اختبار الشوكة الرنانة

مختلف اختبارات الشوكة الرنانة تعمل على تحديد الاختلالات الوظيفية للأعصاب الطرفية وتحديد مشاكل السمع والتمييز بينها وفقًا لاضطرابات التوصيل الصوتي وإحساس الصوت. في الممارسات الطبية ، عادة ما يتم استخدام شوكة رنانة متخصصة ، والتي تهتز عند 128 هرتز لاختبارات السمع وبنصف التردد ، عند 64 هرتز ، لاختبارات اهتزاز الأعصاب مع إرفاق أوزان صغيرة.

ما هو اختبار الشوكة الرنانة؟

تُستخدم اختبارات الشوكة الرنانة في نقاط معينة من الجسم للتحقق من عمل الأعصاب الطرفية ولتحديد ضعف السمع. تسمح اختبارات الشوكة الرنانة المختلفة بالتمييز بين توصيل الصوت واضطرابات الإحساس بالصوت. تؤثر مشاكل التوصيل الصوتي على الجزء الميكانيكي من العضو السمعي ، أي الأذن الخارجية (الأذنية والقناة السمعية الخارجية) مع طبلة الأذن والأذن الوسطى مع الإرسال الميكانيكي الصوتي للموجات الصوتية إلى القوقعة.

في قوقعة الأذن الداخلية ، يتم تحويل الموجات الصوتية الواردة إلى إشارات عصبية كهربائية بواسطة خلايا الشعر ، والتي يتم تمريرها من العصب السمعي (العصب الدهليزي) إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS). إذا تم تقليل القدرة السمعية ، والتي تعتمد على مشاكل التحويل أو الإرسال أو المعالجة لمحفزات الصوت ، أي في الجزء العصبي الكهربائي من عضو السمع ، فإن الأمر يتعلق باضطرابات الإحساس الصوتي. تتوفر ثلاثة اختبارات سمعية مختلفة سهلة الأداء للشوكة الرنانة للتمييز بين توصيل الصوت واضطرابات الإحساس بالصوت. يتم إجراء اختبارات السمع باستخدام ما يسمى بالشوكة الرنانة Rydel و Seiffer عند 128 هرتز.

في اختبارات الشوكة الرنانة العصبية للتحقق من وظائف الأعصاب الطرفية ، يستفيد المرء من حقيقة أن نوعًا معينًا من المستقبلات الميكانيكية سريعة التكيف في الجلد والتي تستجيب بشكل خاص للاهتزازات ، وهي جسيمات فاتر باتشيني ، تعكس بحساسية شديدة مشاكل التوصيل العصبي. يتم إجراء اختبارات الاهتزاز العصبي - مثل اختبارات السمع - باستخدام الشوكة الرنانة Reidel-und-Seiffer ، ولكن مع اهتزاز 64 هرتز ، وهو النصف مقارنة باختبارات السمع قوة الاهتزازات المحسوسة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تُستخدم اختبارات الاهتزاز مع شوكة ضبط Rydel و Seiffer للكشف المبكر عن أي اعتلالات عصبية قد تكون موجودة بسبب أمراض سابقة مثل مرض السكري أو التصلب المتعدد لأمراض المناعة الذاتية (MS). يمكن أيضًا اختبار الضرر الوظيفي للأعصاب بسبب العلاج الكيميائي أو الأدوية أو تعاطي الكحول المزمن.تعد آفات بعض الأعصاب الناتجة عن الانحباس (متلازمة النفق الرسغي) والقرص المنفتق وما شابه ذلك أو بسبب الإصابة من مجالات تطبيق اختبارات الاهتزاز.

يمكن أيضًا استخدام اختبارات الاهتزاز لاستخلاص استنتاجات حول الفشل الوظيفي في مناطق معينة من الدماغ ، على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ الرضحية. شوكة رنانة Rydel و Seiffer بمعدل اهتزاز 64 هرتز تستخدم لضبط الشوكة أو اختبارات الاهتزاز ، والتي يسهل تنفيذها. يكمن معدل التذبذب في طيف تفاعل خلايا Vater-Pacini ، والتي توجد غالبًا في الجلد ، وخاصة الخلايا الحسية الحساسة التي تنتمي إلى فئة المستقبلات الميكانيكية سريعة التكيف.

