يستغرق الشفاء وقتًا طويلاً. كمضاعفات ، يمكن للالتهاب أن يضعف وظيفة المفصل أو يدمر الأنسجة. إذا تأثرت العين ، يمكن أن تتدهور الرؤية.

المضاعفات

يمكن أن تنشأ المضاعفات إذا انتشر الالتهاب الموجود في التهاب المفاصل التفاعلي إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على المفصل بالكامل ويضعف أو حتى يدمر وظيفة المفصل. يمكن أن ينتشر أي التهاب ملتحمة قد يكون موجودًا إلى هياكل العين المجاورة وبالتالي يضعف الرؤية.

اعتمادًا على طبيعة الالتهاب الأساسي ، يمكن أن تحدث "عمليات الانتقال" هذه في جميع أنحاء الجسم وتسبب مضاعفات خطيرة. متلازمة رايتر هي شكل خاص من التهاب المفاصل التفاعلي الذي يؤدي ، بالإضافة إلى مشاكل المفاصل ، إلى التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل. كلا الشكلين يسببان ألمًا شديدًا وتقييدًا للحركة وتلفًا دائمًا بالمفاصل

بسبب الانزعاج ، يصاب بعض المرضى بأمراض عقلية مثل الاكتئاب والقلق. يمكن أن يؤدي الزناد نفسه أيضًا إلى عدم الراحة وعواقب طويلة المدى. في علاج التهاب المفاصل التفاعلي ، تعتبر المضادات الحيوية والروماتيزم هي المحفزات الرئيسية للمضاعفات. يمكن أن يسبب ديكلوفينا وإيبوبروفين ومستحضرات مماثلة شكاوى في الجهاز الهضمي والصداع وآلام العضلات والأطراف وتهيج الجلد وتلف الكلى أو الكبد ، على سبيل المثال. تعتبر طرق العلاج البديلة مثل التطبيقات الباردة والعلاج الطبيعي غير معقدة نسبيًا ، باستثناء قضمة الصقيع الطفيفة أو آلام العضلات المؤقتة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا علاج هذا النوع من التهاب المفاصل من قبل الطبيب. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يعتمد الشخص المعني دائمًا على العلاج الطبي لمنع المزيد من المضاعفات والشكاوى. متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب يكون محدودًا بسبب التهاب المفاصل في بعض الحالات. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من التهاب المفاصل أو من التهابات شديدة في الجهاز التنفسي. عادة ما تظهر هذه الأعراض فجأة. يمكن أن يشير التورم في المفاصل أيضًا إلى هذا المرض.

يعاني الأشخاص المصابون من آلام شديدة في الظهر وبالتالي يتم تقييدهم بشكل كبير في حياتهم اليومية. يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على العينين ، لذلك يكون المصابون حساسين جدًا للضوء ويمكن أن يكون لديهم أيضًا اضطرابات بصرية. علاوة على ذلك ، تعتبر الحمى أو الشعور المستمر بالمرض بشكل عام مؤشرًا على هذا النوع من التهاب المفاصل ويجب فحصها من قبل الطبيب. يمكن أن يتم تشخيص التهاب المفاصل هذا من قبل الطبيب العام. ومع ذلك ، فإن العلاج الإضافي يعتمد إلى حد كبير على الأعراض الدقيقة وشدتها وعادة ما يتم إجراؤها بواسطة أخصائي.

العلاج والعلاج

عند معالجة التهاب المفاصل التفاعلي كما في حالة متلازمة رايتر ، كما هو الحال مع الأمراض الالتهابية الأخرى ، فإن تخفيف الآلام وشفاء الالتهاب مهمان. كقاعدة عامة ، يتم وصف الروماتيزم غير الستيريويد مثل إيبوبروفين أو حمض أسيتيل ساليسيليك أو ديكلوفيناك.

عند اكتشاف التهاب في الجسم ، يتم إعطاء المضادات الحيوية. في حالة وجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم علاج الشريك أيضًا. ومع ذلك ، في حالة التهاب المفاصل التفاعلي ، لم تعد هناك أي مؤشرات للالتهاب ، لذلك لم تعد هناك حاجة للمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، تعتبر التطبيقات الباردة لتسكين الآلام والعلاج الطبيعي للحفاظ على حركة المفاصل أو استعادتها مفيدة جدًا لآلام المفاصل.

