متلازمة وتر فوق الشوكة

ال متلازمة وتر فوق الشوكة يصف متلازمة الألم المزمن لعضلات الكتف. يحدث بشكل رئيسي في سن متقدمة بعد عمليات التآكل ، ولكن يفضله بعض الخصائص التشريحية أو الإصابات.

ما هي متلازمة وتر فوق الشوكة؟

في ال متلازمة وتر فوق الشوكة يتم تغيير وتر العضلة فوق الشوكة (عضلة العظام العلوية) بشكل تنكسي. ينتج عن هذا ألم مزمن يعتمد على الحركة ، خاصة عندما تكون الذراع متباعدة.

متلازمة وتر فوق الشوكة هي أحد الأمراض الفردية التي يتم تلخيصها تحت مصطلح "متلازمة انحشار الكتف".

بالإضافة إلى وتر العضلة فوق الشوكة ، يمكن أيضًا أن تتأثر الهياكل المحيطة مثل الجراب بالتنكس والالتهاب.

الأسباب

ال متلازمة وتر فوق الشوكة يمكن تفسيره من خلال الموقع التشريحي والتعرض الخاص للعضلة فوق الشوكة للانحلال. العضلة هي جزء مما يسمى بالكفة المدورة ، والتي تمسك بعظم العضد في تجويف مفصل لوح الكتف وتمكنه من نطاق حركته.

تمتد عضلة فوق الشوكة من لوح الكتف العلوي الخلفي إلى عظم العضد. يجب أن يمر الوتر تحت السقف العظمي للكتف (الأخرم) وكذلك تحت الرباط بين سقف الكتف وعملية منقار الغراب (الرباط الغرابي الأخرمي). يمكن تضييق هذا الانقباض الطبيعي بشكل إضافي بسبب الظروف التشريحية الفردية ، أو بعد التئام الكسور أو بسبب الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتعرض الوتر فوق الشوكة من الناحية الفسيولوجية إلى ضغط مرتفع وأحمال احتكاك ، وبالتالي فهو عرضة للتآكل التنكسي على مدار العمر. مع الوتر نفسه ، تتدهور أيضًا هياكل الإمداد الخاصة به: فهناك اضطرابات في الدورة الدموية وتدابير إصلاح تعمل بشكل سيئ بشكل متزايد ، حتى تظهر متلازمة وتر فوق الشوكة في النهاية.

الأعراض والعلامات النموذجية

• آلام الذراع وآلام المفاصل
• قيود على الحركة
• ألم الكتف عند رفع كتفك أو ذراعيك

التشخيص والدورة

أول أعراض لواحد متلازمة وتر فوق الشوكة - ألم عند فرد (إبعاد) الذراع بشكل فعال ، خاصة ضد المقاومة. بما أن الألم يكون أكثر شدة عند درجة متوسطة من الإلهاء حوالي 70-120 درجة ، يتحدث المرء عن "قوس مؤلم".

من أعراض متلازمة وتر فوق الشوكة ألم الضغط في مساحة المفصل الأمامي والألم الذي ينتشر في الجزء العلوي من الذراع. عادةً ما يحدث تطور متلازمة الوتر فوق الشوكة على مراحل: يتناوب التهيج المؤلم مع مراحل الراحة - الواعية أو اللاواعية - والتي يمكن من خلالها تحقيق تحسن مؤقت.

بمرور الوقت ، تصبح الراحة والتجديد غير فعالين أكثر فأكثر وتصبح المراحل الخالية من الألم أقصر وأقصر ، حتى يصبح الألم والقيود على الحركة مزمنة في النهاية. من خلال تجنيب العضلة فوق الشوكة ، تتطور أيضًا الاختلالات العضلية ، مما يشجع رأس عظم العضد على الوقوف وتضييق الوتر فوق الشوكة - حلقة مفرغة.

