الخلقي

الخلقي هو تشوه في جدار بطن الطفل ينشأ بالفعل في الرحم. لأسباب لم يتم توضيحها بعد ، ينقسم جدار البطن والأعضاء الداخلية إلى الخارج. يجب معالجة المرض فور الولادة.

ما هو انشقاق المعدة؟

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، يمكن اكتشاف انشقاق المعدة بشكل مؤكد (90٪) من الأسبوع السادس عشر من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك.
© جورودينكوف - stock.adobe.com

انشقاق المعدة هو عيب في جدار البطن يظهر قبل الولادة (قبل الولادة). يأتي المصطلح من اليونانية gastro = المعدة والمعدة و s-chismà = الانقسام وبالتالي فهو شق في البطن اتصل.

في انشقاق المعدة ، فجوة تبلغ حوالي 2-3 سم تخترق من خلالها الأعضاء الداخلية تتشكل في جدار بطن الجنين ، عادةً إلى يمين السرة ، في بداية الحمل. في معظم الحالات ، تندفع الأمعاء عبر فتحة البطن وتقع في السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، يمكن أن تسقط أعضاء أخرى ، مثل الكبد أو المعدة ، من خلال الفجوة الموجودة في البطن.

نظرًا لأن الأمعاء تطفو بعد ذلك بحرية في السائل الأمنيوسي ولا يتم تقييدها بجدار البطن ، فإنها لا تتطور بشكل طبيعي.تتوسع حلقات الأمعاء ويصبح العضو أكبر مما ينبغي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى التواء الأمعاء ونتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي في أسوأ الحالات إلى موت الأنسجة. يعتبر الانشقاق المعدي نادر الحدوث ، ولكن لوحظ زيادة في معدل حدوثه في السنوات الأخيرة.

الأسباب

لا يوجد تفسير واضح لتطور انشقاق المعدة. هناك نظريات مختلفة. يفترض أحد التفسيرات أن الوريد السري الأيمن ، وهو وعاء موجود فقط في بداية الحمل ويتراجع لاحقًا ، هو المسؤول عن المرض. وظيفة هذا الوريد هي تغذية جدار البطن. إذا تراجعت في وقت مبكر جدًا ، فإن جدار البطن يكون ناقصًا ، وتموت الأنسجة وينشأ الخلل.

نظرًا لأن الأمعاء تبدأ في النمو في نفس الوقت تقريبًا ، يتم دفعها خارج الجسم من خلال الفتحة. تشرح هذه الأطروحة أيضًا سبب حدوث الانشقاق المعدي عادةً على يمين السرة. تشير نظرية أخرى إلى أن انسداد الشريان الأيمن يؤدي إلى نوع من احتشاء الأنسجة ويسبب الانقسام.

تفترض الفرضية الثالثة أن الاضطراب يسبب تشوهات الأوعية الدموية وأن جدار البطن لا ينغلق. أخيرًا ، هناك أيضًا رأي مفاده أن انشقاق المعدة يمكن أن ينشأ من تمزق في الغشاء المحيط بالحبل السري.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى الانقسام المعدي في فجوة في البطن يتم ملاحظتها مباشرة أثناء وبعد ولادة الطفل. تخرج أجزاء من الأمعاء بشكل رئيسي من هذه الفجوة البطنية. يمكن أن تكون هذه أجزاء من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. قبل الولادة ، يمكن تحديد انشقاق المعدة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

بينما تكون الأمعاء محمية قبل الولادة ، تحدث مضاعفات خطيرة وأحيانًا مميتة بعد ذلك. الحلقات المعوية الموجودة خارج تجويف البطن غير محمية وبالتالي فهي معرضة جدًا للعدوى. تتطور العدوى بسهولة إلى التهاب الصفاق ، والذي غالبًا ما يكون خطيرًا جدًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الأمعاء ، مما يؤدي إلى موت أجزاء من الأمعاء.