النقاط النموذجية لفحص الإحساس بالاهتزاز هي الكاحل الخارجي والداخلي للقدم ، على الساق أسفل الرضفة عند نقطة ربط عضلات الفخذ ، على القمة الحرقفية وعلى القص. تتيح الشوكة الرنانة المتخصصة تحديد قيمة عتبة (ذاتية) لإدراك الاهتزاز على مقياس من 0 إلى 8 ، حيث تمثل 8 أقل قوة. يجب زيادة توضيح اختبارات الاهتزاز التي تُظهر القيم المرضية في مناطق معينة من الجسم باستخدام طرق التشخيص الأخرى للتحقق والمزيد من المعلومات المتمايزة. هناك ثلاث طرق مختلفة متاحة لاختبارات السمع ، وهي سهلة الأداء نسبيًا ، وهي اختبارات Weber و Rinne و Gellé.

في تجربة ويبر ، يتم ضرب الشوكة الرنانة ويتم تثبيت القدم بإحكام في منتصف الجمجمة (التاج). ينتقل الصوت إلى عظام الجمجمة ويتم إدراكه بالتساوي في كلتا الأذنين من قبل شخص يتمتع بسمع طبيعي. إذا تم سماع الصوت بصوت أعلى في أذن واحدة ، فهذا يشير إلى وجود اضطراب في توصيل الصوت من جانب واحد في الأذن ، مما يؤدي إلى إدراك صوت العظام بشكل أفضل ، أو وجود مشكلة في الإحساس بالصوت في الأذن الأخرى. ثم تقدم تجربة Rinne اللاحقة توضيحًا لنوع فقدان السمع الموجود بالفعل.

يتم تثبيت الشوكة الرنانة الاهتزازية على عملية العظام خلف الأذن. إذا لم يعد المريض يدرك النغمة الأضعف ، فإن الشوكة الرنانة التي لا تزال تهتز برفق يتم تثبيتها أمام الأذن. إذا سمع المريض الصوت مرة أخرى عن طريق التوصيل الهوائي عبر القناة السمعية الخارجية ، لكنه في نفس الوقت يعاني من ضعف السمع ، فإن النتيجة تشير إلى وجود اضطراب حسي عصبي. إذا اشتبه المريض في تصلب الأذن ، وهو تكلس للعظام في الأذن الوسطى ، يمكن تأكيد الشك أو دحضه من خلال تجربة Gellé.

كما هو الحال في تجربة Rinne ، يتم تثبيت الشوكة الرنانة على عملية العظام خلف الأذن وفي نفس الوقت يتم إغلاق القناة السمعية الخارجية ويتراكم ضغط زائد طفيف ، مما يؤدي إلى تصلب السلسلة العظمية قليلاً ويقلل مؤقتًا من السمع. إذا بدت نغمة الشوكة الرنانة أكثر هدوءًا بعد تراكم الضغط ، فإن توصيل الصوت في منطقة السلسلة العظمية يكون جيدًا. إذا لم يتغير الحجم ، فيمكن تفسير ذلك على أنه تأكيد للاشتباه في الإصابة بتصلب الأذن.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

جميع الاختبارات العصبية أو السمعية التي يتم إجراؤها باستخدام Rydel و Seiffer Tuning Fork غير جراحية ولا علاقة لها بإعطاء أي دواء أو مواد كيميائية أخرى. لذلك لا تنطوي الاختبارات والتجارب على أي مخاطر أو مخاطر أو آثار جانبية ، كما أنها سهلة التنفيذ.

كما أن مخاطر سوء تفسير النتائج منخفضة للغاية. إذا كنت في شك ، يمكن استخدام طرق التشخيص الأخرى لتوضيح النتائج. عند التحقيق في المشكلات العصبية ، يجب تكرار القياسات على نفس النقاط في الجسم عدة مرات للتأكد من عدم وجود انزلاقات في اتجاه أو آخر.