في حالة إصابة عدة مفاصل أو انتشار الالتهاب ، يتم إعطاء الكورتيزون لتجنب الأضرار اللاحقة. يجب معالجة التهاب العين بسرعة بسبب خطر الإصابة بضعف البصر.

منع

أفضل وقاية التهاب المفاصل التفاعلي هو حماية نفسك من التهابات الأمعاء والمسالك البولية والأعضاء التناسلية ، والتي تسبب التهاب المفاصل التفاعلي.لذلك من المهم الالتزام بقواعد النظافة في المنزل:

• تنظيف الأيدي وتنظيف تجهيزات المطابخ عند الطهي
• كن حذرا مع اللحوم النيئة والبيض النيئ
• اغسل الفاكهة

الرعاية اللاحقة

تساعد الواقيات الذكرية في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. يعتبر التهاب المفاصل التفاعلي قد شُفي بعد ستة أشهر من العلاج. ومع ذلك ، فإن خطر الانتكاس مرتفع للغاية. بعد العلاج الناجح ، من المهم مراقبة المسار الإضافي للمرض بمرور الوقت أثناء رعاية المتابعة. لأن ما يصل إلى 50 في المائة من المصابين ، فإن التهاب المفاصل أو الأعراض الأخرى المرتبطة بالأمراض تعود إلى الظهور بعد بضع سنوات.

مسار المرض المرتبط بالانتكاس هو في المتوسط ​​3 سنوات. نادرًا ما تكون دورات المرض التي تصل إلى 15 عامًا ممكنة. يجب بعد ذلك علاج التهاب المفاصل الراجع بسرعة لتجنب تلف المفاصل الدائم أو التغييرات. أثناء رعاية المتابعة ، يجب بالتالي تحديد علامات الالتهاب بانتظام - كل ستة أشهر على الأقل - عن طريق أخذ عينة دم.

اعتمادًا على النتائج الطبية ، يجب أيضًا إجراء فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. وبالتالي يمكن اكتشاف تلف المفاصل في المراحل المبكرة وعلاجها في الوقت المناسب. من أجل تقليل مخاطر الانتكاس ، يجب ألا يتم الاتصال الجنسي إلا مع أشخاص "آمنين طبيًا" خلال فترة الانتكاس البالغة ثلاث سنوات.

بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر الانتكاس ، يمكن أن يظهر ألم المفاصل المزمن أو التهاب المفاصل أو مشاكل الأوتار في ما يصل إلى 40 بالمائة من المصابين. ينصب تركيز الرعاية اللاحقة على تدابير العلاج الطبيعي. يمكن لتمارين الحركة ورياضات التحمل المنتظمة أن تحافظ على حركة المفاصل والعضلات أو تحسنها. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر العلاج الدوائي بانتظام أثناء الرعاية اللاحقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كجزء من المساعدة الذاتية ، يجب دائمًا علاج أي التهاب يعاني منه تمامًا. لا يكون الكائن الحي مرنًا تمامًا إذا لم يتم الشفاء التام من مرض موجود.

يعد أسلوب الحياة والنظام الغذائي الصحي مهمين لدعم عملية الشفاء. يجب أن يكون تناول الطعام متوازنًا وغنيًا بالفيتامينات حتى يتمكن الجهاز المناعي من تعبئة دفاعات كافية في حالة المرض. يُحظر بشكل أساسي تناول الملوثات مثل الكحول والنيكوتين. يجب تجنب السمنة ويجب أيضًا ممارسة التمارين اليومية الكافية. إن الإمداد المنتظم بالهواء النقي مفيد مثل ممارسة الرياضة. النوم الكافي والنوم الجيد يساعدان أيضًا الجسم على البقاء بصحة جيدة أو تعزيز عملية الشفاء في حالة الأمراض الموجودة.

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي الامتناع عن التمارين الشاقة. بمجرد أن يرسل الجسم إشارات التعب ، يجب أخذها في الاعتبار. الراحة والحماية ضروريان حتى يمكن أن يحدث التجديد. يمكن أن تساعد إعادة هيكلة الحياة اليومية الكثير من الناس على تحسين رفاههم بشكل عام. يجب توخي الحذر لضمان إعادة توزيع المهام والالتزامات التي يتعين الوفاء بها على الأشخاص الموجودين في الجوار المباشر بمجرد أن يتعذر على الشخص المعني تصورها بشكل مناسب.