توقف التنفس أثناء النوم

من عند توقف التنفس أثناء النوم يتحدث المرء عندما يتوقف التنفس أثناء النوم ليلا. لذلك يمكن للمرء أيضًا من واحد متلازمة توقف التنفس أثناء النوم التحدث ، مما يسبب تضيق مجرى الهواء العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السبب أيضًا خللًا أو اضطرابًا في عضلات الجهاز التنفسي. أحيانًا تكون أمراض أخرى (مثل قصور القلب) مسؤولة أيضًا عن انقطاع النفس النومي.

ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟

ال توقف التنفس أثناء النوم يتميز بتوقف التنفس (انقطاع النفس) لمدة تزيد عن عشر ثوان أثناء النوم. يحدد عدد حالات انقطاع النفس في الساعة شدة المرض. بسبب نقص الأكسجين على المدى القصير ، غالبًا ما تؤدي هذه الاعتقالات التنفسية إلى ردود فعل غير ملحوظة للاستيقاظ تقطع النوم الليلي. لم يعد النوم المريح ممكنًا.

في ألمانيا ، يتأثر ما يصل إلى أربعة بالمائة من السكان. الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي. الأعراض الكلاسيكية هي الشخير الشديد والصداع والدوخة وجفاف الفم والنعاس الواضح أثناء النهار. هذا الأخير يؤدي إلى انخفاض كبير في الأداء ، ويمكن أن يحدث microsleep.

يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم مع خطر الإصابة بنوبات قلبية أو سكتات دماغية وضعف الانتصاب. يتم التشخيص عن طريق أخذ سوابق المريض والمراقبة في مختبر النوم.

الأسباب

هنا ، يكون في البداية أكثر انسدادًا بين المركزي والمحيطي توقف التنفس أثناء النوم مميز. شكل الانسداد أكثر شيوعًا. تسترخي عضلات الحلق أثناء النوم. عندما تتنفس ، ينهار جزء من القصبة الهوائية ويسد مجرى الهواء. إذا لم ينهار مجرى الهواء تمامًا ، فإنه يضعف (ما يسمى بقصور التنفس).

يُفضل متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بسبب زيادة الوزن وضعف التنفس الأنفي (الزوائد اللحمية عند الأطفال ، والأورام أو التشوهات) والمخدرات (الكحول والنيكوتين والحبوب المنومة). لكن الاستعداد لارتخاء عضلات الحلق يمكن أن يكون أيضًا محفزًا. ينشأ الشكل المركزي من تلف (مثل تسمم المورفين) أو أمراض (مثل داء البورليات) للجهاز العصبي المركزي. والنتيجة هي اضطراب تنظيم التنفس في الدماغ. عادة ما يكون انقطاع النفس النومي المركزي وراثيًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي النعاس المفرط أثناء النهار. يمكن أن يحدث هذا على الرغم من تسجيل قدر كافٍ من النوم الليلي. بعد النوم في غرفة نوم مشتركة ، غالبًا ما يبلغ شركاء الحياة عن ضوضاء شخير عالية غير منتظمة. يؤدي توقف التنفس إلى إنذار الجسم بسبب انخفاض محتوى الأكسجين في الدم.

يرتفع ضغط الدم وتنشط عضلات التنفس. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا. الاستيقاظ المفاجئ والقصير ممكن. يشعر المصابون بالرضوض في الصباح. أنت تتثاءب بالفعل على مائدة الإفطار وتبدو نشيطًا. يمكن لنوعية النوم الرديئة بسبب التأثيرات المجهدة للعديد من فترات التوقف عن التنفس أن تقلل بشكل كبير من القدرة على التركيز والأداء.

إن ما يسمى بالنوم المدقع على عجلة القيادة خطر كبير ، بالإضافة إلى أن نقص النوم المزمن يمكن أن يؤدي إلى الصداع أو المزاج الاكتئابي كل يوم. يمكن أن يحدث القلق أيضًا. يعد ضعف الانتصاب وانخفاض الشعور بالمتعة الجنسية من الأعراض المحتملة لتوقف التنفس أثناء النوم.

من العلامات المحتملة أيضًا انخفاض أداء الذاكرة وجفاف الفم. يمكن التعبير عن عدم الراحة الليلية أيضًا من خلال التهيج. يستمر الشعور القمعي بالنعاس والنعاس طوال اليوم. يمكن أن تكون النوبات المفاجئة للدوخة علامات على انقطاع النفس النومي. تشمل الأعراض أيضًا التهاب الحلق الصباحي والحموضة المعوية بسبب التنفس الفموي الشديد.