كما تخزن الحلقات الخارجية للأمعاء السوائل وبالتالي تظهر منتفخة. يمكن أن يتسبب تكوين الفيبرين أيضًا في التصاق أجزاء من الأمعاء معًا. أخيرًا ، يمكن أن يكون هناك أيضًا انسداد معوي تموت فيه أجزاء كبيرة من الأمعاء. بدون علاج ، يكون انشقاق المعدة عند الأطفال حديثي الولادة قاتلاً بسبب المضاعفات المذكورة.

ومع ذلك ، من السهل علاج المرض جراحيا. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع أو شهور. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن انشقاق المعدة يشفى تمامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك تشوهات مصاحبة مثل تضييق أو رتق في الأمعاء ، والتي يجب أيضًا علاجها.

التشخيص والدورة

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، يمكن اكتشاف انشقاق المعدة بشكل مؤكد (90٪) من الأسبوع السادس عشر من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. يمكن أيضًا التعرف بسهولة على حجم الخلل ، ومقدار الأمعاء أو الأعضاء الأخرى التي تسربت من تجويف البطن ، عن طريق التصوير فوق الصوتي.

إذا اشتبهت نتائج الموجات فوق الصوتية في حدوث انشقاق معدي ، فغالبًا ما يتم إجراء اختبار السائل الأمنيوسي لمزيد من التوضيح. يمكن أن تكون قيمة AFP المتزايدة (AFP عبارة عن بروتين) في السائل الأمنيوسي مؤشرًا آخر على المرض ، ولكنها لا تعتبر دليلًا. بسبب الخلل في جدار البطن ، تسقط الأعضاء الداخلية ، وخاصة أجزاء من الأمعاء ، في تجويف الفاكهة وتسبح بحرية في السائل الأمنيوسي.

تنمو الحلقات المعوية بقوة بسبب عدم وجود قيود وتكون منتفخة (متوذمة). في حالة التواء الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية وبالتالي موت أنسجة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السائل الأمنيوسي مثقل بإفرازات الجنين.

في العيادات المتخصصة ، يتم تبادل السائل الأمنيوسي في حالات نادرة عندما يكون تركيز النفايات مرتفعًا جدًا. يجب مراقبة انشقاق المعدة عن كثب أثناء الحمل. يتم دائمًا وضع كل من نضج الطفل ومدى تلف الأعضاء في الاعتبار.

المضاعفات

في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي انشقاق المعدة إلى وفاة الطفل إذا لم يتم علاج المرض بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون التشخيص المبكر للغاية ممكنًا بحيث يمكن بدء العلاج فورًا بعد الولادة. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب الأضرار اللاحقة والمضاعفات الأخرى.

إذا التواء الأمعاء ، يمكن أن تموت الأنسجة المعوية لأنها لم تعد تزود بالدم بشكل صحيح. يمكن أيضًا أن تتلف الأعضاء الأخرى. يعتمد الضرر بشدة على شدة انشقاق المعدة. كقاعدة عامة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من أجل مراقبة الضرر بشكل دائم.

في معظم الحالات ، يشمل العلاج الجراحة. خلال هذا الإجراء ، يتم إرجاع الأمعاء مرة أخرى حتى لا تحدث مضاعفات ولا تموت الأنسجة. قد تحتاج أيضًا إلى فحص وعلاج الأضرار الأخرى التي تصيب الأعضاء. في معظم الحالات ، يكون تطور مرض الطفل إيجابيًا إذا تم تقديم العلاج فور الولادة. لا توجد مضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن تشارك الأمهات الحوامل بشكل عام في فحوصات الحمل المقدمة. يمكن الكشف عن عدد كبير من المخالفات أو الأمراض التي تصيب الجنين أثناء الفحوصات الطبية. في الفصل الثاني من الحمل ، يمكن بالفعل تشخيص الانشقاق المعدي بأمان من قبل طبيب أمراض النساء. لذلك فمن المستحسن استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية من هذه النقطة فصاعدًا. في حالة حدوث ولادة داخل المستشفى ، يتم إجراء فحوصات مختلفة للأم والطفل بشكل روتيني بعد الولادة مباشرة.