لتشخيص متلازمة الوتر فوق الشوكة ، يتم تحديد الحركات أولاً ، وفي أي موضع للذراع وإلى أي مدى يحدث الألم. عمليات التنكس الفعلية ليست واضحة للعيان في صورة الأشعة السينية - ولكن من المحتمل أن تكون النتوءات العظمية بعد التئام الكسور أو التكلسات أو رأس عظم العضد المرتفع بالفعل مؤشرات على متلازمة وتر فوق الشوكة.

يمكن تقييم عضلات الكتف والأنسجة الرخوة المحيطة بشكل أفضل في الفحص بالموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان. أصبح الانعكاس (تنظير المفصل) لمفصل الكتف - في الماضي غالبًا ما يكون جزءًا من التشخيص - أحد الوسائل العلاجية نظرًا لتحسين التصوير.

المضاعفات

تتسبب متلازمة الرؤية فوق الشوكة بشكل متزايد في تقييد الحركة في مسارها. مع تقدم المرض ، تصبح مراحل الألم أطول وأطول حتى تتطور في النهاية إلى متلازمة مزمنة. ثم يقوم الشخص المصاب عادة بحركات مراوغة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تآكل مفصل سابق لأوانه وغيرها من اختلالات المحاذاة.

يؤدي التناوب بين مراحل الراحة والألم أيضًا إلى اختلال التوازن العضلي ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع رأس عظم العضد. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التضييق في وتر فوق الشوكة. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي متلازمة الألم المزمن إلى تصلب الوتر المصاب والعظام والمفاصل المحيطة.

عادة ما يرتبط هذا المسار الحاد بمعاناة نفسية ، مما يقيد رفاهية الشخص المعني.المضاعفات الجراحية ممكنة في علاج متلازمة الرؤية فوق الشوكة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف والتهاب في منطقة العملية.

في حالات فردية ، يصاب الحبال العصبية مما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل. طرق العلاج المحافظ - مثل العلاج بالبرد والحرارة وكذلك العلاج الطبيعي - تسبب أحيانًا إزعاجًا مؤقتًا. تعتبر اضطرابات الدورة الدموية والتوتر والكدمات والدوخة نموذجية. يرتبط العلاج من تعاطي المخدرات بآثار جانبية وتفاعلات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة متلازمة وتر فوق الشوكة ، يعتمد الشخص المصاب على زيارة الطبيب. لا يمكن الشفاء بشكل مستقل ، لذلك يجب أن تتم زيارة الطبيب دائمًا للتخفيف من الأعراض ومنع حدوث المزيد من المضاعفات.

كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا بشأن متلازمة وتر فوق الشوكة ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادةً. يجب استشارة الطبيب بهذا المرض إذا كان هناك ألم شديد في الكتفين. يحدث هذا الألم بدون سبب محدد ولا يزول من تلقاء نفسه. يمكن أن تحدث أيضًا في شكل ألم إجهاد أو ألم أثناء الراحة ولها تأثير سلبي على نوعية الحياة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشير القيود الشديدة على الحركة إلى متلازمة وتر فوق الشوكة ويجب أيضًا فحصها من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة ، يمكن رؤية جراح العظام أو الممارس العام مصابًا بهذا المرض. يعتمد المسار الإضافي دائمًا على المرض الأساسي ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. كقاعدة عامة ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بهذا المرض.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة متلازمة وتر فوق الشوكة لا يزال من الممكن القيام به بشكل متحفظ في المراحل الأولية. تشمل مجموعة طرق العلاج التحفظي العلاج بالبرودة أو بالحرارة ، والتيارات الديناميكية لإرخاء العضلات ، وأدوية تخفيف الآلام والإجراءات المضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي.

المبدأ الأساسي هو تجنب الأحمال الثقيلة على وتر فوق الشوكة ، ولكن في نفس الوقت لتأمين نطاق حركة مفصل الكتف وتجنب الاختلالات العضلية. في البداية ، يمكن أن يكون برنامج العلاج للمرضى الداخليين في مرفق إعادة تأهيل العظام مفيدًا. يمكن للمريض فقط الحفاظ على أعراض الألم تحت السيطرة على المدى الطويل إذا كان يستخدم بانتظام التمارين التي تعلمها في المنزل.