المضاعفات

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أكثر المضاعفات شيوعًا لانقطاع التنفس أثناء النوم: يعاني العديد من الأشخاص المصابين من ارتفاع ضغط الدم ، والذي يصعب التأثير عليه بشكل إيجابي مع الأدوية. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا ؛ على المدى الطويل ، يعزز المرض من تطور مرض الشريان التاجي. يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين في الدم إلى زيادة سُمك الدم ، لذا فإن المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي معرضون لخطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يموت عدد غير متناسب من المصابين بسبب الموت القلبي المفاجئ. المضاعفات الأخرى التي يجب ذكرها هي داء السكري ، والذي يرتبط غالبًا باضطراب التمثيل الغذائي للدهون في مرضى توقف التنفس أثناء النوم وفي كثير من الحالات لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي. أثناء العمليات ، هناك حوادث أكثر من المعتاد تتطلب وقف التدخل: يمكن أن يكون سبب ذلك فشل رئوي حاد أو انسداد رئوي أو انحراف ضغط الدم.

تحدث المشكلات أيضًا في كثير من الأحيان أثناء المتابعة مما يؤدي إلى الإقامة الطويلة في المستشفى. في الحياة اليومية ، يتجلى انقطاع النفس النومي في التعب الشديد واضطرابات التركيز ، ولم يعد المصابون قادرين على التعامل مع مهامهم المهنية. في كثير من الحالات ، يجعل الميل إلى النوم الدقيق من المستحيل على المتضررين قيادة السيارة أو استخدام الآلات. يمكن أن يؤدي التعب المستمر وفقدان الأداء إلى الاكتئاب. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يقلل انقطاع النفس النومي من متوسط ​​العمر المتوقع بما يصل إلى عشر سنوات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن تشير الأعراض مثل صعوبة النوم طوال الليل والصداع وجفاف الفم أو الدوخة بعد الاستيقاظ إلى توقف التنفس أثناء النوم. يجب استشارة طبيب الأسرة إذا ظهرت هذه الأعراض عدة ليالٍ في الأسبوع وتؤثر بشدة على الصحة. إذا كانت هناك أعراض إضافية مثل التعرق الليلي الشديد أو الميل إلى النوم أثناء النهار ، فيوصى بزيارة الطبيب فورًا. متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي تفضلها السمنة وكبر السن. يعد استخدام المهدئات أو الحبوب المنومة أيضًا أحد عوامل الخطر ويجب توضيحها بسرعة.

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي بسبب الأمراض العصبية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد لدغة القراد ومرض لايم الناتج. كما تزيد السكتة الدماغية من المعاناة. إذا ظهرت الأعراض المذكورة فيما يتعلق بعوامل الخطر ، يجب استشارة الطبيب أو معمل النوم. يتم العلاج الفعلي عادة في عيادة متخصصة. يمكن لطبيب الأسرة أن يصف الأدوية الموصوفة ، وإذا لزم الأمر ، يقوم أيضًا بإجراء فحوصات متابعة منتظمة بعد التشخيص.

العلاج والعلاج

العلاج الأكثر فعالية في توقف التنفس أثناء النوم هو - بعد تقليل عوامل الخطر - تهوية CPAP (CPAP: ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر). يتم ذلك باستخدام قناع التنفس للفم أو الأنف. في الآونة الأخيرة ، يمكن أيضًا استخدام قنية أنفية. يتم ضبط وضع التهوية بحيث يتم الحفاظ على ضغط إيجابي دائم (ضغط زائد من حوالي 5 إلى 20 مليبار).

هذا يمكن أن يمنع عضلات الحلق من الانهيار ("الجبيرة الداخلية"). يمكن أن يمنع هذا أيضًا الشخير. حتى لو بدت الأقنعة مخيفة في البداية ، فلن يتأثر المستخدمون كثيرًا. تعتاد عليه بسرعة وتزداد جودة الحياة على الفور.

إذا كان هذا النوع من التهوية غير ممكن ، فيمكن استخدام تهوية BIPAP (BIPAP: ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي الطور). على عكس تهوية ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، يجب أن يتم ذلك بشكل مستمر في الليل. إذا رفض المريض التهوية ، فيمكن إدخال ما يسمى بجبيرة البروز في الفم ، مما يمنع الشعب الهوائية من الانهيار. الإمداد بالدعامة الأنفية البلعومية له مبدأ عمل مشابه جدًا.

