انقباض فوق البطيني

يسمى الإثارة الكهربائية لعضلات القلب ، والتي تنشأ خارج مركز الإثارة الطبيعي (العقدة الجيبية) ، خارج الانقباض. يكمن أصل إثارة انقباض خارج البطين فوق البطيني "فوق" تقسيم حزمة HIS وبالتالي في الغالب داخل الأذينين. إذا كان الأصل في عضلة القلب في الأذينين ، فهناك تحول طور مناظر للإيقاع الطبيعي ، ولكن ليس إذا كان انقباض فوق البطيني ينشأ من العقدة الأذينية البطينية.

ما هو انقباض فوق البطيني؟

من حين لآخر ، يمكن الشعور بالانقباضات الخارجية على أنها تسرب في انقباض منتظم متوقع أو هناك تعاقب سريع جدًا لعدة ضربات قلب متتالية قبل استئناف الإيقاع الطبيعي.
© كوروليفا - stock.adobe.com

يتم تحديد إيقاع القلب الطبيعي عن طريق العقدة الجيبية في الأذين الأيمن في منطقة التقاء الوريد الأجوف العلوي كساعة ويمتد فوق الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) في حاجز الأذينين القريبين من البطينين. تقوم العقدة الأذينية البطينية بإرسال إشارة الانقباض مع تأخير زمني بسيط عبر حزمة HIS وفخذي التوارا وألياف بركنجي إلى عضلات البطين.

يتميز الانقباض الزائد بحقيقة أن مصدر الإثارة يقع خارج عقدة الجيوب الأنفية ويثير ضربات قلب إضافية - غير ضارة في العادة. انقباضات فوق البطينية (SVES) تفترض ما يسمى بمراكز الإثارة خارج الرحم في الأذينين أو في منطقة العقدة الأذينية البطينية فوق تقسيم حزمة HIS إلى ساقي التوارى.

لذلك فإن مراكز الإثارة خارج الرحم في الانقباضات الخارجية فوق البطينية تكون دائمًا خارج الحجرات. إذا تم تشكيل مركز الإثارة بواسطة خلايا عضلية في الأذينين ، فإن التفريغ الكهربائي "يحل محل" مرحلة الجيوب الأنفية ، بحيث يكون هناك تحول مماثل في الإيقاع الطبيعي. إذا كانت الإثارة خارج الرحم في منطقة العقدة الأذينية البطينية ، فلا يتأثر إيقاع الجيوب الأنفية ، بحيث لا يكون هناك تحول طوري. ثم يحدث الانقباض الإضافي

الأسباب

عادة ما تكون الانقباضات فوق البطينية غير ضارة تمامًا ولا تشير إلى أي مرض في القلب. تحدث SVES أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا ويتم تصنيفها على أنها طبيعية. يُظهر سبب الإصابة بـ SVES نطاقًا واسعًا ويتراوح من استهلاك القهوة الثقيلة والنيكوتين أو استهلاك الكحول إلى النشاط التعاطفي المفرط إلى التعب واضطرابات الكهارل.

نقص البوتاسيوم ملحوظ بشكل خاص. يمكن أيضًا أن يحدث SVES بشكل متكرر بسبب أمراض القلب التاجية أو التهاب عضلة القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). إذا كان من الممكن تشخيص أحد الأمراض التي من المحتمل أن تكون مسببة ، يجب أن يستهدف العلاج علاج المرض المسبب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتراوح الأعراض المصاحبة للانقباضات فوق البطينية من غير المحسوسة إلى القلق. أعراض مثل التعرق أو التململ العصبي نادرة. عادةً ما تكون SVES أقل وضوحًا من الانقباضات البطينية الخارجية ، حيث توجد مراكز الإثارة في إحدى الغرف.

من حين لآخر ، يمكن الشعور بالانقباضات الخارجية على أنها تسرب في انقباض منتظم متوقع أو هناك تعاقب سريع جدًا لعدة ضربات قلب متتالية قبل استئناف الإيقاع الطبيعي. في بعض الناس ، يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى ردود فعل عقلية لأنهم يصابون بالخوف.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الغثيان والدوخة وكثرة التبول. إذا تراكمت أعراض الانقباضات فوق البطينية ، فمن المستحسن توضيح الأسباب ، لأن SVES المتكرر يمكن أن يشير إلى مرض أساسي محتمل في القلب أو الغدة الدرقية.

التشخيص ومسار المرض

أداة تشخيص مهمة للكشف عن SVES هي EKG (مخطط كهربية القلب) ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول نوع انقباض إضافي. ومع ذلك ، مع الانقباض الإضافي العرضي فقط ، يُترك للصدفة أن يحدث مثل هذا الحدث أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، ويتم تسجيله وبالتالي يمكن الوصول إليه للتحليل.