إذا ثبت أن متلازمة الوتر فوق الشوكة مقاومة لجميع محاولات العلاج التحفظية ، فيجب إجراء الجراحة: هناك طرق جراحية مختلفة هنا ، ولكن جميعها تهدف إلى توسيع المساحة تحت المظلة. يتم الآن إجراء عملية متلازمة وتر فوق الشوكة في الغالب بالتنظير المفصلي مع مخاطر جراحية منخفضة جدًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

منع متلازمة وتر فوق الشوكة صعب لأنه لا يمكن تجنب العوامل التشريحية المفضلة. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر مسار متلازمة وتر فوق الشوكة بشكل إيجابي من خلال التعامل مع الألم بجدية ومكافحته مبكرًا باستخدام طرق العلاج المحافظ المناسبة.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج متلازمة وتر فوق الشوكة جراحيًا ، فسيلزم رعاية متابعة خاصة. عادة ما يقضي المريض الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية في المستشفى. ثم يتم تجميد الذراع المصابة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع باستخدام ضمادة للذراع. هذه وسادة ذراع خاصة ، تُعرف أيضًا باسم ضمادة الاختطاف.

بالنسبة للأنشطة الصغيرة ، يمكن للمريض إخراج ذراعه من الضمادة منذ البداية. ومع ذلك ، من الضروري وضع وسادة الذراع باستمرار أثناء الليل. وبهذه الطريقة ، يمكن مواجهة الأحمال الزائدة على الأوتار التي تحدث عن غير قصد. يمكن أيضًا نزع ضمادة الاختطاف للعناية بالجسم. ومع ذلك ، يجب تجنب حركات المرفق المكثفة.

بعد حوالي ثمانية أسابيع ، أصبحت الكفة المدورة للكتف مرنة إلى حد كبير مرة أخرى. هذا يعطي خيار ما بعد العلاج لإعادة بناء الحركة وقوة الذراع المصابة. لهذا الغرض ، تتم إجراءات إعادة التأهيل ، والتي يقوم بها المريض في العيادة الخارجية. عادة ما يستغرق إكمالها ثلاثة أشهر على الأقل.

بعد حوالي شهرين من الجراحة ، يمكنك الجري مرة أخرى وبعد أربعة إلى ستة أشهر يمكنك ممارسة رياضة الكرة مرة أخرى. لعلاج آلام ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء المريض قسطرة للألم وعلاجات متقطعة موضعية بالثلج ، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن علاج متلازمات الألم المزمن مثل متلازمة الوتر فوق الشوكة من خلال عدد من تدابير المساعدة الذاتية.

بادئ ذي بدء ، من المهم حماية الطرف المصاب. يجب ألا يتعرض الوتر المصاب لأحمال ثقيلة لمدة 14 يومًا على الأقل. يمكن تبريد الوتر خارجيًا ، حيث يبطئ البرد أي التهاب ويخفف الألم. بعد أن تهدأ الأعراض الحادة إلى حد كبير ، يوصى بالتدفئة. فيما يتعلق بالتمارين المعتدلة ، تحفز الضمادات أو الضمادات الدافئة عملية التمثيل الغذائي وبالتالي تساهم في التعافي السريع. يمكن بدء الرياضة مرة أخرى عندما يهدأ الألم تمامًا ويوافق الطبيب على ذلك. ثم الرياضات اللطيفة مثل السباحة أو المشي البطيء مناسبة بشكل خاص.

عادةً ما تتطور متلازمة وتر فوق الشوكة بشكل تدريجي. لذلك ، يجب الإبقاء على التدابير المصاحبة على المدى الطويل. يقلل نمط الحياة الصحي من الألم المزمن ويحسن الرفاهية. يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة وتر فوق الشوكة استشارة الطبيب ، الذي يمكنه تقديم خيارات علاج دقيقة. قد يوصي بالذهاب إلى مدرسة الكتف ، والتي من خلالها يتعلم المريض تحريك الكتف إلى ما دون عتبة الألم.