يمكن استخدام مودافينيل (دواء لعلاج التغفيق) لتقليل النعاس أثناء النهار. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يكون العلاج بالثيوفيلين (مؤشر كلاسيكي للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن) ، والذي له تأثيرات محفزة مركزية ، ممكنًا.

إذا كانت العلاجات المحافظة غير كافية أو إذا كان المريض يرغب في علاج سببي ، فيمكن إجراء تدخل جراحي. في جراحة الفكين ، يتم تكبير البلعوم جراحيًا. النتائج جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للكهرباء "حرق" أنسجة البلعوم. يزيد الانكماش المتندب من المساحة خلف اللسان.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

يعد فقدان الوزن أحد أهم الإجراءات لمكافحة انقطاع النفس أثناء النوم. يجب أن يكون الهدف هو الوزن الطبيعي. يجب تجنب الكحول والنيكوتين أو يجب تقييد الاستهلاك. يجب أيضًا استخدام الحبوب المنومة باعتدال. لقد ثبت أن العزف على آلات النفخ له تأثير وقائي. ويفسر ذلك حقيقة أن عضلات الحلق تقوى بالنفخ.

الرعاية اللاحقة

يتطلب تشخيص انقطاع النفس النومي عادةً استخدامًا مدى الحياة لجهاز العلاج التنفسي الموصوف ، وهذا هو السبب في أن رعاية المتابعة المستمرة ضرورية لنمط حياة مستدام. يمكن أن تختلف إجراءات الرعاية اللاحقة المقدرة لهذا الأمر اعتمادًا على مزود الخدمة ، ولكن يتم إجراؤها عادةً سنويًا. بمساعدة أجهزة القياس الخاصة ، والتي يمكن للمريض استعارتها ليأخذها إلى المنزل لليلة واحدة ، يتم تسجيل جميع القيم الحيوية أثناء النوم.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، قياسات النبض ومدة مراحل النوم الفردية وتشبع الأكسجين في الدم. يتم التقييم في اليوم التالي عند الطبيب المعالج. قد تتغير عادات نوم المريض بمرور السنين ، لذلك قد يلزم إجراء تعديلات على جهاز التنفس.

من الممكن أيضًا أن تتغير احتياجات المريض بمرور الوقت. على سبيل المثال ، يمكن أن يُنظر إلى الهواء الذي تتنفسه على أنه جاف جدًا. يمكن أن توفر الوصفة الطبية لجهاز إضافي ، يقوم بترطيب وتدفئة هواء التنفس بالماء ، الراحة في هذه الحالة.

مع الاستخدام اليومي لقناع التنفس ، لا مفر من ظهور العلامات الطبيعية للتلف والتمزق. يكفي الاتصال بمقدم الخدمة المسؤول لضمان توصيل مرشحات جديدة وأنبوب التنفس وقناع التنفس وأجزاء صغيرة أخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لديهم العديد من الفرص لمساعدة أنفسهم في الحياة اليومية. يمكن أن تساعد هذه الخيارات في منع حدوث انقطاع النفس النومي في المقام الأول أو في مكافحة الأعراض.

من السهل والفعال تغيير وضع النوم بحيث يتم تجنب وضع الاستلقاء. لقد ساعد هذا بالفعل العديد من المرضى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، يعد فقدان الوزن لبنة مهمة في طريقهم إلى النوم المريح والصحي. تلعب الرياضة دورًا مهمًا مزدوجًا: فمن ناحية ، تساعد التمارين المنتظمة على التخلص من الوزن الزائد. من ناحية أخرى ، فإن النشاط البدني يدعم مكافحة انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل فعال.

من الواضح أيضًا الامتناع عن النيكوتين. يؤثر التدخين بشكل مباشر وسلبي على التنفس. لذلك يجب على مرضى توقف التنفس أثناء النوم الإقلاع عن التدخين بشكل عام ، وذلك أيضًا بهدف الحفاظ على صحتهم. يبدو أقل خطورة مع الكحول. التنازل الكامل ليس ضروريًا هنا ، لكن الاعتدال هو أمر اليوم. يوصى بالتوقف عن شرب الكحول قبل النوم بأربع ساعات وتجنب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تنطبق جميع التوصيات على مرضى انقطاع التنفس أثناء النوم الذين ينطبق عليهم خلاف ذلك على النوم الصحي. يتضمن ذلك عدم ارتفاع درجة الحرارة في غرفة النوم أو وجود مرتبة جيدة أو تهوية مناسبة في غرفة النوم.