في العديد من الحالات التي لا يوجد فيها انقباض زائد أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، يمكن أن يساعد ما يسمى بتخطيط القلب على المدى الطويل. هو عبارة عن جهاز محمول لتسجيل مخطط كهربية القلب يتم ارتداؤه على الجسم لمدة 24 ساعة ويسجل بشكل مستمر. يتم حفظ البيانات على ناقل بيانات ويمكن تقييمها بمساعدة برنامج خاص.

يكشف التقييم بمساعدة الكمبيوتر قبل كل شيء عدم انتظام ضربات القلب وعدد ونوعية أي انقباضات خارجية. في حالة الاشتباه في وجود مرض قلبي معين ، يمكن أن توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية ، وفحص الشرايين التاجية (تصوير الأوعية) ، على سبيل المثال ، مزيدًا من المعلومات.

نظرًا لأن الانقباضات الخارجية فوق البطينية لا يمكن اعتبارها مرضًا مستقلاً ، فإن التطور الإضافي في عدم انتظام ضربات القلب يعتمد على مسار المرض الأساسي. إذا لم يكن هناك مرض أساسي ، فعادةً لا يكون من الضروري علاج SVES.

المضاعفات

يمكن أن يسبب انقباض فوق البطيني عددًا من المضاعفات. في بعض الأحيان ، يعاني المصابون من تململ عصبي وحتى قلق. نادرا ما تحدث أعراض مثل التعرق أو تهيج الجلد. من المضاعفات الخطيرة عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث أحيانًا ، والتي قد تهدأ بعد بضع ثوانٍ ، ولكنها قد تؤدي إلى نوبات هلع وقلق لدى بعض الأشخاص.

في مسار إضافي من الانقباض ، يمكن أن يحدث أيضًا الغثيان والدوخة والحاجة المتكررة للتبول - وهي أعراض تقلل بشكل كبير من جودة الحياة وتزيد من خطر وقوع حوادث في الحياة اليومية. تنجم مضاعفات أخرى بشكل عام عن المرض السببي. على سبيل المثال ، إذا كان هناك مرض في القلب ، فقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب أو حتى السكتة القلبية أو قصور القلب.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض الغدة الدرقية إلى اختلال توازن مجموعة متنوعة من عمليات الجسم ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ما إذا كانت الآثار الجانبية غير المرغوب فيها تحدث أثناء العلاج يعتمد على سبب انقباض فوق البطيني. تُعالج أمراض الأعضاء الداخلية عادةً بالأدوية أو الجراحة - وكلاهما مرتبط بالمخاطر والآثار الجانبية. يعاني بعض المرضى أيضًا من حساسية تجاه المواد والمواد المستخدمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يحتاج الشخص المعني إلى استشارة طبية بمجرد ظهور أعراض مثل التعرق أو التململ الداخلي أو التهيج أو الشعور بالضيق العام. إذا ظهرت ظروف الخوف أو الذعر فجأة ، فهذا يعتبر غير عادي ويجب مناقشته مع الطبيب. يجب فحص وعلاج اضطرابات القلب والتغيرات في ضغط الدم والانخفاض السريع في الأداء البدني. يعد سباق القلب المفاجئ وغير المتواصل ، والذي يتحول بعد ذلك إلى نشاط طبيعي للقلب ، إشارة تحذير للكائن الحي. يجب على الشخص المعني مراجعة الطبيب لتوضيح سبب هذه الانقباضات غير العادية للقلب.

الدوخة أو المشية غير المستقرة أو القيء أو الغثيان هي علامات أخرى على وجود حالة صحية حالية. زيارة الطبيب ضرورية بمجرد استمرار الأعراض أو تكرارها أو زيادتها. إذا أدى الضعف إلى شكاوى عاطفية أو عقلية ، يجب أيضًا إبلاغ الطبيب بالتغييرات. يجب التحقيق عن كثب في التغييرات في السلوك ومشاعر المرض والسلوك العدواني.

من سمات هذا المرض الظهور المفاجئ للأعراض ، والذي يصاحبه اختفاء مفاجئ للمخالفات. على الرغم من أن الأعراض يتم حلها بعد فترة قصيرة من الوقت ، يجب استشارة الطبيب ، حيث يمكن أن يحدث قصور القلب في الحالات الشديدة.

العلاج والعلاج

عادة ، لا تحتاج إلى علاج الانقباضات الخارجية فوق البطينية. يشار إلى العلاج فقط إذا كان هناك مرض كامن يتطلب العلاج. على سبيل المثال ، إذا تم حساب أكثر من 10000 انقباض إضافي في مخطط كهربية القلب على المدى الطويل على مدار 24 ساعة ، فعادةً ما يكون هناك مرض أساسي.