في معظم الحالات ، لم يعد تدخل الأقارب ضروريًا في هذه المرحلة. غالبًا ما يتم إجراء عملية قيصرية بسبب أزمة معوية معروفة ، بحيث يتلقى الطفل رعاية طبية فورية في العيادة. في حالة حدوث ولادة منزلية غير مجدولة ، يجب استدعاء الطبيب للقيام بزيارة منزلية أثناء الولادة أو إبلاغ خدمات الطوارئ. حتى لو لم يتم ملاحظة المرض أثناء الحمل ، يجب دائمًا استشارة الطبيب فور الولادة في المنزل.

بشكل عام ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب حالما ينتابها شعور غامض بأن شيئًا ما قد يكون خطأً في نمو طفلها. بصرف النظر عن المشاركة في الفحوصات ، من المهم أن تستشير طبيبك إذا لاحظت أي مخالفات أو شعور عام بالمرض أو أي تشوهات أخرى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا تظهر إمكانية علاج انشقاق المعدة إلا بعد الولادة. عادة ، يوصى بإجراء عملية قيصرية (عملية قيصرية) ، لكن الممارسة لم تظهر ميزة واضحة على الولادة الطبيعية المهبلية. العلاج الوحيد الممكن للعيب هو إجراء جراحي يجب إجراؤه بعد الولادة بفترة وجيزة ، في موعد أقصاه 18 ساعة بعد ذلك. يتمثل العلاج الأول في إعادة أي معوي ملتوي إلى الخلف.

يوضع الرضيع على جانبه حتى لا تسد أي سفينة. علاوة على ذلك ، يتم تغليف جسم الطفل في غلاف بلاستيكي معقم حتى لا تجف الأعضاء الخارجية ويبقى الرضيع دافئًا. يتم وضع أنبوب أنفي معدي ومنفذ وريدي لتزويد الجسم بالدواء والطعام. أثناء العملية ، يتم فحص الأعضاء بحثًا عن تلف الأنسجة ، وإذا أمكن ، إعادتها إلى التجويف البطني. هذه العملية تسمى الإغلاق الأساسي.

ومع ذلك ، إذا كانت الأعضاء كبيرة جدًا ، فلن تجد مساحة كافية في تجويف بطن الطفل. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى ضغط مفرط ، والذي بدوره يؤثر على الأوعية الدموية والأعضاء ، مما يسبب اضطرابات في الدورة الدموية ويمكن أن يؤثر على القلب. في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يسمى مصراع متعدد المراحل.

توضع الأعضاء في كيس فوق عيب جدار البطن. يتم تقليل حجم هذه الحقيبة تدريجيًا ، مما يدفع الأعضاء ببطء إلى تجويف البطن. أخيرًا ، يتم إغلاق تجويف البطن. هذه الطريقة تمنع زيادة الضغط المفرط.

التوقعات والتوقعات

إذا تُركت دون علاج ، فإن انشقاق المعدة يؤدي إلى مسار غير موات للمرض. بعد الولادة مباشرة ، يجب أن تحصل المريضة على رعاية طبية كافية لضمان بقاء الشخص المعني.

على الرغم من أنه يمكن بالفعل إجراء التشخيص في الرحم ويتم إجراؤه من خلال اختبار السائل الأمنيوسي ، إلا أن العلاج لا يمكن أن يتم إلا بعد الولادة. يتم تصحيح التشوه في عملية جراحية. هذا يضمن أن الأمعاء يمكن أن تعمل بشكل صحيح. إذا أجريت العملية دون مزيد من التعقيدات ، يُعتبر المريض قد شفي.