إذا لم يكن بالإمكان تحديد أمراض القلب أو أمراض الغدة الدرقية ، يوصى بمراجعة نمط الحياة فيما يتعلق باستهلاك القهوة والكحول وفيما يتعلق بمدة وتواتر مراحل الإجهاد الشديد. يمكن أن تقلل التمارين البدنية الخفيفة وتمارين الاسترخاء من تكرار الانقباضات الخارجية التي لا يمكن تخصيصها لمرض معين. في جميع الحالات الأخرى ، يهدف العلاج إلى علاج المرض الأساسي. بعد أن تلتئم ، يتناقص عدد الانقباضات الخارجية من تلقاء نفسها.

منع

لا توجد تدابير وقائية محددة يمكن أن تمنع حدوث فرط الانقباضات فوق البطينية. في الأساس ، يوصى بأسلوب حياة "طبيعي" ، حيث تتناوب المراحل التي يزيد فيها الضغط المحتمل عن مراحل التعافي النسبي.

هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان التوازن بين الجهاز العصبي السمبثاوي اللاواعي والجهاز السمبتاوي. يشتمل نمط الحياة الطبيعي والصحي بشكل طبيعي على حد أدنى من التمارين ونظام غذائي يتضمن أيضًا الأطعمة التي تُترك طبيعية.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يكون الانقباض فوق البطيني نتيجة غير ضارة ولا تتطلب أي رعاية متابعة. ومع ذلك ، إذا كان سبب عدم انتظام ضربات القلب معروفًا وكان التعثر الملموس للقلب عبئًا نفسيًا على الشخص المعني ، فإن خيارات الرعاية اللاحقة متاحة. تعمل هذه من ناحية على تقليل مخاطر حدوث انقباض فوق البطيني ومن ناحية أخرى للتعامل مع الأعراض نفسيا.

غالبًا ما يكون الإجهاد هو الدافع وراء الانقباضات الخارجية فوق البطينية. يمكن للمصابين في كثير من الأحيان أن يفعلوا الكثير للحد منه. بالإضافة إلى تقليل الالتزامات الخاصة والمهنية قدر الإمكان ، تعد تمارين الاسترخاء خيارًا جيدًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسن أو الرحلات الخيالية ، وكلاهما توجد تعليمات على القرص المضغوط.

يمكن أن يكون للتدريب على التحمل أيضًا تأثير إيجابي على انقباض فوق البطيني من حيث تكرار حدوثه. الركض والمشي وركوب الدراجات ، على سبيل المثال ، مثالية. من المهم أيضًا شرب كمية كافية من الماء. يمكن أن تكون اليوجا مفيدة للجسم والعقل والروح من خلال مزيج من الأساناس (تمارين جسدية) وبراناياما (تمارين التنفس) والتأمل والاسترخاء العميق ، وكذلك فيما يتعلق بالضيق فوق البطيني.

غالبًا ما يكون أولئك الذين يعانون من الخفقان عقليًا في أيد أمينة في مجموعة المساعدة الذاتية. يوفر الاتصال بالأشخاص ذوي التفكير المماثل تبادلاً قيمًا ويمكن أن يقلل المخاوف حتى لا يصاب الشخص المعني بعصاب قلبي هائل من الانقباض فوق البطيني.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

انقباض فوق البطيني هو نتيجة شائعة وغير ضارة. بمجرد أن يتم توضيحها من قبل ممارس عام أو طبيب باطني أو طبيب قلب ، فإنها عادة لا تحتاج إلى الفحص أو العلاج. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها انقباض فوق البطيني مزعجًا جدًا للشخص المصاب ، وأحيانًا يخيفه. هناك عدة طرق يمكن أن تقلل من خلالها المساعدة الذاتية من الانقباضات الخارجية.

التمرين مفيد غالبًا. غالبًا ما تنشأ الانقباضات فوق البطينية عندما يتشكل الأدرينالين في الجسم بسبب الإجهاد والإثارة. الرياضة ، وخاصة تمارين التحمل بجرعات ، قادرة على خفض مستوى الأدرينالين في الجسم. هذا مفيد أيضًا بشكل خاص عندما تزعج الانقباضات الخارجية فوق البطينية نوم المريض. يمكن أن تساعد طرق الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي أو اليوجا أيضًا في التأثير بشكل إيجابي على انقباض فوق البطيني أو على الأقل تخفيف الخوف من تعثر القلب غير المؤذي.

إذا خرج الخوف عن السيطرة ، فمن المستحسن الذهاب إلى طبيب نفساني أو ممارس بديل. هنا يمكن استخدام العلاج السلوكي أو طرق العلاج الطبيعي لتعلم كيفية التعامل بشكل أفضل مع الخفقان من وجهة نظر نفسية. الصفاء الذي يمكن تعلمه في هذا السياق مثالي لتنظيم خالٍ من الإجهاد للحياة اليومية والعمل ، والذي بدوره يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على ردود فعل القلب.