هناك عدة فحوصات خاصة في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة. يتم توضيح نشاط الأمعاء وتدفق الدم. إذا لم تكن هناك شكاوى ، فلا داعي لاتخاذ مزيد من الإجراءات.

إذا كانت هناك مضاعفات أو التهاب في البطن ، فإن عملية الشفاء تتأخر. في الحالات الشديدة ، سيستمر إدخال الرضيع إلى المستشفى حتى تستقر حالته الصحية ، بحيث لا تكون هناك حاجة إلى معدات. يمكن أن يحدث تلف الأنسجة أو الأنبوب الأنفي المعدي في غير مكانه. فقط في حالات نادرة جدًا يكون الضرر الذي يلحق بالأعضاء شديدًا بحيث يلزم إجراء مزيد من التدخلات. من المرجح أن يتم استخدام الحقيبة ، والتي تستخدم لوضع ونقل الأعضاء إلى وجهتها.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

منع

لا توجد تدابير وقائية ضد التهاب المعدة والأمعاء. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر مهم. يسمح هذا بمراقبة نمو الطفل وشدة المرض ، مما يزيد في النهاية من نجاح علاج ما بعد الولادة.

الرعاية اللاحقة

لا يمكن علاج انشقاق المعدة من خلال إجراءات المتابعة. يعتمد الشخص المصاب على العلاج المباشر وقبل كل شيء في وقت مبكر لتجنب المزيد من الشكاوى أو حتى وفاة الطفل. لذلك عادة ما يتم علاج انشقاق المعدة مباشرة بعد الولادة.

يتم إجراء عملية جراحية للطفل ، مع إعادة الأعضاء إلى مكانها. في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات معينة أو شكاوى أخرى إذا تم التعرف على انشقاق المعدة مباشرة قبل الولادة. يحتاج الوالدان المعنيان إلى دعم خاص.

قبل كل شيء ، فإن الرعاية والدعم من الأصدقاء والعائلة مفيد للغاية وضروري. يمكن أن يكون الدعم الذهاني على وجه الخصوص مفيدًا. في الحالات الخطيرة أو إذا مات الطفل بسبب أزمة المعدة ، يمكن أيضًا طلب الاستشارة النفسية المهنية.

يحتاج الطفل للراحة بعد العملية ولا يجب أن يتعرض لأية أنشطة خاصة أو شاقة. كقاعدة عامة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب حتى بعد الإجراء. إذا نجح علاج انشقاق المعدة ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينخفض ​​عادة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتم إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب الأطفال بعد العملية. يقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين بالفترات الزمنية المحددة وإبلاغهم أيضًا بأسباب إجراء الفحوصات غير العادية. في الأساس ، يجب فحص الأطفال المصابين بانشقاق معدي أسبوعيًا خلال الأسابيع والأشهر القليلة الأولى لضمان التئام الجروح بشكل مناسب واكتشاف أي مضاعفات في مرحلة مبكرة.

مطلوب مزيد من تدابير النظافة عند التعامل مع الطفل. يجب غلي جميع الأواني (مثل الزجاجات والأطباق) والملابس بعد الاستخدام. الجرح الجراحي نفسه يجب أن يعالج حسب تعليمات طبيب الأطفال. يُنصح الآباء أيضًا بطلب المشورة المهنية من أخصائي في تشوهات الطفولة المبكرة. يمكن للمناقشات الشاملة أن تفهم المرض بشكل أفضل وتسهل التعامل معه في النهاية.

إذا تسببت الإصابة بانشقاق المعدة في حدوث مشكلات في وقت لاحق من الحياة ، وعلى سبيل المثال خلل في الجهاز الهضمي ، فيجب استشارة الطبيب. في وقت لاحق ، يجب إبلاغ الطفل بالتشوه ، لأن الندوب المرئية ستجعله يطرح أسئلة على أي حال. في ظل ظروف معينة ، تكون النصائح المصاحبة من الطبيب أو المعالج مفيدة.